青年醫生職業認同現狀調查
——以廣東省某附屬醫院為例

方燕君，陳岱蕓，胡凱生，陳澤鵬，李尉鍵

（汕頭大學醫學院，廣東 汕頭 515041）

職業認同是指個體對于所從事職業的肯定性評價[1]。醫學職業的特殊性，決定了醫生職業認同的重要性[2]。醫生作為醫療工作的主體，其良好的職業認同，對有效診療以及維護和諧醫患關系有重要意義。為進一步了解青年醫生在當前嚴峻的醫療形勢下，對醫學職業的認識，我們進行了青年醫生職業認同調查，以期引起全社會對青年醫生生存狀況的關注，增強青年醫生職業信念，促進醫療衛生事業長足發展。

1 對象與方法

1.1 對象

根據世界衛生組織關于青年的劃分標準[3]，本研究將青年醫生定義為44歲以下者。采用整群隨機抽樣的方法，于2017年1月對某醫學院校附屬醫院的青年醫生進行問卷調查，收回問卷153份，有效問卷131份，問卷有效回收率為85.62%。其中，男84人，女47人，平均年齡（30.42±4.95）歲。

1.2 調查方法

查閱相關文獻，結合與醫學教育工作者和臨床醫生的訪談，編制青年醫生職業認同調查問卷，問卷內容包括被調查者個人基本情況：性別、年齡、學歷、技術職稱、政治面貌、婚姻狀況、每周工作時間、工作科室和職業環境、職業認知、職業情感、職業行為4個維度（共20個項目），采用李克特5級計分，分數越高職業認同感越強。問卷內部一致性克朗巴哈α信度系數為0.801。

1.3 統計學方法

采用EpiData 3.1軟件建立數據庫，雙人錄入數據并進行邏輯核查。使用SPSS 20.0軟件進行數據處理，定量資料采用均數±標準差（±s）表示，定性資料采用百分比（%）表示，采用相關分析、t檢驗和方差分析等方法對數據進行統計分析。

2 結果

2.1 青年醫生職業認同現狀

青年醫生職業認同總分為（2.353 8±0.517 0）分，處于較低水平，4個維度中，職業情感維度得分最高，而職業行為維度得分最低。當前職業環境對青年醫生的職業認同感產生影響，其職業認知較悲觀，職業行為較消極，職業情感有待增強，見表1。

表1 青年醫生職業認同各維度得分情況

2.2 青年醫生主觀體驗與職業認同的相關性

調查顯示，69.8%的青年醫生認為工作影響家庭生活，需要進行調整。然而，勞累的工作得不到合理薪酬（占48.9%），得不到患者尊重（占48.1%），嚴重打擊了青年醫生的工作積極性（占84.0%），超過一半的青年醫生有離職想法，大多數人不支持子女將來學醫（占60.3%）。醫療工作的不良主觀體驗嚴重影響了青年醫生的職業認同感（P＜0.01），見表2。

表2 青年醫生主觀體驗與職業認同的相關性（%）

2.3 社會支持與職業認同的相關性

由調查可知，青年醫生的職業認同與相關部門對醫療事件的重視程度、媒體報道的客觀性、患者的理解信任和親友的理解支持密切相關（P＜0.01）。絕大多數青年醫生（占94.7%）認為媒體對醫療事件的報道不夠客觀，相關部門不夠重視（占46.6%），患者理解信任不足（占38.1%），幸有親友的理解支持（占74.0%），才能使自己堅持最初的選擇（見表3）。

表3 社會支持與青年醫生職業認同的相關性（%）

3 討論

3.1 青年醫生職業認同與執業環境密切相關

青年醫生肩負著職業發展、家庭供養的重擔[4]。醫學的特殊性，決定了醫生不可犯錯和技術晚成的特點。目前，我國的醫生職業主要有以下特征：青年醫生長期處于身心疲憊狀態、收入不盡如人意、工作量大、工作時間長、風險高、精神壓力大、學習晉升壓力大、基本工資低、人身安全得不到保障、社會地位逐年下降[5]。大眾對醫療行業的認知往往來自媒體報道，而缺乏依據的媒體輿論以及失真的網絡播散，導致醫生“白衣天使”的崇高職業形象被嚴重丑化，老百姓很容易先入為主地輕信、誤信，形成錯誤就醫觀，影響了醫患關系，讓醫療環境更加惡化。監管的缺失，使患者成為“正義”的化身，常常將“仇恨”發泄在醫護人員身上，醫生的人身安全受到威脅[6，7]。從醫環境的改變，必然沖擊著醫生的職業價值觀，增加其負性職業情感體驗，甚至顛覆了原有職業認知，直接導致醫生職業行為異化、職業厭倦，甚至離職。

