剖宮產與自然分娩后產婦并發癥的比較

秦艷

（成都長江醫院婦產科 四川 成都 610106）

分娩是指胎兒自母體娩出的過程，根據產婦狀態、機體健康情況、胎位等因素可自主選擇剖宮產與自然分娩2種方式，其中自然分娩指傳統經陰道娩出新生兒的過程，此種方式符合女性機體正常解剖特性，且胎兒在下降過程中經陰道擠壓，有助于胎兒建立自主呼吸，且對產婦損傷較小[1-2]。而剖宮產方式可適用于高危妊娠產婦、部分異常分娩情況，手術適應范圍較廣，禁忌癥范圍狹窄，但剖宮產分娩方式作為手術，本身對產婦機體造成損傷，術后傷口愈合需要一定時間，且存在并發癥可能性，且疼痛度較高，相較于自然分娩具有一定風險[3]。本次研究選擇我院產科于2015年5月—2016年7月間接收的92例待產產婦，比較剖宮產與自然分娩后產婦并發癥情況，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產科于2015年5月—2016年7月間接收的92例待產產婦，按照分娩方式不同劃分為研究組與常規組各46例，研究組：年齡范圍在23～36歲，平均為(29.7±3.7)歲，初產婦30例、經產婦16例，孕周在37～39周，平均為(38.2±0.3)周；常規組：年齡范圍在22～35歲，平均為(29.3±3.5)歲，初產婦28例、經產婦18例，孕周在37～39周，平均為(38.4±0.2)周。兩組產婦一般資料結果比較無統計學意義，P＞0.05。

入組標準：均為足月單胎分娩；均為頭位；產婦未合并其他妊娠期并發癥情況；產婦產前接受體檢符合自然分娩條件；排除標準：需排除硬膜外麻醉禁忌癥產婦；排除自然分娩中轉行剖宮產患者。

1.2 方法

研究組自愿選擇自然分娩，由產房護士提供一對一陪伴模式，做好產前用物準備，包括食物、水、新生兒用品等，護送患者進入產房后，安撫患者緊張情緒，隨時查看宮口打開情況，鼓勵患者進行相應運動，不同產程階段醫護人員均應嚴密監測患者體征變化，了解出血情況及產程進展，加強護患交流，緩解產婦心理緊張感。常規組自愿選擇剖宮產方式，均采用子宮下段剖宮產式，產后密切關注患者體征變化，使用抗生素治療，記錄兩組患者產后并發癥發生情況[4]。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法(VAS)評估產后第1、2、3天疼痛程度，評分標準：總分為10分，0分表示無痛，1～3分為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7～10分為重度[5]。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 評估兩組患者產后并發癥發生率

研究組患者并發癥發生率低于常規組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者產后并發癥發生率[n=46，n(%)]

2.2 評估兩組患者產后疼痛評分

研究組患者產后第1日、第2日、第3日疼痛評分結果均優于常規組，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組產后疼痛評分(n=46，分)

3.討論

文章結果表明研究組患者選擇自然分娩后，產后并發癥發生率比應用剖宮產的常規組患者較低，破剖宮產后常見并發癥類型包括腹脹、便秘、感染、切口裂開、術中出血等。且剖宮產后存在一定遠期并發癥可能性，包括瘢痕子宮等。且剖宮產后患者疼痛度較高，而為了有效降低剖宮產產后并發癥情況，臨床醫師應嚴格掌握剖宮產適應癥，避免盲目的選擇剖宮產分娩方式，堅持合理剖宮產[6]。

剖宮產患者出血可能性較高，可能因術中切口撕裂、對子宮動靜脈均造成較大損傷、術后切口撕裂、子宮切口位置低等因素均可能導致出血加重，為了有效預防，術中醫師應合理選擇子宮切口部位，保證動作輕柔，手法專業。此外醫師專業水平及手術技巧、術后切口縫合等因素均會影響患者術后恢復，對剖宮產術后患者應重視病情觀察，加強術后護理服務，包括病情監測、肢體按摩、合理應用抗生素、做好切口護理、引流護理等。

綜上所述，自然分娩后患者并發癥發生率較剖宮產后低。

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[3]屈在卿，馬潤玫，杜明鈺等.既往分娩史對剖宮產后陰道試產結局的影響[J].實用婦產科雜志，2017，33(3):223-225.

[4]姜海利，王欣.剖宮產術后陰道分娩的產程時限研究[J].中國全科醫學，2016，19(28):3439-3443.

[5]金敏麗.140例剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中華全科醫學，2014，12(10):1614-1616.

[6]鄭媛媛，丁新.剖宮產后陰道試產中子宮破裂的早期識別[J].中華圍產醫學雜志，2016，19(9):677-680.