中西醫結合治療急性濕疹療效觀察

李中平，諶莉媚

（1.江西中醫藥大學2016級碩士研究生，江西 南昌 330006；2.江西中醫藥大學附屬醫院皮膚科，江西 南昌 330006）

濕疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應，皮疹多樣性，瘙癢劇烈，易復發。按皮損表現分為急性、亞急性、慢性3種。筆者用中西醫結合方法治療急性濕疹療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年1月1日至2018年6月1日江西中醫藥大學附屬醫院門診或住院部收治的急性濕疹患者，隨機分為治療組和對照組各30例，均符合趙辨主編《臨床皮膚病學》第3版［1］診斷標準。治療組男15例，女15例；年齡20～42歲，平均28.5歲；病程2～14天，平均6.4天。對照組男15例、女15例；年齡18～39歲，平均26.2歲；病程3～12天，平均5.6天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合急性濕疹診斷標準；②有滲出；③1周內未接受過任何藥物治療；④自愿配合本研究；⑤年齡18～50歲。

排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②對青蛤散藥物過敏；③局部皮膚有外傷或感染。

2 治療方法

兩組均予常規藥物治療。注射用復方甘草酸苷（石藥集團歐意藥業有限公司生產，國藥準字H20080529），1日120mg，靜滴；10%葡萄糖酸鈣注射液（四川美大康華康藥業有限公司生產，國藥準字H51023153），1日10mL，靜滴；氯雷他定片（上海先靈保雅制藥有限公司生產，國藥準字H10970410），1日10mg，口服。

治療組加用青黛散治療。藥用煅蛤粉30g，煅石膏30g，輕粉15g，生黃柏15g，青黛9g。研末，麻油調糊，外搽患處，每日2次，連用7天。

兩組治療7天后觀察療效。

3 觀察指標

治療前后的癥狀（皮損面積、瘙癢程度、滲出量等）和體征。

用SPSS16.0軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［2］

痊愈：皮損面積減少大于90%，瘙癢基本消失。顯效：皮損面積減少60%～89%，瘙癢明顯減輕。好轉：皮損面積減少20%～59%，瘙癢減輕。無效：皮損面積減少小于 20%或皮損進一步擴大，瘙癢加重。

5 治療結果

治療組治愈20例，顯效6例，有效4例，無效1例，顯愈率86.7%，總有效率為96.7%。對照組治愈7例，顯效12例，有效8例，無效3例，顯愈率63.3%，總有效率為90.0%。治療組顯愈率、總有效率均高于對照組，且治療組顯愈率明顯高于對照組（P＜0.05）。

治療組出現嗜睡2例，對照組出現嗜睡3例，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

6 討 論

急性濕疹一般以紅斑、丘疹、瘙癢、大量滲出為主要表現，西醫一般用抗過敏藥、甘草酸苷、維生素C、鈣劑，病情重者短期加用糖皮質激素，外用3%硼酸液、氧化鋅洗劑、爐甘石洗劑等治療［2］。急性濕疹容易發展成亞急性或慢性濕疹。

中醫認為，急性濕疹是由于稟賦不耐，飲食失節，或過食辛辣刺激葷腥動風之物，脾胃受損，失其健運，濕熱內生，濕熱浸淫肌膚所致。治法以清熱利濕，解毒止癢為主。

青蛤散出自《外科大成》，組成藥物有煅蛤粉30g，煅石膏30g，輕粉15g，生黃柏15g，青黛9g。功效清熱解毒，燥濕殺蟲，收斂。煅蛤粉清熱、化痰利濕、軟堅，《圣濟總錄》記載“治熱腫赤痛：蛤粉、白礬各6 0 g，青鹽3 0 g，共研為末。用生油調涂腫處”。煅石膏收濕，生肌，斂瘡，止血。外治潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷。輕粉外用具有殺蟲，攻毒，斂瘡，《本草拾遺》記載“通大腸，轉小兒疳并瘰疬，殺瘡疥癬蟲及鼻上酒齄，風瘡瘙癢”。諸藥共奏清熱解毒，收濕斂瘡之功，生黃柏清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡，加強清熱解毒燥濕的功效，《本草拾遺》記載“主熱瘡皰起，蟲瘡，痢，下血，殺蛀蟲；煎服，主消渴”。青黛清熱解毒，涼血消斑，瀉火定驚，《普濟方》記載“治一切熱毒，膿窩瘡：青黛一兩，寒水石一兩（煅過，蘇為度）。上為細末，用香油調搽”。諸藥合用，有清熱解毒，燥濕斂瘡之功效，故治療急性濕疹效果確切，可有效改善癥狀。