益氣健脾活血湯聯合化療治療中晚期胃癌療效觀察

孟憲祿

（河南省澠池縣人民醫院腫瘤科，河南 澠池 472400）

胃癌是我國腫瘤疾病中死亡率第二的常見疾病，多發于中老年人，發病機制較為復雜，與個人飲食習慣、環境、細菌感染等因素有關［1］。當前，常見治療方法主要有藥物治療、手術治療、放射治療等，但這些治療方法僅限于早期胃癌疾病階段，對于中晚期則只能采取化療治療及其他藥物治療。本研究用益氣健脾活血湯聯合化療方案治療中晚期骨癌療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年11月至2016年11月我院收治的中晚期胃癌患者，隨機分為研究組與對照組各30例。對照組男18例、女12例；年齡47～75歲，病程3～12個月；手術后腫瘤轉移12例，胃癌III期16例、IV期14例；研究組男19例、女11例，年齡48～75歲，病程4～12個月，手術后腫瘤轉移11例，胃癌III期15例、IV期15例。兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合衛生部《中國常見惡性腫瘤診治規范》中的診斷標準。

納入標準：胃鏡或者手術病理組織確診，符合診斷標準，按照2010年UICC胃癌TNM進行分期。

排除標準：①病理組織不明確；②兩重癌或者多重癌；③孕婦、哺乳期婦女和精神疾病；④納入研究前針對腫瘤病灶使用過化療；⑤合并心肌梗死、腦梗死、肝腎功能不全等嚴重疾病。

2 治療方法

兩組均用普通化療方案治療，化療藥物包括85mg/m2奧沙利鉑注射液（南京制藥廠有限公司，國藥準字H20000686）第1周用藥1次；400mg/m25-氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020593），第2周用藥1次，靜脈滴注。利尿治療以減少化療藥物不良反應。3周為一療程，持續治療5個療程。

研究組加用益氣健脾活血湯治療。藥用懷山藥15g，茯苓15g，石斛15g，白術10g，枸杞子10g，黃芪30g，生地黃25gs，黨參20g，薏苡仁25g，紅花12g，川芎12g，桃仁9g。加水煎煮取汁300mL，每天1劑，分早晚飯后服用。

兩組均持續治療105天。

3 療效標準

完全緩解：所有目標病灶消失，維持4周。部分緩解：基線病灶長徑總和縮小大于等于30%，維持4周。無變化：基線病灶長徑總和縮小未達到部分緩解或者增加未達到完全緩解。惡化：基線病灶長徑總和增加大于等于20%或者出現新病灶。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應比較見表2。

表2 兩組不良反應比較 例（%）

5 討 論

胃癌的發病速度十分迅速，大多數早期難以察覺，而在出現臨床典型癥狀時多已進入中晚期，惡化快，且經過手術治療后也難以徹底根除［3］。中晚期胃癌病發后其生存期往往不會超過1年，復發率較高［4］。當前，臨床治療方法主要以保守治療為主，首選治療方案以化療為主，較為常見的化療藥物有絲裂霉素、順鉑、5-氟尿嘧啶等，但這些化療藥物在使用過程中會致肝腎功能損傷，出現不同程度的不良反應［5］。

近幾年開始嘗試應用中醫療法治療中晚期胃癌，根據不同病情采取分型治療，如瘀血阻絡型、脾胃虛寒型、氣血兩虛型等，采用相應的治療方案。對于中晚期胃癌來說，經過化療治療后身體狀態已十分虛弱，易脾胃氣虛，臨床癥狀主要為呃逆、胃脹等。益氣健脾活血湯方中黃芪補氣固本、托瘡生肌，白術燥濕健脾，陳皮消膈氣、化痰涎，黨參可補中益氣、健脾益肺，升麻可升舉透發、清熱解毒，當歸補血和血、調經止痛、潤燥滑腸，桃仁祛瘀血、抗炎、抗過敏，紅花、赤芍、川芎具有活血通經、去瘀止痛。諸藥合用，可達氣行利水、活血化瘀、通脈益氣的功效。

綜上所述，益氣健脾活血湯聯合化療治療中晚期胃癌能有效緩解病情，減少不良反應。

［1］習雋麗，彭波習.中藥方聯合TCF方案化療改善中晚期胃癌患者的療效評價［J］.世界華人消化雜志，2014，7（36）：5684-5687.

［2］張奕.益氣健脾活血湯聯合化療方案對中晚期胃癌患者的臨床觀察［J］.湖北中醫藥大學學報，2014，16（6）：67-69.

［3］卓正平.益氣健脾活血湯聯合化療對中晚期胃癌患者治療效果和卡氏評分的影響［J］.基層醫學論壇，2017，21（2）：212-213.

［4］步許海.聯用化療與益氣健脾活血湯對中晚期胃癌患者進行治療的效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2016，14（5）：16-17.

［5］薄海.前列消癥湯治療激素難治性前列腺癌及調控PI3K/Akt傳導通路的分子機制［D］.中國中醫科學院，2013.