基于全程無縫隙護理模式下手術室護理的應用效果

張玉霄

（江蘇省南通市腫瘤醫院手術室 江蘇 南通 226000）

手術室作為外科治療的重要場所，工作時間長，技術性強，風險高，是圍術期護理的重要單元[1]。全程無縫隙護理模式是以系統性及連續性為特點，以更好地滿足患者需求為目標的護理模式[2]。本研究采用全程無縫隙護理模式進行手術室護理以探究其應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年6月于我院收治的行腹部手術患者130例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各65例，對照組男35例，女30例，年齡(42.51±5.37)歲，開腹手術39例，腹腔鏡手術26例。觀察組男33例，女32例，年齡(41.94±5.19)歲，開腹手術41例，腹腔鏡手術24例。兩組性別、年齡、手術方式等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。本研究經醫院倫理委員會批準且患者知情同意。

納入標準：（1）免疫系統、內分泌系統功能正常；（2）意識清晰；（3）術后生命體征平穩。排除標準：（1）合并糖尿病、心血管疾病、肝腎功能衰竭等；（2）近期使用胃腸動力藥物；（3）哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

對照組給予常規手術室護理，觀察組采用全程無縫隙護理模式，具體內容如下：（1）成立護理管理小組，設立護士長與責任護士，護士長主要負責人員安排，確保每個環節均有相關人員交接，保證護理工作的連續性及完整性，達到“無縫隙”水平，動態監察責任護士護理工作情況，每周定期召開小組討論會，反映漏洞及問題，共同商討解決對策。責任護士負責患者治療護理工作。（2）術前護理：入院后加強體征、病情監測，加大巡房力度，向患者介紹疾病健康相關知識、手術目的，用親切和藹態度回答患者疑慮，通過鼓勵性、安慰性的話語緩解患者術前緊張焦慮情緒。術前主動與醫師聯系，了解術中特殊要求，備好手術器械藥物，校正儀器。（3）術中護理：做好保暖工作，建立靜脈通路，保持其通暢。詳細了解術者手術用語、手術體位等工作習慣，及時準確傳遞器械，積極配合術者工作。仔細觀察患者生命體征是否正常，出現異常迅速采取相應措施。（4）術后護理：術畢做好皮膚清潔，及時穿好衣褲，將患者送入復蘇室，與麻醉師當面交接。做好導管護理，嚴密觀察切口及周圍皮膚情況，對于疼痛難忍患者，可遵醫囑給予適量鎮痛藥物。與營養師共同制定飲食方案，指導患者進行術后鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）應激指標：舒張壓、收縮壓、心率及皮質醇水平；（2）心理狀態：通過焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對心理狀態進行評價；（3）護理滿意度：采用本院自制調查表，分為滿意、基本滿意、不滿意。總滿意=滿意＋基本滿意。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組手術應激指標比較

觀察組舒張壓、收縮壓、心率及皮質醇水平明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術應激指標比較 (±s)

表1 兩組手術應激指標比較 (±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 n 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) 心率(次/min) 皮質醇(μg/L)對照組 65 93.82±5.82 147.12±9.24 81.32±6.89 592.82±44.38觀察組 65 84.94±5.36* 122.63±6.52* 68.75±4.14* 513.67±36.21*

2.2 兩組護理前后心理狀態比較

護理后，兩組SAS、SDS均較護理前明顯降低(P＜0.05)，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 (±s)

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 (±s)

注：與治療前相比，#P＜0.05與對照組相比，*P＜0.05。

組別 n SAS(分) SDS(分)護理前 護理后 護理前 護理后對照組 65 59.38±3.64 48.26±3.31# 52.73±5.19 48.35±4.26#觀察組 65 59.10±4.23 41.48±4.22#* 52.07±4.96 43.16±3.98#*

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為98.46%，明顯高于對照組的87.69%(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

手術雖是一種療效顯著的治療手段，但本身也屬于應激源，對患者身心健康帶來一定的影響，任何不安全因素均可能導致嚴重后果，因此提高手術室護理質量是醫護人員面對的重要問題[3]。在傳統醫護模式中，人員分工較為單一，缺乏團隊合作，各環節銜接較差，無法滿足現代醫療理念，而全程無縫隙護理模式能根據實際需求合理配置護士，使護士全程參與手術室護理工作，使各個環節之間可以無縫連接，體現持續性[4]。在護理工作中不斷發現問題漏洞，并進行動態改進，完善護理流程，體現出系統性[5]。

本研究結果顯示，護理后觀察組舒張壓、收縮壓、心率、皮質醇水平、SAS及SDS評分均明顯低于對照組，提示全程無縫隙護理模式能更有效減輕患者焦慮抑郁情緒，使患者保持良好心態接受治療，緩解應激反應。觀察組總滿意率為98.46%，明顯高于對照組的87.69%，說明全程無縫隙護理模式更能體現以人為本護理理念，全程保障患者利益，進而改善醫患關系，提高護理滿意度。

綜上所述，全程無縫隙護理模式下的手術室護理能改善患者心理狀態，降低應激反應，提高護理質量。

[1]武超，吳穎，宋艷莉，等.典型無縫隙護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響分析[J].河北醫藥，2017，39(16):2534-2536.

[2]王玲玲.全程無縫隙護理模式在手術室優質護理中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2016，41(1):115-117.

[3]朱海娟，呂娜，黃麗華，等.巡回無縫隙護理模式用于緩解手術室患者緊張情緒的效果[J].檢驗醫學與臨床，2017，14(6):826-828.

[4]徐勻，潘名娥.全程無縫隙護理模式在手術室優質護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21(15):1836-1839.

[5]徐政秀.全程無縫隙護理在手術室護理中的應用效果及患者預后改善的影響分析[J].中國實用護理雜志，2016，32(13):1003-1006.