降鈣素原PCT在兒童呼吸道感染性疾病中的臨床價值

北京市昌平區醫院（102200）徐友寧

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2016年6月～2017年5月的210例呼吸道感染性疾病的患兒，治療前均進行呼吸道分泌物或全血病原分離，培養及血清學等檢測，依據最終診斷結果分為117例細菌感染組與93例病毒感染組。細菌感染組中男69例，女48例，年齡4天～14歲，平均年齡（4.5±0.8）歲；病毒感染組中男51例，女42例，年齡6個月～10歲，平均年齡（4.5±1.2）歲。兩組一般資料無有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有病例均在入院治療前及治療第4、7天時采集靜脈血，采血量均為1ml,并存于含有適量抗凝劑的試管中保存送檢。采用羅氏生產的Cobas E601電化學發光全自動免疫分析系統以及配套的檢測試劑盒對PCT水平進行檢測。PCT值＞0.5ng/ml為陽性。

1.3 觀察指標 病情好轉判斷標準：于治療第4天時體溫正常，精神恢復，臨床癥狀明顯好轉，實驗室檢查、癥狀及體征、病原學檢查尚有一項未恢復正常。

1.4 統計學方法 利用SPSS20對研究內數據進行統計學分析，兩組中的所有計數資料均選擇n（%）表示，計量資料以±s表示，所獲取的結果分別用X2以及t進行檢驗。若獲取的P<0.05，則證明兩組間所存在的數據差異有統計學意義。

附表1 兩組治療前后PCT值變化情況（ng/ml）

附表2 細菌感染組治療后各時間點的PCT變化情況（ng/ml）

2 結果

2.1 兩組檢測后的PCT含量及陽性率對比情況 細菌感染組的PCT平均值（3.18±0.74）高于病毒感染組的（0.29±0.12），且細菌感染組的PCT陽性率92.31%同比病毒感染組的17.2%顯著要高，均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比細菌感染組和病毒感染組治療前后PCT值 細菌感染組治療前的PCT值遠高于病毒感染組，差異有統計學意義（P<0.05），治療后均低于治療前水平，細菌感染組治療后水平遠低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），而病毒感染組治療前后水平差異無統計學意義（P>0.05），見附表1。

2.3 對比細菌感染組總治療好轉和未好轉患兒的PCT情況 對比細菌感染組治療后不同療效患兒在各時間點的PCT水平情況發現，病情好轉患兒于治療后第4天、7天的含量均出現下降，遠低于未好轉組，差異有統計學意義（P<0.05），而未好轉患兒于治療7d后也出現好轉，且與治療前相比，差異均有統計學意義（P<0.05）。見附表2。

3 討論

健康人血漿中PCT含量極少（<0.05ng/ml），很難檢測到[1]。但是當機體出現細菌感染的情況下，使PCT的釋放量增加，使PCT水平在外周血中的含量增加。正常人的PCT值要小于0.05ng/ml，而超過0.5ng/ml則表明為局部感染，而當超過2.0ng/ml時則表明可能為全身感染，所以建議當PCT超過0.5ng/ml時使用抗生素實施治療[2]。本次研究發現，細菌感染組患兒血清中的降鈣素原含量值以及陽性率均遠高于病毒感染組患兒；而細菌感染組治療后水平低于治療前，病毒感染組與治療前無明顯區別；而且細菌感染組中經過治療病情好轉患兒在接受治療第4天、7天后的PCT值均明顯下降，水平遠低于治療前和未好轉組。而病情未好轉患兒的PCT值于治療7天后，才開始出現下降。由此表明，PCT不僅可以作為早期鑒別兒童呼吸道細菌感染和病毒感染較敏感指標，指導早期使用抗菌藥物治療；且監測血清PCT的變化趨勢，還可以了解細菌感染的嚴重程度。