警察現場急救一體化教學模式的解析與建議

李丹

摘 要：作為警務改革的新嘗試，警察現場急救課程成為警務技戰術課程之一。隨著課程實踐的不斷深入，從課程與教學理論的角度來分析課程實踐，可以發現其課程內容與課程目標的達成存在偏差。對此，以“工作過程系統化”理念為指導，運用“課技融合、課教融合、課訓融合、課證融合”的一體化教學模式具有較強的可行性。

關鍵詞：警察現場急救；課程內容；課程目標

基于職業性質的特殊性，警察掌握必要的現場急救技能是提高自救互救能力、減少警察傷亡率、保證警察隊伍戰斗力的需要，也是大醫療救護體系中院前急救的需要，還是社會公共應急救援管理中災害救護的需要。近年，公安部發布了一系列與警察急救相關的規范，如《110接處警工作規則》規定“專職處警民警應當掌握基本的救人、救災及醫療救護技能”，《交通警察道路執法工作規范》規定急救箱是執勤警車的必備裝備之一。另外，警察現場急救課程作為訓練科目已被列入《公安系統人民警察實戰基礎訓練大綱》和《公安系統人民警察實戰基礎訓練教程》之中。作為警務改革的新嘗試，警察現場急救已逐步成為在職民警培訓和公安院校警務技戰術課程之一。隨著在職警察現場急救培訓工作的開展和公安院校警察現場急救課程的開設，課程建設中的問題與不足已經顯現，本研究基于這些問題與不足提出課程改革建議。

一、警察現場急救課程存在的問題

（一）課程內容與課程目標有偏差

1.課程內容的選擇方面

課程內容的選擇過程，是根據特定的教育價值觀及相應的課程目標，從學科知識、當代社會生活經驗或學習者的經驗中選擇課程要素的過程。警察現場急救課程從學科知識組成上應涉及兩方面的學科內容，即醫療救護及與之相關的公安專業知識。警察無論是在打擊恐怖活動、抓捕刑事案犯、處置群體性事件等重大警務活動中，還是在巡邏、調解民事糾紛、處理一般違法行為的日常執法活動中，都有可能遇到人員傷亡的情況，在現場對傷者實施救護，不僅可以減少警民傷亡，降低財產損失，而且對抓捕、取證、審理等后續執法程序具有重要的意義。因此，警察在執法時進行的急救，既不同于醫務人員的救護，也不同于普通民眾的救護。相較于醫務人員，警察現場急救的職責、搶救等級、搶救的時效不同；相較于普通民眾，警察所面臨的急救環境更為復雜，有病發現場、事發現場和案發現場，應快速準確地識別和排查安全隱患，維護自身和急救環境的安全。

根據《公安系統人民警察實戰基礎訓練大綱》，警察現場急救的培訓內容為常見的現場急救技術，與紅十字會制定的對普通民眾進行急救常識教育的課程內容基本一樣，僅有醫療救護內容，沒有與警察職業特性相結合的內容，缺少重要的課程內容要素，影響課程目標的達成。

2.課程內容的排序方面

所謂課程內容的排序，是指課程內容的結構化，因為知識只有在結構化的情況下才能傳遞。課程內容結構化有兩種，即依據學科體系排序和依據實用知識排序。與之相對應的是基于學科知識體系的結構化知識儲存式課程范式和基于知識應用的注重知識要點、行動過程、急救效果的實用知識課程范式。

《公安系統人民警察實戰基礎訓練大綱》將警察現場急救的科目分類歸為警務技能課程，屬于實用知識性課程，應采用實用知識課程范式。然而，實踐性的課程如《公安現場急救操作規范》，書名體現的是實用知識的課程范式，而其內容遵循的依然是學科體系的排序方式，強調知識的系統性：從現場急救概述到人體解剖、生理、病理學基礎知識再到急救技術，完全遵循醫學的學科理論課程范式。可見，警察現場急救課程到底應按學科體系排序，還是應基于實用知識排序，目前還是含糊不清的，這體現出當下警察急救課程內容與課程目標之間的偏差，即課程范式與課程目標不相符。

長期以來，我國教育已習慣于課程知識只能有一種排序，即依據學科體系的排序方式，追求的是知識的淵源、范疇、結構、內容、方法、組織，這種知識儲備式的排序方式貫穿從幼兒園到研究生教育的全過程。這也是導致警察急救課程范式與課程目標不相符的主要原因。

（二）課程實施與課程目標有偏差

1.教學方法和教學手段方面

警察現場急救課程作為實用知識課程，需要精講多練以及多種形式或情境的模擬訓練，甚至需要現場實際操作，才能完成知識的遷移和內化。但教學實踐中教學時數少，專項教學經費緊缺，急救教學訓練器材有限，理論講解多、操作訓練少，教學手段單一，缺乏技能實踐平臺等，這種采用理論講解替代操作訓練與實踐教學環節的現場急救課程，其教學目標無法達成。

在課程實踐中，教學或培訓管理部門對警察急救課程的實用性認識不足，是課程目標難以達成的重要原因。其表現就是課程時數安排不合理，教學對象人數多，教學課時少。比如，在職民警的現場急救培訓課程一般安排2至4學時，每次50人以上，有時甚至超過100人，因此，只能以現場急救理論知識講座的形式走過場，達不到實用技能課程的學習目標。

