雷公藤多苷片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征患者臨床療效分析

石慶婉

【摘要】目的：探討與分析雷公藤多苷片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素用于治療腎病綜合征患者的臨床療效。方法：選取本院在2016年4月-2018年4月間接收的100例腎病綜合征患者的臨床資料，按照治療方法的不同將患者分為觀察組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者分別50例。為觀察組患者提供糖皮質(zhì)激素治療，為實(shí)驗(yàn)組患者提供雷公藤多苷片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療方法，經(jīng)過相同周期的臨床治療，圍繞兩組患者臨床治療效果展開深入探討。結(jié)果：經(jīng)治療，兩組患者的不良情況發(fā)生率無顯著性區(qū)別（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率顯著優(yōu)于觀察組（P<0.05），患者治療后Scr、BUN、蛋白尿等水平均明顯優(yōu)于觀察組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對比兩種治療方法臨床效果可知，實(shí)施雷公藤多苷片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征患者的臨床治療效果更加顯著，在不會(huì)引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)的前提下，該藥物的使用能夠有效降低患者的炎癥反應(yīng)，極大改善患者的腎功能，故值得深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雷公藤多苷片;糖皮質(zhì)激素;腎病綜合征;臨床療效

腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要有低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥和全身水腫，如救治不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭的情況，從而危及患者的生命[1]。現(xiàn)階段，臨床針對腎病綜合征的主要治療方法是使用大劑量的糖皮質(zhì)激素，但這種治療方法往往伴隨著依賴性高、復(fù)發(fā)率高、不良反應(yīng)多等問題。為此，在本文中選取我院自2016年4月-2018年4月間收治的100例腎病綜合征患者的臨床資料，按照治療方法的差異將患者分組為觀察組與實(shí)驗(yàn)組，重點(diǎn)分析探討雷公藤多苷片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的臨床效果，從而達(dá)到改善患者生活質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年4月_2 018年4月間接收的100例腎病綜合征患者的臨床資料，按照治療方法的區(qū)別用隨機(jī)分配方式將患者分為觀察組與實(shí)驗(yàn)組（每組各50名）。其中，觀察組患者的年齡范圍為13-66歲，平均年齡為（47.0±5.7）歲，病程1-30個(gè)月，平均病程（18.0±5.7）個(gè)月;實(shí)驗(yàn)組的年齡15-70歲，平均年齡為（49.0±6.9）歲，病程1-33個(gè)月，平均病程（19.0±6.7）個(gè)月。所有患者均經(jīng)入院檢查被確診為腎病綜合征，患者包含初診患者也有復(fù)診患者。將伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性病變、有精神疾病史、過敏體質(zhì)和交流有障礙患者，以及妊娠、哺乳期患者排除。在開展本次臨床實(shí)驗(yàn)研究之前，兩組患者及患者家屬均同意參與本次實(shí)驗(yàn)，并對于分組接受治療以及相關(guān)治療方法完全知情。經(jīng)檢驗(yàn)，分組患者基本信息，如基本病情、性別、受教育狀況等方面無顯著性差異，P>0.05，能夠用作本次臨床研究對照組。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，常規(guī)治療主要有使用利尿、減少尿蛋白、護(hù)腎、抑制血小板聚集、降血壓等藥物、進(jìn)行飲食指導(dǎo)（低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白）等。

（l）觀察組采用糖皮質(zhì)激素治療方法，即使用醋酸潑尼松，劑量為初始1mg/Kg，每日清晨頓服，兩個(gè)月后以每1-2周10%的劑量遞減，直到l0-20mg，維持該劑量連續(xù)治療半年以上。

（2）實(shí)驗(yàn)組采用雷公藤多苷片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療方法，即在觀察組治療的基礎(chǔ)上口服雷公藤多苷片，劑量為1-1.5mg/Kg，分三次口服，治療周期為半年。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組患者的治療有效率、治療前后Scr、BUN、蛋白尿及不良反應(yīng)情況。其中，治療有效率分為顯著、有效、無效三個(gè)等級，顯著表示經(jīng)過臨床治療后患者的臨床癥狀得到明顯控制和緩解，腎功能指標(biāo)穩(wěn)定，尿蛋白呈陰性;有效表示經(jīng)過臨床治療后患者的臨床病癥較治療前變化明顯，腎功能指標(biāo)比較穩(wěn)定[3];無效表示經(jīng)臨床治療患者的臨床病癥無變化或惡化加重。治療有效率一（顯著+有效）/總例數(shù)*100%。不良反應(yīng)情況主要包括患者出現(xiàn)的頭暈、惡心、頭疼等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以Exce12003記錄觀察組、實(shí)驗(yàn)組兩組患者臨床療效相關(guān)數(shù)據(jù)，以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于兩組患者臨床療效數(shù)據(jù)進(jìn)行對比檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明療效差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率

