胺碘酮聯合β受體阻滯劑對急性心肌梗死并心律失常患者心功能的影響

呂 萍，金光臨，曾麗萍，曾慧君，鄭燕琳

(深圳市孫逸仙心血管醫院藥劑科，深圳 518020)

急性心肌梗死常并發有心律失常、心力衰竭或休克，是一種以心電圖和心肌酶學出現動態變化作為臨床特征的急性缺血性心臟病，嚴重危及患者的生命安全[1-2]。臨床首選藥物治療，胺碘酮以及β受體阻滯劑的相關使用最多[3-5]。本文研究胺碘酮聯合β受體阻滯劑對急性心肌梗死并發快速心律失常患者心功能的影響，旨在尋找最佳治療方案。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選擇我院收治的100例急性心肌梗死并發快速心律失常患者作為研究對象。其中，男性58例，女性42例，年齡在39～74歲，平均56.4±3.6歲。以數字表法隨機將患者分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組有男30例，女20例，年齡39～74歲，平均56.4±2.9歲；對照組有男28例，女22例，年齡40～73歲，平均56.4±3.5歲。排除標準：(1)肝腎功能嚴重受損者；(2)患有慢性阻塞性肺疾病者；(3)使用其他種類的他汀類藥品治療者。2組患者在性別及年齡等方面進行比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2研究方法 2組患者均實施常規的臨床治療，在患者的血流動力學恢復至正常情況下時，使用美托洛爾[阿斯利康藥業(中國)有限公司，規格：25 mg 12.5 mg，1 d 2 次。觀察組另加用胺碘酮[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，規格：3 mL∶0.15 g，靜脈輸注，初始劑量3 mg·kg-1，輸注10 min；30 min后，效果不十分理想可繼續輸注150 mg，之后將劑量控制在0.5～1 mg·kg-1，與此同時，口服胺碘酮片1片[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，規格：0.2 g]，1 d 3次。2組均治療 4 周。

1.3觀察指標 對比2組患者治療前后的治療效果、心功能狀況以及炎癥因子水平。

1.4療效評價 患者的心律失常癥狀緩解≥90%以上為顯效；緩解≥50%以上為有效；患者癥狀無改善甚至惡化為無效[6-8]。

2 結果

2.1治療前后效果比較 治療后，觀察組有效率為72.00%，顯著高于對照組的50.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表12組患者治療后的療效比較

Tab.1 Effect comparison of the 2 groups after treatment

n(%)

2.2治療前后心功能狀況 治療前，2組患者的心功能指標水平差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，2組心功能水平都得到明顯的改善，差異有統計學意義(P<0.05)。2組患者心功能指標水平差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組的改善情況優于對照組。見表2。

表22組患者治療前后心功能情況比較

Tab.2 Comparison of cardiac function before and after treatment of the 2 groups

(n=50，±s)

2.32組患者治療前后炎癥因子水平 治療后，2組患者體內的炎癥因子TNF-α，IL-6以及Hs-CRP含量均顯著降低，且觀察組的減少程度顯著大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表32組患者治療前后炎癥因子水平比較

Tab.3 Comparison of the inflammatory factors before and after treatment of the 2 groups

(n=50，±s)

3 討論

患者在突發急性心肌梗死時，其相關心肌細胞的生物電極發生異常，易誘發室性心動速度過快以及室性早搏等現象，較為嚴重者甚至會出現心室顫動，成為導致患者發生死亡的高危因素[9-11]。

本文對觀察組使用胺碘酮與β受體阻滯劑實施治療，結果表明，觀察組患者的心功能改善情況優于對照組，總有效率大于對照組，胺碘酮作為臨床上使用較多的治療心律失常的藥物，其治療效果已經得到證實[12-14]。β受體阻滯劑對于患者的心率有緩解作用，通過減緩患者的心率從而減弱患者的心肌收縮力[15-17]。與此同時，減小患者的體循環血壓，進而縮小患者梗死面積，有效緩解患者的癥狀，防止病情惡化，從而有效調節心功能以及各種臨床癥狀[18-19]。β受體阻滯劑能夠有效減小急性心肌梗死合并快速心律失常患者的死亡率[20]。

綜上所述，對于急性心肌梗死合并有快速心律失常患者實施胺碘酮結合β受體阻滯劑進行相關的治療，能明顯緩解心功能，臨床療效較好，值得推廣。

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