磁共振擴散加權成像在肝臟中的應用

河南省長葛市華健醫院（461500）李釗勇

DWI通過檢測水分子的擴散運動，分析活體組織的功能狀況，屬于一種無創性影像技術，可用于患者各個身體器官的檢查，DWI應用到肝臟疾病的臨床檢查中，由于呼吸以及心臟運動出現運動偽影的可能性較大，影響診斷效果，因此DWI在肝臟中的應用應當得到重視，找到有效的方法來減少運動偽影的出現，提高診斷結果的準確性，本文主要就DWI在肝臟疾病診斷的應用進行分析，具體內容如下。

1 DWI的基本內容

1965年，Stejikal首次對活體內的水分子運動情況進行測定，根據活體內水分子的運動受限情況分析患者的病情，測定過程中，在常規T2WI-SE序列180度聚焦脈沖的兩側施加一個方向相對、強度以及持續時間相等的擴散敏感梯度，兩個擴散敏感梯度分別造成質子的去相位以及相位聚集，處于靜止狀態下的質子受到影響后完全聚合，信號沒有明顯衰減，而運動的質子則不會完全聚合，從而出現較為嚴重的信號衰減，這種檢測技術被稱為DWI經典檢查，目前臨床上使用的DWI檢查均由這項技術發展而來[1][2]。

2 DWI在肝臟中的應用

2.1 掃描技術 20世紀的九十年代，新型成像技術——平面回波成像得到廣泛應用，其成像速度較快，能夠在較短的時間內形成影像，影像質量較高，運動偽影的出現得到有效控制，可以應用到肝臟疾病的診斷。目前使用最多的就是SS-SE-EPI（單次激發自旋回波平面回波成像）。

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2.2 肝臟DWI參數的選取 DWI中B值占據著重要的地位，B值與成像所需時間以及影像的質量之間存在密切的聯系，還會影響到ADC測量值。B值與影像質量呈反比關系。B值較低時，DWI圖中運動水分子運動明顯受限，給患者的病情診斷提供依據。大量研究結果顯示，將B值穩定到300～800s/mm2之間，所成影像質量最高，活體組織中擴散情況特異性較高，ADC值也較為準確，在實際臨床應用中應當集合具體情況進行選擇，達到理想的診斷效果[3]。

2.3 擴散敏感梯度方向 擴散敏感梯度方向在DWI中也較為重要，其中均勻媒介中水分子的擴散運動往往是隨機的，朝向每個方向的擴散運動概率是相等的，這種擴散成為各向同性擴散；不均勻的媒介中水分子擴散運動也是不均勻的，朝向每個方向的擴散運動概率也不相等，建立起X、Y、Z三個坐標軸，并施加不同的磁敏感洗系數，記錄正常肝臟組織、肝硬化組織以及其他肝臟疾病組織在三個坐標軸方向上的ADC值，研究結果顯示，肝臟擴散屬于各向同性。

3 DWI在肝臟疾病中的應用效果

超微粉碎技術對靈芝中三萜類成分溶出的影響…………………………………………………… 張福君等（5）：599

3.1 肝臟局部性病變的DWI評估情況 肝臟局部病變包括良性以及惡性兩種，其中良性病變的ADC值與惡性病變的ADC值進行比較明顯較大，其中ADC值最大的肝臟局部病變疾病為肝囊腫，ADC值最小的肝臟局部病變疾病為肝轉移。出現上述情況的原因主要是肝囊腫內的水分子含量較好，其運動也較為自由，因此在檢查中ADC圖呈現為亮色，ADC值也相對較高；肝癌往往供血豐富，其細胞含量較高，由于細胞對水分子的擴散存在抑制作用，因此其ADC值與良性病變進行比較偏小；轉移瘤往往供血不足，而且由肝細胞構成，對水分子的擴散運動限制作用較強，其ADC值也最小，因此通過DWI信號以及ADC值，能夠準確診斷肝臟局部性病變[4]。

3.2 肝臟彌漫性病變的DWI評估情況 肝硬化屬于肝臟彌漫性病變的一種，分析DWI信號以及ADC能夠評估患者的肝功能，從而掌握患者的肝硬化程度，肝硬化的ADC值與正常肝臟的ADC值進行比較明顯較小，而且隨著肝硬化病情的加重，其ADC值會逐漸降低，出現這類情況的原因主要是，肝硬化導致肝臟內的膠原纖維增生，膠原纖維對水分子擴散的抑制效果加重，進而導致肝臟組織內的ADC值降低，肝硬化的程度與ADC值大小呈反比，ADC值越小則肝硬化程度越重。梗阻性黃疸也屬于一種肝臟彌漫性病變，梗阻性黃疸的ADC值與正常肝臟的ADC值進行比較明顯較小，其病情程度與ADC值大小成反比。

互聯網期刊出版主要分為兩大類，一是傳統期刊的數字化并在互聯網上出版；另一類是期刊在線數據庫出版。順應時代與市場的需求，傳統期刊正在經歷數字化，而隨著網絡的發展，光盤、磁盤等形式出版的數字期刊已逐漸被網絡出版所替代，大多數期刊在線數據庫已轉變為期刊數字出版平臺，發揮平臺集成性優勢向消費者提供海量內容與定制化服務，因此大多數期刊選擇在互聯網期刊數據庫進行網絡出版，由中國知網出版的《中國學術期刊（網絡版）》就是中國學術期刊網絡出版官方平臺。據了解目前國內傳統期刊選擇的互聯網出版平臺主要有《中國學術期刊(光盤版)》、“中國期刊網”、“萬方數據——數字化期刊群”、《中文科技期刊數據庫》等。

綜上所述，DWI屬于一種無創MRI功能成像技術，通過檢測水分子的擴散情況分析相關組織的功能狀況，在肝臟疾病的診斷中，能夠有效識別病變組織以及病變類型，具有較高的診斷準確性，應用價值顯著，應當得到廣泛使用。