經(jīng)臨床治療可知，觀察組患者中顯著18例、有效22例、無效10例，治療有效率為80%;實(shí)驗(yàn)組患者中顯著23例、有效24例、無效3例，治療有效率為94%。由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯優(yōu)于觀察組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對比數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組患者Scr、BUN、蛋白尿平均水平

治療前，觀察組患者Scr、BUN、蛋白尿平均水平分別為196μmol/L、lOmmol/L、卅，實(shí)驗(yàn)組患者對應(yīng)水平分別為197μmol/L、lOmmol/L、卅，P>0.05，無顯著性差異。治療后，觀察組Scr、BUN、微量蛋白尿平均水平分別為133μmol/L、5.9mmol/L、+一++，實(shí)驗(yàn)組患者對應(yīng)水平分別為108 μmol/L、5.lmmol/L、一，P<0.05，兩者差異顯著。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

在治療期間，通過對于兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄可知，觀察組患者不良情況發(fā)生率為14%，實(shí)驗(yàn)組患者不良情況發(fā)生率為12%。由此可見，兩組患者的不良情況發(fā)生率無明顯區(qū)別，P>0.05。對比數(shù)據(jù)見表2。

3 結(jié)論

腎病綜合征的臨床發(fā)病原因主要與腎小球的過濾功能下降、基底膜的通透性密切相關(guān)，為多種病理表現(xiàn)的綜合性病癥，該病具有發(fā)展快、易復(fù)發(fā)和死亡率較高的臨床特點(diǎn)[4]。臨床上使用激素治療腎病綜合征是目前的主要治療手段，但是激素治療往往具有反復(fù)性強(qiáng)、依賴程度高等特點(diǎn)，且年齡偏大的患者對藥物吸收不理想，這在一定程度上會(huì)加大藥物的使用劑量和治療時(shí)間，容易引起一系列的并發(fā)癥。

雷公藤多苷片作為一種中藥免疫劑，具有清熱解毒和消炎去腫的良好功效，并且能夠起到有減輕藥物毒副作用的效果[5]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，該藥物能夠抑制T細(xì)胞的繁殖，具有活血化瘀的作用，能使腎小球的毛細(xì)血管的通透性得到改善，從而起到降低蛋白尿、消除水腫的臨床目的。

基于此，筆者選取本院在2016年4月-2018年4月間接收的100例腎病綜合征患者的臨床資料，以照治療方法的不同為依據(jù)將患者按隨機(jī)分配方式分為觀察組與實(shí)驗(yàn)組（每組各50名），前者采取糖皮質(zhì)激素治療方法，后者采取雷公藤多苷片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療方法，經(jīng)過一定臨床治療周期，對比觀察兩組患者的臨床治療效果[6]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，接受雷公藤多苷片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率、治療后Scr、BUN、蛋白尿明顯優(yōu)于接受單純糖皮質(zhì)激素治療的觀察患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，兩組患者的不良情況發(fā)生率無明顯區(qū)別，P>0.05。

綜上所述，實(shí)施雷公藤多苷片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征患者的臨床治療效果非常理想，能夠在保障治療安全性，避免額外不良反應(yīng)發(fā)生的情況下，有效改善患者腎功能，促進(jìn)預(yù)后進(jìn)程，改善患者生命質(zhì)量，故值得深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳采忠，虞美珍，嗎替麥考酚酯聯(lián)合潑尼松治療老年難治性腎病綜合征的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013， 33 （11）： 2677-2679.

[2]燕宇，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類藥物在難治性腎病綜合征中的應(yīng)用[J].臨床內(nèi)科雜志，2014，31（05）：303-305.

[3]張林飛，來氟米特治療難治性腎病綜合征38例臨床療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34 （09）：1155-1156

[4]周慧，難治性腎病綜合征的原因分析及治療對策[J].中國老年學(xué)雜志，2013， 33 （04）： 968-969.

[5]李琳霞，趙琳，李艷紅等，纈沙坦聯(lián)合潑尼松、嗎替麥考酚酯治療小兒難治性腎病綜合征的近期療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12 （02）：19-21.

[6]趙德純，不同劑量雷公藤多甙治療難治性腎病綜合征療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012， 33（10）：1377-1379.