全程護理對晚期食管癌患者手術效果及并發癥發生率的影響分析

李巧云

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

食管癌屬于消化道腫瘤，發病率高，患者以進行性咽下困難為典型癥狀，起初，難咽干的食物，繼而變為半流質飲食，最后無法咽下水及唾液[1]。如今，“生物-心理-社會”醫療模式得到推廣，臨床護理成為醫療服務的重要組成部分。本文探討分析全程護理對晚期食管癌患者手術效果及并發癥發生率的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2017年6月我院收治的40例晚期食管癌患者為研究對象，根據護理方式分為干預組與常規組，各20例。常規組男9例，女11例，年齡40～75歲，平均年齡（63.1±6.38）歲；干預組男7例，女13例，年齡40～79歲，平均年齡（64.9±6.04）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予常規護理；干預組在常規護理基礎上給予全程護理，具體如下。

（1）心理干預：護士主動與患者交流、溝通，評估患者心理狀態，向患者介紹手術基本情況，緩解患者負面情緒，引導患者積極配合治療。同時，護士鼓勵患者，進行有針對性的心理疏導，鼓勵患者，給予患者關心與照顧，獲取患者信任，建立良好的護患關系，確保護理及治療工作有序開展。（2）飲食干預：食管癌患者，晚期，常伴有胃腸道反應，表現出惡心、疼痛、嘔吐、食欲下降等現象。此時，護士應加強飲食干預，指導患者多吃易消化且富含維生素的食物，叮囑患者合理飲食，以防食管壁滯留食物，導致黏膜炎性反應加重。提供腸內營養，增加蛋白質及各類營養素的攝入，提高患者抵抗力。（3）日常護理：通過按摩，改善血液循環，預防壓瘡。使用金霉素眼膏，防護眼部，應用紗布，沾生理鹽水，濕敷眼部，以防發生眼角膜炎。日常生活中，叮囑患者控制活動幅度，防止拉傷神經。（4）環境護理：護士確保病房處于干凈整潔狀態下，控制室內溫度與濕度，一般情況下，溫度為22℃，濕度為50%～60%，定時開窗，通風透氣，維持室內新鮮空氣。同時，護士根據患者性別、年齡及喜好，布置病房，擺放小物件，播放舒緩音樂，穩定患者情緒，為患者在營造一個良好的治療環境。另外，定期消毒，預防感染。（5）呼吸道準備：呼吸功能鍛煉器的使用，增加肺活量，減少術后呼吸道感染。積極指導患者學會腹式呼吸，減少術后胸部疼痛。叮囑其戒煙，避免香煙煙霧流經呼吸道，損害呼吸系統。通過爬樓梯的方式，鍛煉心肺功能，增加腿部肌肉力量性，改善呼吸功能。

1.3 觀察指標

統計患者手術成功情況，記錄患者并發癥情況，應用自制滿意度調查表，評價患者對護理的滿意度，總分為100分，≥60分表示滿意，＜60分表示不滿意。

1.4 統計學方法

研究數據均錄入至Excel表格中，通過SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況

干預組19例手術成功，成功率為95%（19/20），常規組18例手術成功，成功率為90%（18/20），經數據分析可知，干預組略高于常規組，但差異無統計學意義（x2=1.801，P=0.179）。

2.2 并發癥情況（見表1）

表1 兩組患者并發癥情況比較（n，%）

2.3 護理滿意度

干預組20例滿意，0例不滿意，滿意度為100%（20/20），常規組18例滿意，2例不滿意，滿意度為90%（18/20），經對比，干預組高于常規組，差異有統計學意義（x2=10.526，P=0.001）。

3 討 論

食管癌具有發病率高的特點，其發病與缺乏維生素、不良生活習慣、遺傳易感因素、缺乏微量元素等有關[2]。嚴重時可呈現出惡病質狀態，若發生肝、腦等臟器轉移，可出現昏迷、黃疸、腹腔積液等癥狀[3]。

護理干預是指在科學理論指導下聯合護理診斷，按照事先預訂的方式，所從事的一系列護理活動[4]。本次研究中，常規組給予常規護理，干預組接受全程護理，結果顯示，干預組手術成功率為95%，與常規組的90%無明顯差異（P＞0.05）。

全程護理是一種新型護理模式，從患者入院開始直至患者出院的全過程，根據患者實際需求，結合疾病特征，向患者提供全面護理干預服務，指導患者配合護理及治療，確保臨床療效，減少并發癥[5]。本次研究中，干預組并發癥發生率為5%，低于常規組的20%（P＜0.05）。

全程護理是從患者入院至出院的全過程，從生理與心理等多方面著手，提供護理服務，帶領患者熟悉醫院環境，完成各項檢查，做好心理疏導，加強健康教育，全面掌握患者身心問題，盡最大程度滿足患者合理需求，提高患者配合度，樂于接受治療，樹立戰勝疾病的信心，增加患者對護理的滿意程度。全程護理期間，護士必須任勞任怨，冷靜對待治療過程中的問題，秉承著嚴謹、認真負責的態度，在尊重患者的前提下，時刻觀察患者病情變化，耐心做好解釋工作，提高臨床護理質量。本次研究中，干預組護理滿意度為100%，高于常規組的90%（P＜0.05）。

綜上所述，晚期食管癌患者實施全程護理干預措施，不僅可保障手術效果，而且可減少并發癥，增加護理滿意度，應用價值高，值得臨床推廣。

[1] 王希文,趙俊剛.36例胸腹腔鏡聯合食管癌根治術術后療效分析[J].重慶醫學,2017,46(01):78-80+83.

[2] 張定富,吳秋芳,戈長征.卡培他濱同步放療治療晚期食管癌對患者生活質量的影響[J].癌癥進展,2017,15(02):166-168.

[3] 何 峰.全程護理干預對晚期食管癌患者手術效果及并發癥的影響[J].安徽衛生職業技術學院學報,2017,16(03):83-84.

[4] 韓向前.TN化療方案聯合胸腔鏡食管癌根治術對局部晚期食管癌術后RO切除率及生存周期的影響[J].藥品評價,2017,14(15):52-54.

[5] 黃瓊珊,黃少蘭,李詠梅,等.綜合呼吸功能訓練在食管癌患者圍手術期的應用價值[J].吉林醫學,2014,35(19):4211-4212.