膽結(jié)石患者行腹腔鏡治療的手術(shù)室護理方法

劉曉媛 邵麗（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院手術(shù)室 新疆 烏魯木齊 830000）

膽結(jié)石是由于膽汁淤堵、細菌感染以及膽汁成分改變等因素造成的一種疾病[1,2]。該疾病分為膽管結(jié)石以及膽囊結(jié)石，好發(fā)于中老年人，手術(shù)是治療的主要方法。目前隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得腹腔鏡手術(shù)在膽結(jié)石治療中得到廣泛的應(yīng)用。為了保證手術(shù)的臨床效果，有必要對手術(shù)室的護理方法進行探討。

1.資料與方法

1.1 資料來源

2016年10月—2017年10月期間收治的86例膽結(jié)石實施腹腔鏡手術(shù)的患者，按照隨機數(shù)據(jù)的原則將以上患者分為觀察組及對照組，每組具有患者43例。其中觀察組男性患者23例，女性患者20例，年齡（54.6±8.8）歲，病程（6.3±2.2）年，對照組男性患者25例，女性患者18例，年齡（56.2±8.7）歲，病程（6.5±62.5）年，比較分析后兩張患者的一般資料差異不顯著，本次的護理方法患者具有知情權(quán)并同意，本次研究方案經(jīng)過倫理審批。

1.2 護理方法

對照組的患者實施常規(guī)的手術(shù)室護理，即患者生命體征的觀察以及用藥護理等，觀察組的患者實施針對性的護理方式，具體的護理內(nèi)容包括：（1）心理護理。術(shù)前檢查患者的具體病情，與患者積極的交流，在交流中護士始終保持微笑，用積極的態(tài)度面對每一位患者。向患者說明手術(shù)的方法以及手術(shù)的優(yōu)點，說明我院在治療該種疾病中具有豐富的經(jīng)驗，減輕患者的心理負擔。（2）體位護理。送患者進入手術(shù)室后，認真核對患者的姓名、年齡、性別以及疾病情況等資料。監(jiān)測患者的脈搏、心率、血壓等生命特征，配合麻醉師麻醉。在擺放體位前先將床降至最低，患者頭部太高15°～20°，并向左傾斜35°左右，將患者的雙膝用固定帶固定。（3）配合護理。洗手護士給以醫(yī)師消毒，對于手術(shù)相關(guān)器械認真清點，幫助醫(yī)師鏈接電刀等，在膽囊切除術(shù)之前先將腹腔鏡置入腹腔，通過監(jiān)視器查看是否需要進行膽囊切除[3]。實施手術(shù)后器械護士密切關(guān)注手術(shù)進程，第一時間將醫(yī)師需要的器械遞到，及時消毒使用過的器械和物品。巡回護士密切的關(guān)注患者的體位并根據(jù)具體情況適當調(diào)整，以免局部部位受壓過度，調(diào)節(jié)腹腔鏡系統(tǒng)并建立氣腹，手術(shù)完成后將患者送回病房。（4）術(shù)后護理。術(shù)后向患者說明手術(shù)已經(jīng)圓滿結(jié)束，幫助患者舒緩緊張的情緒。對于切口疼痛明顯的患者要耐心的安撫并使用止痛泵，對于疼痛不明顯且可以耐受的患者可以在病房播放音樂以及娛樂節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者的注意力。密切觀察患者的氧氣管、減壓管以及引流管等管道情況，確保管道通暢，觀察患者的胃腸蠕動情況、引流液顏色、量以及性狀等。禁食期間指導(dǎo)患者做好口腔護理，排氣后指導(dǎo)患者飲食。多食用瘦肉、魚、蔬菜等食品，多喝水。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，比如切開感染等，采取醫(yī)院自制的護理滿意調(diào)查量表調(diào)查患者對于護理滿意情況，總分為100份，≥90分為滿意，≥80為一般滿意，＜80為不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)庫SPSS13.0進行分析，t分析計算計量資料，卡方分析計算計數(shù)資料，經(jīng)比較分析后P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

觀察組1例切開感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%（1/43），對照組2例切開感染，2例儲出血，2例發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為13.9%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（χ2=1.19，P＜0.5）。觀察組患者護理滿意率為93.0%，對照組為69.7%，結(jié)果如表。

表兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

腹腔鏡手術(shù)室膽結(jié)石的主要手術(shù)方法，因為具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，因此在臨床中受到歡迎[4]。因受到疾病的影響加上患者對于治療方法的了解，因此在術(shù)前容易產(chǎn)生焦慮等不良的情緒。

本次我們給以觀察組的患者手術(shù)室的護理，首先在術(shù)前給以患者心理護理，通過心理疏導(dǎo)幫助患者舒緩緊張等心理情況，提供患者的治療依從性；在手術(shù)過程中幫助患者擺好體位，進行體位護理；在手術(shù)過程中積極的配合醫(yī)師進行相關(guān)的手術(shù)處理提供手術(shù)的效果，最后手術(shù)結(jié)束后給以相應(yīng)的疼痛護理減輕患者的痛苦，飲食護理幫助患者快速康復(fù)，通過以上的護理措施后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，說明該種護理模式可與減輕患者的痛苦，且患者對于護理滿意度較高，說明該種護理模式可以很好融合護患關(guān)系。因此我們認為：對于膽結(jié)石實施腹腔鏡手術(shù)治療的關(guān)患者，在手術(shù)室中實施針對性的護理干預(yù)可以提高手術(shù)順利度，降低患者并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。

[1]熊偉.膽結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)室護理[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊)，2015(2):471.

[2]王春霞.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)護理的配合與體會[J].中外健康文摘，2011，8(3):295-296.

[3]孔冠群.人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(3):719-720.

[4]劉小平.淺談腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)護理[J].黑龍江醫(yī)學，2010，34(11):869.