2.課堂教學與課堂效果方面

自《公安系統人民警察實戰基礎訓練大綱》和《公安系統人民警察初任訓練大綱》制定以來，現場急救課程的具體內容到底包括哪些，缺乏科學詳盡的解讀，更缺乏權威的統一教材，講授內容隨意性較大，甚至網絡上一些不科學的急救方法也出現在培訓內容之中，如“溺水患者需要先控水”“暈倒的人需要掐人中”等這些錯誤的并無醫學理論依據的急救知識。這不但降低了警察急救課程教學的可信度，還可能產生嚴重的不良社會影響。

雖然公安機關實戰基礎訓練要求警務人員“六會”，其中包括現場急救技能，但在公安培訓和教學實踐中，現場急救技能的培養并沒有引起足夠的重視，其原因主要是近幾年曾有警察在現場應用急救技能挽救生命時，由于施救結果不理想，傷者未能保住生命，導致死者家屬鬧事索賠。這種偶發性事件經媒體報道之后，民警認識到在沒有明確的法律與制度保障下實施現場急救存在法律風險，這打擊了民警學習和運用現場急救知識技能的積極性。另外，現場急救知識與技能只在發生意外時應用，使用頻率低，同時又缺乏定期復訓的機制，技能很容易生疏，影響課程學習的信心和積極性。

（三）課程評價與課程目標有偏差

目前，不論是在職民警現場急救培訓還是公安院校的現場急救課程，多以分數或等次來評定，不發急救證，導致教學與實際運用脫節，課程目標是否達成的關鍵—課程評價環節處于缺失狀態。在警察現場急救尚需明確的法律與制度保障階段，急救證的頒發，是彌補法律空白、減少警察執法過程中實施現場急救而產生法律風險的積極措施。“只培訓，不發證”的課程評價方式無助于警察現場急救技能的實際運用與提高，制約了課程目標的達成。

二、警察現場急救課程改革的緊迫性

近年，一些地方政府逐漸認識到公眾參與院前急救的重要性和社會需求，相繼出臺了鼓勵和保護公眾參與現場急救的規定或條例。2013年8月1日，深圳市出臺了《深圳經濟特區救助權益保護規定》；2015年1月1日，杭州市施行《杭州市院前醫療急救管理條例》；2016年11月5日，上海市正式實施《上海市急救醫療服務條例》，這項地方性法規率先提出社會急救免責，明確規定“緊急現場救護行為受法律保護，對患者造成的損害，不承擔法律責任”；2017年3月1日，《北京市院前醫療急救服務條例》施行。這些地方性法規從制度上改善了公眾實施現場急救的社會環境。

與此同時，公眾參與院前急救的意識在不斷提高，社會對現場急救培訓的需求在不斷提升，一些國外的急救培訓機構已乘勢進入國內的急救培訓領域，其先進的教學理念和教學手段影響著國內傳統培訓機構的培訓內容和模式，民間救援和公益組織也積極參與到急救技術的推廣中，促進了現場急救培訓事業及公眾現場急救活動的廣泛開展。

公眾現場急救意識和急救水平不斷提升的現實，在客觀上迫使警察現場急救能力要不斷提高，以適度滿足社會對警察現場急救能力的期待，因此，警察現場急救技能水平亟待提升，那么，警察現場急救課程的改革也就勢在必行。

三、警察現場急救課程改革的建議

（一）課技融合—實現警察現場急救課程內容的職業化

以“工作過程系統化”理念為指導，在課程內容的選擇上突出警察的職業特性。在課程內容的結構上采用實用知識的課程范式，并貫穿到警察現場急救課程的開發和實施中，實現警務人員掌握現場急救技能的課程目標。比如，以職業工作情境作為標準，將警察現場急救課程的內容，分為病發現場、事發現場和案發現場，分類予以教學和實踐。

病發現場急救。包括急救基礎、CPR和AED、氣道梗阻、外傷急救等，主要是依據警察現場急救注重時效性的特點，選擇簡單有效的基本急救技術作為急救課程的內容。警察實施現場急救的主要職責是在醫務人員抵達現場之前，對傷者進行臨時性的救助，所以，在課程內容的選擇上注重“挽救生命、減輕傷殘”等初步的、簡單有效的急救技能的培養。

事發現場急救。包括交通事故現場、火災事故現場、溺水現場、急性中毒現場等，主要依據警察現場急救環境復雜的特點，基于不同情境予以現場評估，進而施以相應救助。警察現場評估是對現場以及周圍環境進行評估，發現與事故有關的線索和信息，如危險品及其種類以及其他危險來源，犯罪分子是否仍在現場等，進而根據現場評估結果決定救援人數、醫療救護需求。缺少事發現場評估環節的警察急救不僅不能及時搶救傷者，還可能遺漏重要信息，更有可能將自身置于危險之中。

