循證護理在預防留置針靜脈炎中的應用

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）弓雪茹 古建平 李文靜

靜脈留置針的應用可使患者反復穿刺下承受的痛苦緩解，用于靜脈通道的持續保留與血管保護均有一定效果。但靜脈留置針用藥下出現并發癥的可能性較高，如靜脈炎，對患者治療效果造成不利影響。對此，本次研究將對留置針靜脈炎預防中循證護理模式應用下取得的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取醫院2016年9月～2017年9月行持續靜脈輸液治療患者176例，按照入院先后順序分組，包括對照組88例、觀察組88例。對照組患者年齡6～68歲，平均（40.2±7.5）歲，男49例，女39例。觀察組患者年齡8～67歲，平均（41.7±8.0）歲，男48例，女40例。基線資料組間對比無明顯差異，可進行對比。

1.2 方法 對照組：入組患者采用一般護理干預方法，如穿刺后定期觀察皮膚情況，若發現有靜脈炎異常等，及時拔針處理，并告知患者及其家屬相關注意事項。觀察組：觀察組患者給予循證護理模式，內容包括：①護理小組成立，小組職責在于對循證問題的確定、循證計劃的實施與監督等。②循證問題確定與證據搜尋，可結合既往研究成果與醫院實際問題，選擇留置針靜脈炎并發癥問題、患者護理滿意度等問題；由護理小組通過搜尋萬方數據庫、中國知網等，了解相關資料、并發癥預防等。③循證護理計劃實施，計劃內容包括許多，如靜脈炎與局部炎癥反應的預防、靜脈炎的處理等。其中在靜脈炎與局部炎癥預防方面，要求穿刺前做好準備工作，如留置針檢查、皮膚檢查等，在靜脈選擇上切忌選擇受傷部位或接近關節與韌帶處血管，穿刺做到無菌操作，而留置期間，輸液過程應做好藥物溫度、輸注速度的合理控制，使靜脈血管所受刺激減少，同時觀察貼膜情況，若出現脫落、潮濕或污染問題，應更換處理。在封管處理中，若輸液藥物為刺激性藥物，可在輸液后取生理鹽水滴注，以肝素鹽水封管，有助于靜脈炎發生率的控制。對于已出現靜脈炎的患者，需給予針對性的處理措施，如部分患者病癥較輕，可取紅外線燈照射治療，對于癥狀較為嚴重患者，取硫酸鎂濕熱敷治療。也可選擇其他如鮮蘆薈汁、土豆片等敷于靜脈炎部位，能夠幫助緩解癥狀。此外，靜脈針留置期間，還需配合心理干預、知識宣教等措施，目的在于通過強化患者靜脈留置針知識、緩解心理壓力等，對預防靜脈炎的發生有重要作用。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者靜脈留置針留置期間靜脈炎發生情況，并以問卷調查方式，調查患者對護理服務的滿意度，滿意度評價指標包括基本滿意、滿意與不滿意等，滿意率計算將基本滿意與滿意例數納入其中。

1.4 統計學處理 借助WPS xls表格錄入所有數據結果，由SPSS21.0軟件做統計學處理，靜脈炎發生率、護理滿意率等計數資料組間對比采用x2檢驗，經過數（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

靜脈炎發生率，觀察組3.41%，對照組11.36%，護理滿意率結果，觀察組97.73%，對照組89.77%，組間對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

服務質量提升的關鍵在于循證護理模式的應用，從該模式實施的要點看，主要表現在循證問題的確定、證據搜尋與循證計劃制定實施等方面，若將其引入持續靜脈輸液治療患者中，其涉及的問題體現在并發癥預防層面，要求在循證護理計劃實施中有針對性的預防與處理，如采用多種預防措施包括穿刺前檢查、無菌操作、輸液溫度與速度控制等，對于已發生靜脈炎的患者根據嚴重程度給予不同的處理方法，這樣在降低患者靜脈炎的發生方面有積極作用[1]。此外，并發癥的發生也是導致患者對護理工作失去信任的主要原因，可能引起護患糾紛問題，所以在循證護理計劃實施中，需考慮引入其他護理干預措施，包括知識宣教、心理護理干預等，有助于強化患者對護理工作的信任程度[2]。本次研究結果中，觀察組患者在靜脈炎發生率上明顯較低，且護理滿意率相對較高，這些可充分反映出靜脈留置針留置期間，循證護理模式應用下取得的護理效果顯著。

綜上所述，靜脈留置針應用下，給予循證護理模式，對幫助患者預防靜脈炎的發生有積極作用，且可維系良好護患關系，應在臨床實踐中應用推廣。