阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者血漿C—反應蛋白和血脂水平的影響

劉玉英 陳萍

[摘要] 目的 研究阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者血漿C-反應蛋白和血脂水平的影響。 方法 選取2015年12月～2016年12月我院收治的不穩定型心絞痛患者70例進行觀察，按照隨機數字表法隨機分為兩組，每組35例。兩組患者均予常規治療，觀察組同時加用阿托伐他汀40 mg，每天3次，持續4周。 結果 治療后，觀察組患者的hs-CRP水平為（2.3±0.6） mg/L，與對照組患者治療后的hs-CRP水平比較，存在顯著性差異（P<0.05）。治療后，觀察組患者的TC為（4.12±0.97）mmol/L、TG為（1.58±0.49）mmol/L、LDL-C為（2.82±0.53）mmol/L、HDL-C為（1.53±0.53）mmol/L，對照組患者的TC 為（4.89±1.28）mmol/L、TG為（1.66±0.42）mmol/L、LDL-C為（3.07±0.64）mmol/L、HDL-C為（1.31±0.42）mmol/L，兩組比較，存在顯著性差異（P<0.05）。 結論 阿托伐他汀能顯著降低不穩定型心絞痛患者血漿C-反應蛋白，改善血脂各項指標，從而顯著提高臨床療效。

[關鍵詞] 阿托伐他汀；不穩定型心絞痛；血漿C-反應蛋白；血脂；hs-CRP

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）02-0034-03

[Abstract] Objective To study the effect of atorvastatin on plasma C-reactive protein and serum lipids in patients with unstable angina pectoris. Methods A total of 70 patients with unstable angina pectoris admitted in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups according to random number table， with 35 cases in each group. Both groups were given routine treatment. The observation group was also given atorvastatin 40 mg， 3 times a day for 4 weeks. Results After treatment， the level of hs-CRP in the observation group was （2.3±0.6） mg/L， which was significantly different from that in the control group（P<0.05）. After treatment， the TC of observation group was（4.12±0.97）mmol/L， TG was（1.58±0.49）mmol/L， LDL-C was（2.82±0.53） mmol/L and HDL-C was（1.53± 0.53） mmol/L. The TC of control group was （4.89±1.28） mmol/L， TG was （1.66±0.42） mmol/L， LDL-C was （3.07±0.64） mmol/L and HDL-C was（1.31±0.42） mmol/L. There were significant differences in the TC， TG， LDL-C and HDL-C between the two groups（P<0.05）. Conclusion Atorvastatin can significantly reduce the plasma C-reactive protein in patients with unstable angina and improve various indicators of blood lipids， thereby significantly improving the clinical efficacy.

[Key words] Atorvastatin； Unstable angina； Plasma C-reactive protein； Lipid； hs-CRP

不穩定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是心內科的常見病、多發病，近年來隨著人們生活水平的不斷提高其發病率逐年升高，且日趨年輕化。研究發現，不穩定型心絞痛的發病主要與冠狀動脈內皮損傷、脂紋形成、斑塊破裂和血栓形成等密切相關[1-2]。他汀類藥物除了具有降脂作用外，還具有抗炎、抗氧化、改善血管內皮功能、抗血栓形成等非降脂作用[3]。阿托伐他汀作為一種常用他汀類藥物，目前已經廣泛應用于不穩定型心絞痛的治療中，并取得了較好的療效。CRP 是一種急性時相蛋白，是一種敏感的非特異性的炎性反應標志物。hs-CRP 較CRP更靈敏。本研究旨在探討阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者hs-CRP及血脂水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的不穩定型心絞痛患者70例進行觀察，其診斷參照美國心臟病學院（ACC）/美國心臟病協會（AHA）2002年3月修訂后的“不穩定型心絞痛和非ST 段抬高心肌梗死治療指南”，包括除穩定型心絞痛外的所有心絞痛，排除合并嚴重肝腎疾病、腫瘤及感染性疾病者。按照隨機數字表法隨機分為兩組，每組35例。觀察組中男20例，女15例；年齡42～78歲，平均（58.1±11.6）歲。對照組中男21例，女14例；年齡45～76歲，平均（57.1±13.6）歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均予腸溶阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、低分子肝素等常規治療，觀察組同時加用阿托伐他汀40 mg，每天3次，持續4周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后血漿C-反應蛋白和血脂水平的變化情況，血脂指標包括膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。高敏C-反應蛋白（high sensitivity Creactive protein，hs-CRP）采用免疫比濁法測定。血脂采用酶法測定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后hs-CRP水平比較

治療后，觀察組患者的hs-CRP水平為（2.3±0.6）mg/L，與對照組患者治療后的hs-CRP水平比較，存在顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項血脂指標比較

治療后，觀察組患者的各項血脂指標與對照組比較，存在顯著性差異（P<0.05）。見表2。

3討論

不穩定型心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的一種急性心臟事件，是急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）的重要組成部分[4]。研究發現，炎癥能促進動脈粥樣硬化斑塊破裂及繼發血栓，進而導致發生不穩定型心絞痛。因此，炎性因子與不穩定型心絞痛的發病密切相關[5-9]。CRP作為一種炎性標志物已被確認是心血管事件的獨立預測因子。hs—CRP是反映炎癥的一個敏感指標[10-12]。

阿托伐他汀是一種他汀類降脂藥物，其抑制機體內的輕甲基戊二酞輔酶A 還原酶的活性，阻斷膽固醇合成，從而可以降低LDL-C、TC 水平[13-15]。同時，還具有抗炎的作用。王東生等[16]將80例UAP患者隨機分為阿托伐他汀調脂治療組和非調脂治療組，結果顯示，阿托伐他汀調脂治療組患者血清CRP顯著降低，且血脂指標TC、TG及LDL-C濃度顯著降低，差異具有顯著性（P均<0.05），說明阿托伐他汀能安全、有效地降低不穩定心絞痛患者的血脂和CRP水平，升高HDL-C。

本研究中，兩組患者均予腸溶阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、低分子肝素等常規治療，觀察組同時加用阿托伐他汀治療，結果顯示，治療后，觀察組患者的hs-CRP水平為（2.3±0.6）mg/L，明顯低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），考慮其作用機制可能有減少肝臟產生hs-CRP 或加速hs-CRP的清除，修復并儲存血管內皮功能，控制冠脈狹窄處炎癥并防止炎癥擴散，從而產生抗炎作用[17]。

本研究表2結果顯示，治療后，觀察組患者的TC 為（4.12±0.97）mmol/L、TG為（1.58±0.49）mmol/L、LDL-C為（2.82±0.53）mmol/L、HDL-C為（1.53±0.53）mmol/L，與對照組比較明顯改善，差異具有顯著性（P<0.05）。與張金芳等[18]報道的觀點是一樣的，說明阿托伐他汀能顯著降低不穩定型心絞痛患者的血脂水平。

綜上所述，阿托伐他汀能顯著降低不穩定型心絞痛患者血漿C-反應蛋白，改善血脂各項指標，從而顯著提高臨床療效。

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（收稿日期：2017-11-14）