臨床護理干預在乳腺纖維瘤中的應用

田桂英

（簡陽市人民醫院 四川 簡陽 641400）

乳腺纖維瘤是女性乳腺病癥中的一種常見腫瘤，多發青年女性人群中，主要為單次并發，少部分多次病發。該疾病初期病癥不明顯，導致患者不容易注意，往往錯過了最佳治療時間。如果乳腺纖維瘤形成，僅僅依靠藥物消除腫塊是不夠的，手術切除腫瘤才是最有效的治療方法，為了進一步提高術后治療效果，加強護理干預是極為必要的。因此，本文選取了我院2016年1月—2017年6月收治的50例行手術治療的乳腺纖維瘤患者作為研究對象，現具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取50例行手術治療的乳腺纖維瘤患者作為研究對象，按照數字表法分為兩組，即對照組25例，觀察組25例。對照組年齡19～30歲，平均年齡為（23.1±2.9）歲，22例單側發病，3例雙側發病；觀察組年齡20～31歲，平均年齡為（23.7±3.2）歲，23例單側發病，2例雙側發病。兩組在一般資料上沒有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對組實行常規護理方法，主要內容包括術前指導、術中護理和術后切口護理等。觀察組實行臨床護理干預措施，主要內容包括：

1.2.1 術前護理 第一，控制手術時間。為了完整切除，應將手術時間選在患者經期后4～5天，該時期患者的身體狀況良好，也是乳腺纖維瘤腫塊暴露最好的時機。第二，心理護理。由于大部分患者缺少對該疾病的了解，認為患有的腫瘤就是惡性的，因此，容易產生悲痛等不良情緒。對此，護理人員應充分結合患者的實際情況，以溫和的態度對患者及其家屬進行健康宣教，加強患者對疾病的了解，并且鼓勵患者及其家屬說出顧慮和疑問，護理人員給予耐心的解答。對于情緒緊張的患者，護理人員應指導患者放松技巧，讓患者以良好的心態進行手術。第三，術前準備。護理人員應在手術之前，指導患者進行所需檢查，觀察患者的胸部腫塊情況，如果患者腫塊較大，護理人員應做好引流準備，同時，保證病房和手術室適宜的溫度和濕度，鼓勵患者術前多飲水[1]。

1.2.2 術中護理 術中要密切監測患者的各項生命體征，同時要積極配合醫生進行手術，一旦術中有異常情況發生，護理人員先要保持沉著冷靜，配合好醫生做好處理工作，對于放置引流管的患者，動作要輕柔，最好一次性成功。

1.2.3 術后護理 第一，基礎護理。護理人員應嚴密監測患者的各項生命體征，比如，血壓、呼吸和脈搏等，在患者清醒之后可改為定期觀察；注意患者的切口情況，并且協助患者穿衣和翻身等，以免牽扯切口，做好生活護理；為患者術后提供有營養的食物，主要以高維生素、高熱量和高蛋白食物為主，禁食油膩、辛辣等食物。第二，切口護理。護理人員應定期檢查繃帶；保持敷料清潔干燥，以免感染。如果患者放置引流管，護理人員應在手術后24小時將其拔除，做好壓迫止血護理措施。第三，出院指導。在患者出院之前，護理人員應做好健康指導工作，告知患者出院后的注意事項，并且鼓勵患者多進行一些適宜運動。另外，定期隨訪，叮囑患者按時復診[2]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的術后切口感染情況、血腫感染情況、不良反應發生情況和切口一期愈合情況，并采用本院的護理服務問卷調查患者的滿意情況，總分為100分，90分以上表示非常滿意，70～90分表示滿意，70分以下表示不滿意，護理滿意度為非常滿意度和滿意度之和。

1.4 統計學處理

應用SPSS17.0軟件對所有數據進行處理，計數資料用例（%）表示，并以卡方值檢驗，如果P＜0.05，表示有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理效果對比

在術后切口感染率、血腫感染率以及切口一期愈合率等方面，觀察組均優于對照組（P＜0.05）。詳情見表。

表兩組護理效果對比（例）

2.2 護理滿意度

觀察組患者非常滿意18例，滿意6例，不滿意1例，護理滿意度為96%，觀察組患者非常滿意9例，滿意10例，不滿意6例，護理滿意度為76%。兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

乳腺纖維腫瘤主要臨床癥狀為乳房出現腫塊，好發于青年女性人群中，在發病初期，由于腫塊較小，而且沒有明顯的疼痛感，往往很多女性患者沒有察覺，然而當腫塊越來越大且具有顯著疼痛感時，已經嚴重影響了患者的正常生活。對于該疾病的治療，臨床上多采取手術治療，手術后極易發生一些并發癥，因此，為了減少并發癥的發生，確保手術治療效果，應給予有效的護理干預[3]。

在本次研究中，對觀察組患者實行了臨床護理干預措施，在手術前，做好一切手術準備工作，比如，加強和患者及其家屬的溝通交流，及時緩解甚至消除患者的不良情緒，從而提高對治療和護理的依從性。在術中，積極配合手術醫生完成手術，嚴密觀察患者的各項生命體征。在術后，為了減少血腫感染等并發癥的發生，護理人員應正確處理手術傷口，并在切口繃帶的過程中，需注意包扎的松弛度，不僅要達到止血效果，而且不能阻礙血液的正常循環。另外，為患者制定給個性化的護理方案，補充所需營養，促進恢復。

經護理，觀察組在切口感染、不良反應和血腫感染方面，觀察組均低于實行常規護理的對照組，而切口一期愈合率方面，觀察組顯著高于對照組，另外，觀察組患者對護理的滿意度也明顯高于對照組（P＜0.05）。可見，臨床護理干預在乳腺纖維瘤中的應用，有助于促進患者切口恢復，提高護理滿意度，應當在臨床上進一步的推廣。

[1]陳慧君.探討綜合護理干預應用在乳腺纖維瘤患者護理中對其心理狀態的影響[J].智慧健康，2017，3(06):92-93.

[2]華艷萍，徐文亞，高雪娟，賀春華，吳艷.綜合護理干預在乳腺纖維瘤手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22(18):10-11.

[3]布瑪冉木·朱馬克，古麗斯坦·買買提吐爾遜.探討乳腺纖維瘤切除術患者的臨床護理措施[J].中外女性健康研究，2016(05):117+120.