四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的臨床運(yùn)用

廣東省茂名市電白區(qū)中醫(yī)院（525400）林春華

四君子湯是一種常用的補(bǔ)益劑，其近年來被用于治療脾胃氣虛證，取得了一定的成效，本研究旨在探討四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的臨床應(yīng)用效果，為此，針對(duì)我院100例脾胃氣虛證患者進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間為2015年1月～2018年1月，研究對(duì)象為100例就診于我院的中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將患者隨機(jī)分為兩組，每組50例，其中，對(duì)照組男28例、女22例，年齡20～75歲，平均（53.09±20.51）歲；觀察組男27例、女23例，年齡21～76歲，平均（53.71±20.42）歲。兩組的一般資料比較，P>0.05，證實(shí)本研究可比。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，選擇奧美拉唑（生產(chǎn)單位：浙江京新藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20065588；規(guī)格：20mg/片）治療，經(jīng)口服給藥，每天2次，每次20mg。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用四君子湯治療，基礎(chǔ)藥方為人參15g、白術(shù)15g、茯苓15g、甘草10g，胸膈痞滿者加陳皮10g、枳殼10g，有嘔吐癥狀者加半夏5g，腎陽虛者加附子10g，心神不寧、心悸失眠者加酸棗仁10g，隨證加減，每日一劑，水煎取汁300ml，分早晚2次口服。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的臨床療效、不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：胃脘脹痛、大便溏稀、噯氣反酸、食欲減退等證候基本消失；有效：胃脘脹痛、大便溏稀、噯氣反酸、食欲減退等證候有所減輕；無效：胃脘脹痛、大便溏稀、噯氣反酸、食欲減退等證候均未減輕。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，表示為例、%，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較 在臨床療效方面，觀察組的總有效率（96%）高于對(duì)照組（82%），P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)的比較 在不良反應(yīng)方面，觀察組總發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其中，對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心、2例頭暈，其不良反應(yīng)總發(fā)生率為6%，觀察組出現(xiàn)2例惡心、1例頭暈、2例腹脹，其不良反應(yīng)總發(fā)生率為10%。

3 討論

脾胃氣虛證是一種常見的中醫(yī)內(nèi)科病癥，多對(duì)應(yīng)西醫(yī)中的慢性胃炎、胃食管反流等消化系統(tǒng)疾病[1]。脾胃氣虛證的發(fā)生主要與飲食失調(diào)、勞累過度有關(guān)，勞倦過度而致脾胃損傷，脾胃運(yùn)化失調(diào)而致病，如患者未能及時(shí)治療，很可能會(huì)累及其他器官組織，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此，臨床上需針對(duì)脾胃氣虛證予以積極治療。

現(xiàn)階段，西醫(yī)治療脾胃氣虛證所對(duì)應(yīng)的西醫(yī)疾病多采用質(zhì)子泵抑制劑，質(zhì)子泵抑制劑盡管可在一定程度上緩解癥狀，但長期使用易出現(xiàn)副作用，療效并不理想。近年來，中醫(yī)學(xué)逐漸受到重視和關(guān)注，由于脾胃氣虛證的發(fā)生與勞倦過度有關(guān)，因此，中醫(yī)治療脾胃氣虛證的原則為益氣健脾、和胃助運(yùn)[2]。四君子湯是中醫(yī)治療脾胃氣虛證的名方，其藥方組成為人參、白術(shù)、茯苓、甘草，其中，人參為君藥，可健脾養(yǎng)胃、甘溫益氣，白術(shù)為臣藥，可健脾益氣、和胃燥濕，茯苓為佐藥，可利水滲濕、健脾寧心，甘草為使藥，可和中益氣，調(diào)和諸藥，四藥合用，可共奏健脾益氣、和胃助運(yùn)之功。此外，在四君子湯治療時(shí)，還應(yīng)結(jié)合患者證候特點(diǎn)加減治療，如心悸失眠者加酸棗仁，酸棗仁具有寧心安神的功效；如胸膈痞滿者加枳殼、陳皮，陳皮可清心潤肺、理氣健脾，枳殼可寬胸行氣；如有嘔吐者加半夏，半夏具有降逆止嘔的功效。

本研究發(fā)現(xiàn)，在臨床療效方面，觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），而在不良反應(yīng)方面，兩組的總發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這說明在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證臨床治療中，四君子湯可對(duì)患者病癥予以有效緩解，起到顯著的治療效果，且用藥安全性可靠，不會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，采用四君子湯對(duì)中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證進(jìn)行治療具有顯著的臨床療效，且兼具良好的安全性。