案發現場急救。包括槍案現場急救、暴力恐怖案件現場急救等，主要依據警察現場急救具有危險性的特點，融合警務戰術，提升警察在案發現場的自救互救以及抑制事態發展的能力。

以上三方面課程內容逐層遞進，相互融合，可以基本實現警察急救課程內容向培養警察現場急救職業技能的方向轉化。

（二）課教融合—實現警察現場急救課程教學的統一化

警察現場急救教學是實現其課程內容向實際技能轉化的重要手段，重視課程內容的實踐環節，延續和貫穿實用知識課程范式的理念是警察現場急救教學的重要原則。

教學內容的統一化。教學內容統一地由學科體系向實用知識體系轉變，以止血技術的教學為例，說明如下（見下表）。

通過對比不難發現，學科體系課程范式下的教學內容注重知識的系統性、完整性，而實用知識課程范式下的教學內容更注重實

用性。作為警察現場急救課程的教學內容，實用性是其首位，選取實用知識課程范式的教學內容不但是課程實踐忠實于課程內容的需要，也是警察現場急救課程培養實用性技能的需要。

教學團隊的統一化。警察現場急救課程的內容涉及醫學和公安業務，但作為實用知識課程范式的現場急救課程，僅具備基本的醫學常識即可，無需高深的醫學理論。以美國心臟病協會（AHA）推廣急救技術為例，其導師來自各行各業的志愿者，經過專業的培訓，完成統一的教學內容。教學過程嚴格按統一的教學操作流程，視頻與實際操作相結合，視頻含有理論與技術操作，教師僅提供指導，并不進行演示，不具體講解醫學理論，以此來保證教學內容的標準性，所以，師資水平的高低，重點不在于專業而在于師資的培訓。

（三）課訓融合—實現警察現場急救課程訓練的實戰化

急救現場往往既緊急又危險，現場慘烈的情形和暴力恐怖活動的高危警情無疑會對警察心理造成極大的沖擊和壓力。因此，情境模擬訓練是警察現場急救課程不可缺少的重要環節。情境模擬訓練可以根據病發現場、事發現場和案發現場制訂不同訓練內容，也可以根據各警種執法環境的特殊性來制訂。其目的是訓練在危急情況下警察急救技能的有效發揮。

（四）課證融合—實現警察現場急救課程培訓的信息化

在國內警察現場急救相關法律和制度亟待完善的情況下，給接受警察現場急救培訓或學習后考核合格的警察發放警察急救證是規范警察現場急救程序，規避現場急救法律風險的客觀需要。一些國家規定，從事警察、消防員等行業人員，入職前必須取得急救證。另外，警察獲得急救證也是急救培訓延續性的需要，急救證可以記載接受現場急救技能培訓的內容和時間，為進一步復訓提供參考。在實用知識課程范式里，復訓內容可以通過選擇不同的情境進行訓練而不是簡單的重復性訓練，達到逐步鞏固與提升的效果。最后，是否擁有急救證，可在實施現場急救作業時，便于現場警務人員的分工合作，發揮專長。

目前，因考核標準不統一，發證機構資質不統一，我國的課證融合實踐尚處于摸索階段。隨著警察現場急救課程的普及與推廣，急救證將成為個人急救培訓的信息載體，是規范警察急救課程和培訓內容的重要環節和有效手段。所以課證融合已是大勢所趨。

總之，課程始終是人才培養的核心。警察現場急救課程需轉換課程范式，從課技融合、課教融合、課訓融合和課證融合等方面改進，實現警察現場急救課程的職業化、統一化、實戰化和信息化，體現公安院校“教學練戰”一體化的教學特點，提高警察現場急救課程的實戰需求。

參考文獻：

[1]饒玲.課程與教學論[M].北京：中國時

代經濟出版社，2004.

[2]姜大源.工作過程系統化：中國特色的現

代職業教育課程開發[J].順德職業技術

學院學報，2014，（3）.

[3]趙志群.職業教育與培訓學習新概念[M].

北京：科學出版社，2003.

[4]高野，張淑華，閆立強.公安現場急救

操作規范[M].北京：中國人民公安大學

出版社，2012.

[5]楊延安，尹偉.論民警創傷急救教育訓

練[J].江西公安專科學校學報，2008，（2）.

[6]美國心臟協會.拯救心臟·急救·心肺

復蘇·自動體外除顫器學員手冊[M].

杭州：浙江大學出版社，2012.

[7]石子堅.石警官現場急救手冊[M].北

京：中國人民公安大學出版社，2007.

[8]中國紅十字會總會.救護師資培訓教材[M].

北京：社會科學文獻出版社，2009.

[9]劉昱欣，毛利達，邱潤森，等.警察現場急救

技能培訓執法導向化改革趨勢分析[J].

湖北警官學院學報，2014，（11）.

[10]尹曉宏，高翠蓮，薄克敏.我院警務現

場急救課程的教學內容及完善[J].廣州

市公安管理干部學院學報，2009，（3）.

[11]羅亮.論開展警察現場急救技能培訓的

必要性[J].武漢公安干部學院學報，2012，

（3）.

[12]鄒繼京，陳國帥.基層民警現場急救能

力培養—一起美國槍擊案帶來的啟示

[J].公安教育，2015，（2）.

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