人性化護(hù)理對(duì)腸代膀胱手術(shù)患者圍手術(shù)期治療依從性和生活質(zhì)量的影響

李盈

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

膀胱癌是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，該病發(fā)病的原因主要是因?yàn)槎喾N因素共同作用而導(dǎo)致的，例如環(huán)境、生活習(xí)慣、遺傳等[1]。目前對(duì)于該病主要是采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但是在治療過(guò)程中很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒癥狀，使得患者治療的依從性降低，影響手術(shù)的效果和患者的生活質(zhì)量[2]。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇本院患者16例進(jìn)行研究討論，采取人性化護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年1月本院患者16例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組都為8例，對(duì)照組男性7例，女性1例，年齡28～70歲，平均年齡(40.3±13.9)歲；觀察組男性6例，女性2例，年齡29～71歲，平均年齡(40.1±12.8)歲。所選患者在一般資料上沒(méi)有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均取得所有患者的知情同意，所有患者都經(jīng)活檢確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能正常溝通和交流的患者；（2）有其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理，觀察組采取人性化護(hù)理措施，具體如下。術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好解釋、安慰工作，介紹手術(shù)的必要性，術(shù)前準(zhǔn)備的措施，以取得病人的積極配合。做好飲食指導(dǎo),囑病人多食高蛋白、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。術(shù)前遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)中護(hù)理：護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，可以握握患者的手，拍拍肩膀，給于患者安慰，讓患者放松，減輕心理壓力；術(shù)中為患者擺好舒適的體位，麻醉時(shí)注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征。術(shù)后護(hù)理：（1）手術(shù)結(jié)束返回病房，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，經(jīng)常詢問(wèn)病人，注意病人的意識(shí)情況，了解其需求，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量。（2）妥善固定好各種引流管，保持各種管道的通暢。（3）做好飲食護(hù)理，病人由于長(zhǎng)時(shí)間的禁食、留置胃管、手術(shù)的創(chuàng)傷消耗使?fàn)I養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體的需要量。術(shù)后應(yīng)改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，使得足以支持全身的基礎(chǔ)代謝。（4）做好心理護(hù)理，術(shù)后病人對(duì)病情的康復(fù)有較多的考慮，尤其是出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，心情更為焦慮，要以高度的同情心給予病人熱情的關(guān)懷和疏導(dǎo)，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以利康復(fù)。（5）做好各項(xiàng)并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，病人術(shù)后容易出現(xiàn)新膀胱尿瘺、輸尿管與新膀胱吻合口尿瘺、新膀胱與尿道吻合口尿瘺、腸梗阻等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員應(yīng)熟悉術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)知識(shí)及處理要點(diǎn)，以便及時(shí)觀察和處理，減輕病人的痛苦。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療依從性和生活質(zhì)量。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

100的標(biāo)準(zhǔn)分[3]，得分越高，生活質(zhì)量越高。依從性：完全依從：表示患者可以完全配合護(hù)理人員的治療；部分依從：表示患者可以接受護(hù)理人員的治療，但是治療不主動(dòng)，部分不配合；不依從：表示患者完全不能配合護(hù)理人員治療。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性的比較

結(jié)果見(jiàn)表1，觀察組患者的總體治療依從性明顯高于對(duì)照組，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義。

表1 兩組患者治療依從性的比較n(,%)

2.2 兩組生活質(zhì)量的比較

觀察組的生活質(zhì)量明顯比對(duì)照組要好，兩組比較，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量的比較

3.討論

人性化護(hù)理主要是指根據(jù)不同患者的具體需求，以患者為中心，對(duì)患者的心理、生理等進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，提高患者治療的依從性，保證手術(shù)可以順利進(jìn)行，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量[4]。

對(duì)于膀胱癌圍手術(shù)期患者來(lái)說(shuō)，人性化護(hù)理可以提高護(hù)理人員的護(hù)理主動(dòng)性，讓患者可以充分感覺(jué)到護(hù)理人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，從而緩解患者的焦慮，減輕疼痛，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組患者的依從性和生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明人性化護(hù)理對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量和依從性有積極的促進(jìn)作用，效果顯著。

綜上所述，對(duì)于腸代膀胱手術(shù)患者，采取人性化護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，可以提高患者治療的依從性，從而有利于提供患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得在今后患者的護(hù)理中應(yīng)用。

[1]彭穎皓.循證護(hù)理應(yīng)用于回腸代膀胱術(shù)治療膀胱癌患者的臨床效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，(13):1777-1779.

[2]史琴仙.8例根治性膀胱切除合并腸代膀胱術(shù)的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017，(3):33-34.

[3]劉歡寧，崔瓊.腸管代膀胱手術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，(16):173-174.

[4]于艷琴.回腸代膀胱術(shù)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，(2):37-38.