微量催產素靜脈滴注在產科無痛分娩中的臨床應用價值研究

吳妍

（中江縣人民醫院產科 四川 德陽 618100）

隨著臨床醫學的不斷發展與人民生活水平的日益改善，產婦對分娩方式及分娩用時的要求也不斷提高。在保證孕婦及胎兒安全的大前提下，縮短產程時間可以減輕產婦在分娩過程中受到的痛苦。無痛分娩在近年來受到廣大產婦的推崇，雖然無痛分娩可以減輕產婦的痛苦，降低其應激反應，但同時也減輕了宮縮的強度，在一定程度上延遲了有效宮縮的間歇時間[1]。故在產婦行無痛分娩的過程中可以適量使用催產促促進產婦的分娩過程。本次研究選取90例行無痛分娩的產婦作為研究對象，旨在探討微量催產素靜脈滴注在產科無痛分娩中的臨床應用價值，取得了令人滿意的成效，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年10月在本院進行無痛分娩的產婦90例，以隨機分組的方式將產婦分為觀察組與對照組，每組各45例。

觀察組產婦年齡21～36歲，平均（28.4±4.7）歲；孕周37.3～41.4周，平均（40.5±1.2）周；其中初產婦35例，經產婦10例。

對照組產婦年齡22～39歲，平均（28.8±5.0）歲；孕周37.1～41.8周，平均（40.7±1.6）周；其中初產婦38例，經產婦7例。

兩組產婦的一般資料經過比對分析，不具備顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組產婦均進行正常宮縮，對照組產婦宮口擴大到2～3cm時，位于3、4腰椎間隙進行硬膜外穿刺，之后向頭端放置麻醉導管。給予產婦5ml1%利多卡因，之后觀察5～10min[2]。當鎮痛平面為T10～L1-2時，接入PCA泵，使用0.01mg芬太尼+2.25mg布比卡因混合液，按6ml/h的速度進行泵注[3]。期間觀察產婦的臨床表現，判斷是否需要加用藥物。嚴密監測產婦的各項臨床體征，包括脈搏、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率等。將宮縮探頭放置于宮底二橫指部位，胎心監測探頭放置在胎心最強的部位。觀察組產婦在鎮痛起效后使用葡萄糖液（500ml5%）+催產素（2.5U），以3.3mU/滴，8滴/min的速率進行滴注[4]。之后觀察產婦的宮縮及胎心情況，對滴注速度進行適當調整。將宮內壓力控制在50～60mmHg，宮縮間歇為2～3min，持續時間為40～60s[5]。若產婦出現宮縮過強，胎心變異的情況需要減少或停止使用催產素并對產婦進行對癥治療。當產婦的不良反應消失，胎心恢復至正常水平時可繼續使用催產素直至分娩過程完成。

1.3 觀察指標與評定標準

1.3.1 觀察指標 觀察并記錄兩組產婦的各個產程及總產程的用時情況，統計兩組產婦接受手術助產的例數及出現產后出血、新生兒窒息情況的例數，之后進行核對比較。

1.3.2 評定標準 產婦產后出血是指胎兒娩出后的24h內，產婦的陰道出血量＞500ml；

新生兒窒息情況通過Apgar評分進行評估，新生兒出生后評分≤7分記為新生兒窒息。

1.4 統計學處理

2.結果

觀察組產婦的第一產程用時（7.27±0.74）h，明顯少于對照組（9.91±1.07）h（t=13.613,P=0.000）；觀察組產婦的第二產程用時（1.21±0.18）h，明顯少于對照組（1.65±0.19）h（t=11.278,P=0.000）；觀察組產婦的第三產程用時（13.24±1.88）min，明顯少于對照組（16.82±2.27）min（t=8.148,P=0.000）；觀察組產婦的總產程用時（8.12±0.94）h，明顯少于對照組（10.34±1.05）h（t=10.567,P=0.000），兩組產婦在各產程用時情況均形成顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組產婦各產程用時對比情況（±s）

表1 兩組產婦各產程用時對比情況（±s）

組別 例數（n） 第一產程（h）第二產程（h）第三產程（min） 總產程（h）觀察組 45 7.27±0.74 1.21±0.18 13.24±1.88 8.12±0.94對照組 45 9.91±1.07 1.65±0.19 16.82±2.27 10.34±1.05 t 13.613 11.278 8.148 10.567 P 0.000 0.000 0.000 0.000

觀察組產婦中4例接受手術助產，手術助產率為4/45（8.89%）；對照組產婦中14例接受手術助產，手術助產率為14/45（31.11%），觀察組產婦的手術助產率明顯低于對照組（χ2=6,944，P=0.008）；兩組在產后出血（χ2=1.011，P=0.315）與新生兒窒息方面均未表現出明顯差異（χ2=0.000，P=1）（P＞0.05）。

表2 兩組產婦分娩結局對比情況

3.結論

分娩屬于一種特殊的生理過程，產婦對分娩過程缺乏正確的認識，可能出現焦慮、緊張的情緒，在初產婦中表現的更為明顯。焦慮情緒對產婦的分娩結局會造成一定的不利影響，盡可能的減少產婦在分娩過程中受到的痛苦，縮短產程時間，一直是臨床醫學在不斷努力爭取的目標。近年來無痛分娩的推行受到了廣大產婦及醫生的青睞，其采用硬膜外麻醉的手法，幫助產婦減輕分娩疼痛，但該種方法在減輕產婦疼痛的同時會使子宮平滑肌處于相對的松弛狀態，減弱產婦的宮縮作用，如此有延長了產婦的產程時間，導致產婦的手術助產率明顯提升。催產素具有促進子宮平滑肌活動，增強宮縮的效果，其可以加強子宮收縮力度，同時增加子宮收縮頻率，在無痛分娩中應用催產素可以彌補無痛分娩麻醉帶來的弊端，縮短產婦各產程用時，減少產婦的痛苦。

本次研究表明，對行無痛分娩的產婦使用微量催產素靜脈滴注可以顯著減少產婦各產程的用時情況，降低產婦的手術助產率。同時并不會影響到產婦的分娩結局，可以在無痛分娩的分娩過程中放心使用。

綜上所述，微量催產素靜脈滴注在產科無痛分娩中具有較高的的臨床應用價值，值得在臨床實踐中推廣應用。

[1]余淑珍.為行無痛分娩的產婦使用催產素的臨床效果觀察[J].當代醫藥論叢，2015，13(12):295-296.

[2]曹紅敏.淺談為接受無痛分娩術的產婦靜滴催產素對其分娩情況的影響[J].當代醫藥論叢，2015，13(23):149-150.

[3]陳曉營.催產素在無痛分娩過程中的臨床應用觀察[J].河南醫學研究，2016，25(8):1471-1472.

[4]劉桂芝.接受無痛分娩術的產婦靜滴催產素對其分娩情況的影響分析[J].中國保健營養，2017，27(22):244.

[5]王燕青.為接受無痛分娩術的產婦靜滴催產素對其分娩情況的影響[J].中國保健營養，2017，27(18):294.