圍手術期腸內營養支持對消化腫瘤手術患者的影響

孫靜靜

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院消化腫瘤外科，湖北 武漢 430022）

消化道腫瘤是由于消化器官發生惡變而導致的惡性癌癥，在胃腸消化腫瘤患者中，老年患者占絕大多數。由于經濟的發展和生活水平的提高，人口老齡化問題日趨加重，老年人患有胃腸疾病的可能性也隨之增大[1-2]，因此，找到有效的治療及護理方法至關重要。圍手術期（ perioperative period ）是指從患者從決定接受手術治療開始到手術治療結束直至患者基本康復的一段過程。在消化腫瘤患者外科治療中，手術是最常用的方式，手術效果是否良好則取決于是否有良好的營養狀況。因此，對消化道腫瘤患者進行圍手術期腸內營養支持、改善其營養狀況顯得尤為重要。本研究對圍手術期營養支持在消化腫瘤外科中的應用進行了觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，選取2017年1月～6月在某三級甲等醫院消化腫瘤外科接受手術的患者60例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各30例。其中，實驗組男16例，女14例，年齡26～78歲，平均（54.5±6.5）歲，疾病種類：食管癌12例，胃癌10例，結腸癌8例，所有患者均給予腸內營養支持治療；對照組男18例，女12例，年齡24～75歲，平均（52.5±6.3）歲，疾病種類：食管癌10例，胃癌11例，結腸癌9例。兩組患者的性別、年齡、文化程度和疾病種類等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組手術患者給予圍手術期常規護理，實驗組患者在此基礎上根據患者自身情況給予患者術前、術中、術后腸內營養支持。具體護理措施：①術前護理：如果消化道腫瘤患者存在中度或重度營養不良，應在手術前1～2周給予腸內營養支持并延續整個手術過程。心情好才會食欲佳，因此還應加強對患者的心理護理，減輕患者心理負擔[3]。②術后護理：有的消化道腫瘤患者術后不能長時間經口進食，這就要求對患者進行腸內營養補充，根據患者的實際情況合理選擇腸內營養液，保證患者的營養供應良好[4]。在腸內營養支持治療的過程中，患者可能會出現誤吸、腹脹或腹瀉、胃腸營養管或鼻胃管脫出胃出的可能性。因此，護理工作人員應加強對患者病情的觀察，及時評估胃內殘留量，防止營養液污染，妥善固定營養管以避免脫落[5-6]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥及不良反應發生率比較

經腸內營養支持，患者營養狀況良好，手術成功率大大提高，患者并發癥以及藥物不良反應的發生率下降顯著。與對照組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥及不良反應發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者術后恢復情況比較

經腸內營養支持，患者營養狀況良好，術后恢復效果良好，康復時間大大縮短。與對照組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況比較（±s）

表2 兩組患者術后恢復情況比較（±s）

組別 下床活動時間 住院時間 康復治療時間實驗組（n=30） 39.7±7.5 12.6±3.67 10.6±5.07對照組（n=30） 46.8±5.67 27.5±5.44 27.5±4.62 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

本研究結果表明，給予消化腫瘤外科圍手術患者腸內營養支持，可以有效降低術后胃腸道不良反應和并發癥的發生率，促進患者早日康復。患者由于胃腸功能紊亂，在圍手術期通常伴有不同程度的營養不良癥狀。因此，對于消化腫瘤外科手術患者給予營養支持治療具有十分重要的意義。

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