導樂陪伴聯(lián)合無保護會陰法促進自然分娩的應用研究

河南省蘭考第一醫(yī)院（475300）劉秋紅

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年10月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦74例，以隨機分組的方式分成對照組和觀察組，平均每組37例。對照組中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡19～37歲，平均（25.8±2.4）歲；觀察組中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡18～34歲，平均（25.3±2.6）歲。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行科學比較分析。

1.2 方法 對照組實施傳統(tǒng)托肛接生；觀察組實施導樂陪伴聯(lián)合無保護會陰法接生，助產(chǎn)人員在分娩的整個過程中對產(chǎn)婦進行陪護，保證為其提供人性化的護理服務。產(chǎn)婦進產(chǎn)房進行待產(chǎn)觀察的時候幫助其選自由體位，即使存在胎膜早破問題的孕婦，通過陰道檢查方式確定胎頭已經(jīng)入盆之后，胎頭銜接狀態(tài)良好，進入待產(chǎn)觀察階段仍然可以建議采取坐位、站立、蹲位，甚至可以慢走。當宮縮疼痛程度較為明顯的時候，可以借助導樂球、導樂椅等相關的導樂器械進行干預，使疼痛程度得以減輕和緩解，同時可以讓產(chǎn)婦的家屬在旁對其進行適當?shù)負崦桶参?，使其緊張情緒得到緩解，盡量減少醫(yī)療干預和陰道檢查的操作次數(shù)，并指導合理營養(yǎng)膳食。當確定宮口的打開程度完全之后，指導產(chǎn)婦通過正確的方法用力，當胎頭著冠在1/3處的時候，助產(chǎn)士應該指導產(chǎn)婦雙手抱住大腿的內(nèi)側(cè)，將雙腿盡可能地貼近母體前胸，利用腹肌所產(chǎn)生的力量，使胎頭能夠繼續(xù)下降。在宮縮間歇的時候要指導產(chǎn)婦避免用力，使其進行適當?shù)姆潘珊托菹ⅰＴ谔好涑鲋?，不剪掉臍帶，將其放在媽媽肚子上，進行早接觸、早吸吮。

1.3 觀察指標 ①產(chǎn)婦自然分娩情況；②母嬰不良事件發(fā)生率；③總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后住院總時間；④對分娩期間臨床干預模式滿意度。

1.4 滿意度評價標準 在產(chǎn)婦產(chǎn)后治療結束出院的當天，以滿分為100分的不記名打分問卷形式，調(diào)查護理滿意度。超80分定為滿意，不足60分定為不滿意，60～80分為基本滿意[1]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（±s）表示，P＜0.05認定為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產(chǎn)婦自然分娩情況 觀察組中有32例產(chǎn)婦自然分娩，對照組僅有19例，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 母嬰不良事件發(fā)生率 觀察組中僅有1例母嬰不良事件發(fā)生，發(fā)生率僅為2.7%，低于對照組的7例（18.9%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后住院總時間 觀察組研究對象總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后住院總時間短于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見附表。

附表 兩組總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后住院總時間比較

2.4 對分娩期間臨床干預模式滿意度 觀察組研究對象對分娩期間臨床干預模式滿意度達到94.6%，高于對照組的78.4%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對產(chǎn)科產(chǎn)婦在分娩過程中實施導樂陪伴干預，一方面可以使其大腦皮層對疼痛所具有沖動的感應程度減輕，使疼痛的閾值水平提高；另一方面能夠?qū)V大產(chǎn)婦的主觀能動性進行積極調(diào)動，使自然分娩信心增強，保證從容、堅強地面對宮縮過程中所產(chǎn)生的陣痛，使精神可以盡可能的放松，使產(chǎn)力得到顯著性提升，使產(chǎn)程的進展更加順利，從而使產(chǎn)程時間縮短，使產(chǎn)后出血事件的發(fā)生率降低，縮短產(chǎn)后住院時間。無保護接生法對產(chǎn)婦及胎兒所造成損傷程度較輕，產(chǎn)后生理功能的恢復速度較快[2]。與臨床產(chǎn)科以往應用的傳統(tǒng)托肛接生法相比較，使用無保護會陰法進行接生，可使產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、會陰切口感染率水平降低，從而減小會陰裂傷程度。

總之，產(chǎn)婦分娩過程中應用導樂陪伴聯(lián)合無保護會陰法，能夠提高自然分娩率，減少不良事件的發(fā)生，縮短產(chǎn)程時間和產(chǎn)后住院時間，使?jié)M意度水平得到顯著提升。