我國正處于社會轉型階段，人民日益增長的對美好生活的需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾同樣存在于醫療行業，我們要引起重視，通過發展來滿足需要，通過需要來引領發展，而不是讓醫生為制度缺失“買單”，成為犧牲品。

3.2 青年醫生職業認同與社會支持密切相關

社會支持是個體在社會中感受到的被尊重、支持和理解的情感體驗，是個體對想要獲得或能夠獲得的外界支持的感知[8]。親友的支持、同事間的同舟共濟、領導的關懷使青年醫生產生積極情感體驗。解放軍總醫院張明博呼吁要重視人才，避免人才流失，提高青年醫生待遇，完善醫生職稱評定體系，利用媒體宣傳醫生的正面形象，共建和諧醫患關系。

在當前醫療背景下，我們要加大青年醫生社會支持力度，增強其積極職業情感體驗，提升青年醫生職業認同感。“中國醫師節”的設立就是一個很好的契機。2017年11月3日，國務院批復國家衛生計生委同意設立“中國醫師節”，并規定自2018年起，將每年8月19日設為“中國醫師節”。設立“中國醫師節”是對醫生職業的尊重，對醫生的關愛，有助于推動全社會形成尊醫重衛的良好氛圍，促進醫患溝通，讓全社會理解、尊重醫生這一職業。

十九大代表、北京兒童醫院賈立群教授認為，“中國醫師節”的設立，將會大大激勵廣大中國醫生增強職業自豪感、榮譽感和使命感，激發醫生工作熱情，堅定醫生職業道路，提高醫生職業影響力，吸引更多有志青年投身醫學事業[9]。

綜上所述，職業環境和社會支持是影響青年醫生職業認同的主要因素，要想提高青年醫生的職業認同感和自我效能感[10]，僅靠思想教育、職業引導是不夠的，政府應加強醫療環境整治，還醫學人才一個健康的成長空間。此外，社會支持和物質保障也是不可或缺的。醫改要惠及百姓，不能犧牲為百姓服務的醫生。為了健康中國戰略的實施，為了人民對美好生活期盼的早日實現，要讓醫生這一崇高的職業成為全社會最富人性溫暖的職業[11]。

[1]季小紅，王文軍，侯珊，等.醫學生職業認同感調查與分析[J].濟寧醫學院學報，2015，38（1）：71-74．

[2]范文燕，王鑫，車向新，等.基于職業認同的農村訂單定向醫學人才培養模式探索[J].中國衛生事業管理，2014，31（3）：212-214.

[3]劉國忠，劉輝，趙鵬.關于人類年齡分段的體育學研究[J].科教文匯，2013（8）：150-156．

[4]桂德全，易麗葉，李思茹，等.青年醫務人員工作壓力與職業認同相關關系研究[J].中國衛生事業管理，2014（10）：779-781．

[5]孫葵，尹文強，黃冬梅，等.工作付出——回報失衡對公立醫院醫生職業心態的影響[J].中國衛生政策研究，2015（11）：70-74.

[6]呂潤華.新醫改背景下醫生權益保護問題探究[D].濟南：山東大學，2012.

[7]張靈燁.芻議醫患關系對醫學生職業認同感的影響[J].中國民康醫學，2014，26（14）：100-102.

[8]王國文，史秀欣，馬東平，等.山東全科醫生職業認同與社會支持關系[J].中國公共衛生，2016，32（6）：818-820.

[9]張廣有，陳惠.中國醫師節怎么過？[N].醫師報，2017-11-23.

[10]夏紅霞，張小紅.提升護生職業認同、自我效能感教育模式探討[J].河北醫藥，2013，35（14）：2226-2227.

[11]張首先，馬麗.當代醫學生職業價值觀的認同危機及培育路徑[J].青少年學刊，2015（5）：61-64.