婦產科急腹癥超聲診斷的臨床價值分析

周紅霞 胡小霞

（1四川省都江堰市婦幼保健院 四川 都江堰 611830）

（2成都安琪兒婦產醫院 四川 成都 610041)

婦產科急腹癥屬于臨床常見病癥，通常表現為發病急、病情重、進展快，同時病情相對復雜，如果診斷及搶救不及時，則可能會使患者生命安全受到威脅。臨床中，婦產科急腹癥主要包括急性盆腔炎、前置胎盤、異位妊娠、胎盤早剝、卵巢囊腫蒂扭轉等，主要癥狀為急性腹痛。超聲診斷具有無創、快捷等優勢，可以為急腹癥病因診斷提供可靠依據[1]。據此，本文擇取2016年6月—2017年5月我院婦產科收治的66例急腹癥患者，分析對其行以超聲診斷的臨床價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年6月—2017年5月我院婦產科收治的66例急腹癥患者，所選患者均主訴下腹劇痛、鈍痛，伴隨陰道流血、腹塊、惡心嘔吐等癥狀，另外部分患者還出現白帶增多、肛門墜脹、膿性白帶、發熱等癥狀。其中年齡最大為46歲，最小為22歲，平均年齡為（35.6±3.6）歲。所選患者術前均行腹部超聲檢查，必要情況下與陰道超聲檢查相結合，術后通過病理檢查確診。

1.2 方法

所選患者均行以超聲檢查，選用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，經腹部超聲檢查和經陰道檢查的探頭頻率分別設置為3.5～7.5MHz、6.6MHz。檢查開始前先適度充盈膀胱，必要情況下可先注入無菌生理鹽水，使膀胱充盈，注意生理鹽水的注入劑量應控制在400～500ml。檢查過程中，選擇仰臥位，必要情況下可變換體位。橫向作上下掃描檢查，于下腹部行橫切檢查與縱切檢查，并行全方位、多角度檢查。檢查子宮大小及形態、子宮腔內大小及形態、盆腔中包塊情況等。如果盆腔中存在包塊，則應對包塊邊界、大小、回聲以及形態進行觀察。另外，對盆腔中游離液體情況進行檢查，觀察腎臟隱窩有無積液情況。經過腹部探查之后，必要情況下可行經陰道超聲檢查，先將膀胱排空，選擇膀胱截石位，從多個角度檢查盆腔，記錄檢查結果。

1.3 臨床觀察指標

將病理檢查結果作為金標準，超聲檢查結果與其做對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2.結果

病理檢查結果和超聲檢查結果比較發現，超聲檢查中有3例誤診，超聲診斷符合率為95.45%。見表。

表超聲檢查結果與病理檢查結果符合率對比

3.討論

婦產科急腹癥的主要患病人群為青年女性，年齡介于20～40歲。一般情況，婦產科急腹癥的患者均相對年輕，因此需要及時治療，以提升臨床效果。導致急腹癥的因素包括很多種，并且此類疾病進展比較快，患者會表現出陰道出血等癥狀，因此及時準確地診斷非常重要[2]。彩色多普勒超聲是當前廣泛應用的一種診斷方式，其在臨床中應用可以將臟器運動狀態顯示出來，為臨床診斷和治療提供可靠參考。在陰道超聲檢查中，通過高頻率探頭掃描患者陰道，探頭與宮頸貼緊，并與盆腔臟器靠近，可形成清晰聲像圖。超聲檢查不會受到腹部脂肪厚度、腸管中氣體反射等因素的影響[3]。因探頭頻率設置比較高，且具有良好的分辨率，因此可以對病變部位及病變性質進行準確診斷，以便于分析腹部疼痛情況。此種方式可以保障診斷及治療效果。針對婦產科急腹癥患者，手術是重要治療方式，因此正確診斷病情是手術治療順利開展的前提和基礎，診斷越及時，所取得的有效性越高。另外，超聲診斷不會對患者造成創傷，且無輻射，價格相對便宜，可在臨床中廣泛應用。

在超聲對婦產科急腹癥診斷中，因聲像圖特異性不足，加上患者無典型癥狀表現，病史不詳，因此容易出現誤診現象。一些黃體破裂、不典型宮外孕、盆腔膿腫等患者，聲像圖會出現交叉重疊的表現，存在同病異圖或異病同圖的情況，給臨床診斷帶來一定困難[4]。輸卵管妊娠患者被誤診為黃體破裂，主要是因患者月經無規律性，且不明確其停經史，未考慮尿妊娠試驗結果為陰性，因此出現誤診現象；陳舊性宮外孕患者被誤診為盆腔炎性包塊，主要是因血凝塊機化，病史較長，包塊中回聲紊亂，并未與病史相結合，僅重視圖像圖像，進而出現誤診現象；黃體破裂被誤診為宮外孕，主要是因超聲圖像無特異性征象，加上患者發病急，有停經史，未行尿妊娠試驗，進而導致誤診現象。為避免出現誤診及漏診現象，保證診斷準確率，則應做好以下內容：（1）操作過程中應保持仔細認真的態度。（2）檢查結果應與患者體征、表現、實驗室檢查結果等相結合。（3）綜合分析聲像圖表現的異同。（4）針對尿HCG結果為陽性的患者，如果子宮內外均未發現包塊、孕囊，則應引起重視，定期復診[5]。

4.結語

對婦產科急腹癥行以超聲診斷臨床價值顯著，可作為診斷急腹癥的首選方式。

[1]萬泛旋.婦產科急腹癥超聲診斷應用價值分析[J].醫藥前沿，2015，01(34):85-86.

[2]衛月，朱廣源，王明蕊，等.經陰道與經腹部超聲在婦產科急腹癥中的臨床價值分析[J].現代醫用影像學，2017，26(02):281-283.

[3]高魏貞.婦科急腹癥經陰道聯合腹部超聲診斷及鑒別診斷價值分析[J].現代診斷與治療，2015，02(04):900-901.

[4]翟晶，趙秋妍，張琦.經腹部聯合陰道超聲應用在婦產科急腹癥中的診斷價值分析[J].當代醫學，2016，22(26):49-50.

[5]徐玉健.彩色多普勒超聲診斷婦科常見急腹癥的價值分析[J].中國醫藥指南，2015，01(20):174-174.