中醫護理對甲狀腺切除術圍手術期患者的影響

李榮芝

（云南省宣威市中醫醫院外一科 云南 宣威 655400）

甲狀腺位于人體的頸前區，解剖位置特殊，是人體最重要的一個內分泌器官，周圍分布了重要的神經，血液供應豐富。對于甲狀腺病變的患者，手術切除效果良好，但術后容易出現并發癥，影響患者的恢復。有研究指出[1]，甲狀腺切除后對患者進行有效的護理能提高患者的治療效果，降低術后并發癥的發生率。我院對既往收治的80例行甲狀腺切除患者的病理資料進行了回顧性分析，現將其作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年1月我院行甲狀腺切除的患者80例為研究對象，根據護理方式的不同分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男18例，女22例；年齡21～56歲，平均（36.8±10.3）歲；單純性結節性甲狀腺腫21例，甲狀腺功能亢進癥12例，甲狀腺腫瘤7例。觀察組男15例，女25例；年齡20～52歲，平均（36.5±10.7）歲；單純性結節性甲狀腺腫23例，甲狀腺功能亢進癥11例，甲狀腺腫瘤6例。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，包括（1）心理護理：患者術后會因為疼痛而出現緊張、焦慮等情緒，而不良情緒正是誘發術后并發癥的重要因素之一，術前與患者建立良好的護患關系，給予充分的健康教育，向患者講述疾病治療的成功率，術后恢復時為患者提供安靜舒適的環境，適當的播放輕音樂等，幫助緩解不良情緒，或讓患者做一些喜歡的事情，轉移患者對疼痛的關注。（2）體位護理：術后頭頸部制動，患者取平臥位，待生命體征平穩后可取半臥位。（3）飲食護理：由于術后患者的鈣磷比例會失調，造成患者缺鈣的情況，所以術后應當給予高鈣低磷飲食，鈣磷比為2∶1時最利于鈣的吸收[2]。（4）安全護理：低鈣血癥患者因伴隨不同程度的肌肉筋攣，容易出現窒息、跌倒等意外事件發生，所以在對患者的護理工作中一定要做好安全防護教育，告誡低鈣血癥患者治療期間避免外出，并將病房內的危險物品移除，降低患者受傷的可能；此外，還可以為患者建立安全保護措施，例如增強約束、加強監護、增加床欄等，避免意外發生。

觀察組在此基礎上給予中醫護理，具體包括：（1）中藥沐足：取當歸、黨參、桂枝、磁石各30g，黃芪、白術、夜交藤各20g，酸棗仁15g，加入清水熬制成2000ml的液體，于患者每日睡前將其加熱至45℃后加入沐足桶中，浸泡30min后擦干雙足進行保暖，1次/d，3d為一療程。（2）艾灸：每日于患者的雙側足三里處進行隔姜艾灸，并貼敷中藥于脾俞、胃俞處[3]。（3）食療：術后選擇高營養低溫的流質飲食，同時選擇活血化瘀、散結的食物供患者食用，包括新鮮蔬果、海參、鹿胎膏等，日常注意觀察患者的大小便情況，可指導患者進行適當的推拿按摩與頸部活動。（4）院外指導：囑咐患者定期復查，謹遵醫囑，戒煙限酒，勞逸結合。

1.3 觀察指標

統計兩組患者護理后并發癥發生率情況，包括飲水嗆咳、聲音嘶啞、滲血、組織水腫[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況比較

表兩組患者術后并發癥發生情況比較（n；%）

3.討論

甲狀腺的位置特殊，行甲狀腺切除術的患者病情恢復較慢，且術后并發癥多，對患者的恢復不利。我院對既往收治的80例行甲狀腺切除的患者進行了中醫特色護理，包括適當的推拿按摩，改善患者的情志，播放輕音樂等緩解患者的不良情緒。采用術后推拿、足浴、艾灸等方式讓患者得到陰平陽秘[5]，提高睡眠質量，降低患者術后并發癥的發生率，減輕痛苦，促進病情恢復。本次研究發現，觀察組患者術后發生聲音嘶啞、滲血、組織水腫的幾率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。綜上所述，中醫護理能有效提高甲狀腺切除術圍手術的恢復情況，減少并發癥的發生率，制得臨床推廣。同時也要注意，對患者實施中醫護理需要護理人員有扎實的護理基礎和豐富的臨床經驗，對于術后的并發癥有明確的預見性，提前做好預防護理，為患者提供細致、周到的護理服務，獲得患者的信任，促進病情的康復。

[1]馮少麗，何為.吳茱萸熱敷聯合耳穴壓豆治療甲狀腺術后頭痛的效果觀察[J].護理學報，2014，21(23):53-54.

[2]方平，李靜，郭敏英，等.中醫護理臨床路徑在甲狀腺手術患者護理中的應用[J].醫學理論與實踐，2015，14(2):255-257.

[3]王琰荔，魏麗芳，段文靜，等.中醫護理對甲狀腺切除術圍手術期患者的影響[J].河北中醫，2015，19(8):1249-1251.

[4]陳錦麗.中醫護理臨床路徑在甲狀腺手術患者護理中的應用體會[J].世界臨床醫學，2017，11(7):170-171.

[5]臧俊華.全甲狀腺切除術后低鈣血癥的觀察與中醫護理[J].內蒙古中醫藥，2017，36(12):168.