老年胃腸道腫瘤病人出院后跌倒效能及影響因素分析

，，

1.2 方法

1.2.1 調查工具

①自制調查表：采用自制調查表收集87例出院老年胃腸道腫瘤病人一般資料。內容主要包括年齡、性別、跌倒史、心理健康狀態、自理程度等。②跌倒自我效能測評工具：采用由郝燕萍等[5]漢化的中文版跌倒效能量表(MFES)測定老年胃腸道腫瘤病人出院后在日常生活中不發生跌倒的能力及自信程度。MFES由9個室內項目及5個室外項目組成，每個項目有11個評分等級，即0分～10分，其中0分代表沒信心，5分代表信心一般，10分代表信心十足。量表填寫時間盡量控制在5 min～10 min，最后得分為各項分數的累計平均分。該量表中文版內容效度系數為0.64～0.93，Cronbach’s α系數為0.98，對測定老年病人跌倒效能方面具有參考意義。③Kessler 10量表[6]：采用由Kessler和Mroczek編制的Kessler 10量表評估老年胃腸道腫瘤病人出院后心理健康狀態。該量表共10個條目，采用Likert 5級評分，分別為“所有時間”“大部分時間”“有些時候”“偶爾”“幾乎沒有”，正性條目正向計分，負性條目反向計分。根據所得總分將老年病人心理健康狀態分為4個等級，10分～15分為良好，16分～21分為一般，22分～29分為較差，30分～50分為差。該量表Cronbach’s α系數為0.801 1，折半信度為0.707 6。

1.2.2 調查方法

根據入選標準選取調查對象，由調查者向調查對象介紹調查的目的及填寫方法，知情同意后，發放問卷。填表時間10 min，問卷當場收回，對于無法自行完成問卷者，由調查者協助完成，共發放問卷87份，回收87份，均有效，有效回收率100%。

1.2.3 統計學方法

2 結果

2.1 老年胃腸道腫瘤病人一般資料(見表1)

表1 老年胃腸道腫瘤病人一般資料(n=87)

2.2 老年胃腸道腫瘤病人出院后跌倒效能得分

老年胃腸道腫瘤病人出院后跌倒效能總得分為(7.82±1.14)分，處于中等水平。其中“乘坐交通工具”條目得分最低，為(5.80±3.21)分，“更換衣物”條目得分最高，為(9.04±1.42)分，詳見表2。

表2 老年胃腸道腫瘤病人出院后跌倒效能得分

2.3 影響老年胃腸道腫瘤病人出院后跌倒效能的因素

將跌倒效能量表得分作為應變量，一般資料中有意義的變量作為自變量進行多元回歸分析(ɑ入=0.05，ɑ出=0.1)，考察分析各因素對老年胃腸道腫瘤病人出院后跌倒效能的影響。最終年齡、心理健康狀態以及自理程度3個因素解釋了總變異的32.9%。詳見表3。

表3 老年胃腸道腫瘤病人出院后跌倒效能影響因素的多因素分析

3 討論

3.1 老年胃腸道腫瘤病人出院后跌倒效能處于中等水平，有待進一步提高

本調查結果顯示：87例老年胃腸道腫瘤病人出院后跌倒效能總得分為(7.82±1.14)分，處于中等水平，與劉曉慧等[7]學者的研究結果一致。跌倒效能得分后3位條目(乘坐交通工具、過馬路、出門)分值均<6.1分，表明老年病人進行室外活動時不跌倒的信心較低；得分前3位條目(更換衣物、做簡單飯菜、房間內走動)分值均>8.7分，表明老年病人在進行上述室內活動時不跌倒的信心較充足。

國內相關研究表明：預防跌倒的意識越強，預防跌倒的行為越好[8]。提示醫務人員要提高老年病人預防跌倒的意識，明確跌倒后果，為病人及家屬提供預防跌倒及跌倒自救的方法[9]。家屬應盡量將日常物品放置于固定位置，避免老年病人高處取物。外出散步或乘車時，老年病人應有家屬陪護，避免單獨外出以防發生跌倒意外。

3.2 老年胃腸道腫瘤病人出院后跌倒效能影響因素

3.2.1 年齡

年齡是影響老年胃腸道腫瘤病人出院后跌倒效能的因素，與余亞飛[10]研究結果一致。隨著年齡的增長，老年病人各項生理功能出現不同程度的退化，跌倒風險相應增加。適宜的運動可以提高老年病人平衡能力、降低FOF[11]，但運動時應注意做好防范措施，如穿防滑鞋、行走時步伐平穩、上下樓梯扶把手，必要時使用助步器或輪椅。

3.2.2 心理健康狀態

心理健康狀態是老年胃腸道腫瘤病人出院后跌倒效能的影響因素，與王慧[12]研究結果一致。老年病人受本身疾病困擾，加之喪偶、子女不在身邊等，往往會出現消極、悲觀的負性情緒，進而導致其社會活動減少、不敢活動、怕跌倒，長此以往極易形成久坐的生活方式，甚至臥床不起[13]。醫務人員可通過向老年病人介紹疾病康復案例，增加其戰勝疾病的信心；家屬可通過看望老年病人，多與其交流，緩解其焦慮、悲觀的負性情緒。

3.2.3 自理程度

自理程度影響老年胃腸道腫瘤病人出院后跌倒效能。國外研究表明：自理程度越低，跌倒效能水平就越低[14]，老年病人就越容易跌倒。老年胃腸道腫瘤病人出院后由于身體靈活性降低，無法獨立完成日常活動，自信心降低，易導致跌倒效能降低。而部分老年病人怕麻煩，高估自己的能力，拒絕他人幫助，忽略預防跌倒的重要性，往往也容易發生意外[15]。因此，對于不能完全自理的老年病人應盡量安排人員陪同，滿足日常生活需要；對于完全自理的病人，則需告知其預防跌倒的重要性，凡事量力而行，必要時尋求幫助。

本研究表明：87例老年胃腸道腫瘤病人出院后跌倒效能處于中等水平，不同年齡、心理健康狀態以及自理程度的胃腸道腫瘤病人出院后跌倒效能水平不同，應針對具體情況進行個性化干預。

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