強化平衡訓練對高危老年腦卒中患者運動能力及跌倒發生率的影響

河南省濮陽市安陽地區醫院（455000）周紹娟

老年腦卒中患者是跌倒的高危人群，降低患者跌倒風險是改善預后的熱點。我院總結了一套科學的強化平衡訓練措施，在預防高危老年腦卒中患者跌倒和改善運動能力方面效果良好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2017年12月我院治療120例有跌倒高危風險的老年腦卒中患者用隨機數字表法分為觀察組和對照組各60例，觀察組男32例，女28例，年齡（74.64±5.33）歲；對照組男33例，女27例，年齡（74.67±5.25）歲。兩組患者一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規康復訓練，包括針灸、理療以及神經肌肉訓練等，同時指導家屬對患者看護，在病房、走廊的顯眼位置掛跌倒警示標志。觀察組在此基礎上實施強化平衡訓練：①靜態平衡訓練。先進行坐位平衡訓練，即指導患者保持靜態坐位并逐漸變動軀干并保持動態平衡；之后進行站位平衡訓練，即指導患者靜態站立并逐漸旋轉、軀干移動、盆骨前后傾等保持平衡；最后在坐-站體位變化中保持動態平衡。②行走平衡訓練。先進行單一邁步動作平衡指導，患者能夠前后左右邁步平衡后進行緩慢行走，行走順暢且能夠保持平衡后增加障礙物，指導患者跨越障礙物并合理控制中心移位和身體平衡，最后進行上下樓梯訓練。每次訓練40min，每周5天，休息2天，連續2個月。

附表 兩組運動能力、平衡能力以及日常生活能力對比(±s)

附表 兩組運動能力、平衡能力以及日常生活能力對比(±s)

分組 Fugl-Meyer評分（分） TUGT（s） BBS評分（分） Barthel指數（分）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=60） 17.11±2.16 28.81±3.05 40.04±5.35 25.65±3.63 36.77±4.75 46.02±6.87 51.68±8.95 77.12±9.38對照組（n=60） 17.13±2.09 22.12±2.28 40.01±5.28 30.18±4.11 36.81±4.92 40.11±6.58 51.71±8.73 66.18±9.20 t 0.046 10.967 0.028 6.240 0.042 4.301 0.021 7.376 P 0.951 0.009 0.962 0.031 0.955 0.049 0.971 0.025

1.3 觀察指標 比較兩組患者干預前后運動能力、平衡能力和日常生活能力變化情況，記錄干預期間跌倒事件發生率。運動能力使用Fugl-Meyer量表和計時起立-行走測試（TUGU）進行評估。其中Fugl-Meyer量表涉及下肢7項評估內容，總分為34分，評分越高則下肢運動功能越好；TUGU以患者起立至休走的時間作最終計數，取3次平均值，數值越小表示患者運動能力越好。平衡能力使用Berg平衡量表（BBS）進行評估，共包括14個項目，滿分為56分，評分越高表示平衡能力越好。用Barthel指數[1]評估日常生活能力，涉及10項日常生活能力內容，總分100分，評分越高表示日常生活能力越好。

1.4 統計學分析 用SPSS19.0處理數據，計數資料以百分率表示，χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后運動能力、平衡能力以及日常生活能力對比 兩組患者干預后Fugl-Meyer評分、BBS評分、Barthel指數均升高，TUGT下降，且優于對照組（均P＜0.05），見附表。

2.2 兩組干預期間跌倒發生情況對比 觀察組干預期間跌倒發生率為8.33%（5/60）低于對照組30.00%（18/60）（χ2=9.090，P＜0.01）。

3 討論

在腦卒中患者康復期間進行早期功能鍛煉有利于提高其運動能力，降低跌倒事件發生風險[2]。我院總結了一套強化平衡訓練方法，主要包括靜態平衡訓練和行走平衡訓練兩個方面，前者針對坐位與站位靜息狀態下患者軀干活動和重心移動下保持動態平衡；后者逐步幫助患者學會邁步、行走、跨越障礙以及上下樓梯等活動行為中掌握平衡。本研究結果顯示，觀察組患者干預后Fugl-Meyer評分、BBS評分、Barthel指數顯著高于對照組，TUGT顯著低于對照組，證明強化平衡訓練在提升高危老年腦卒中患者運動能力、平衡能力和日常生活能力方面的顯著效果。而觀察組干預期間跌倒發生率顯著低于對照組，則與患者運動和平衡能力明顯提高有關。

綜上所述，采取強化平衡訓練能夠明顯提高高危老年腦卒中患者運動能力、平衡能力和日常生活能力，降低跌倒風險，減輕家庭照負擔，臨床應用價值較高。