PBL教學法在醫學生物化學理論教學中的應用

張義全 陸任云

摘 要：醫學生物化學是一門極為重要的醫學專業基礎課程，也是醫學生公認的最難學課程之一。如何有效提高醫學生物化學的教學質量，是教學中所面臨的重要問題。根據實際教學經驗，將傳統教學模式和PBL教學方法相結合，可有效提高學生的學習興趣和自主學習能力，這可能是快速提高醫學生物化學教學質量的有效方法。

關鍵詞：醫學生物化學；PBL；傳統教學模式

醫學生物化學是一門從分子水平上研究生物大分子的結構與功能、物質代謝與調節，以及生命信息傳遞與調控規律的學科，也是一門極為重要的醫學專業基礎課程。許多疾病的發病機理都可以用醫學生物化學的理論從分子或基因的水平上加以解釋。另外，許多疾病的預防、診斷和治療等，也可以用醫學生物化學的技術和方法加以解決。可見，醫學生物化學的理論和技術已經滲透到基礎醫學和臨床醫學的各個領域。作為醫學相關專業的學生，掌握醫學生物化學的相關知識，可以更好的認識生命、研究生命和探索生命，更好的適應臨床醫學的需要。然而，醫學生物化學的知識面覆蓋廣，并具有微觀性和抽象性的特點，再加上理論課時的大幅減少，使學生普遍感到學習起來更加吃力，導致不及格率較高。因此，如何采取有效措施提高教學質量，已成為醫學生物化學教學中所面臨的重要問題。

一、 什么是PBL教學法

PBL是problem-based learning的簡稱，也即以問題為導向的教學方法，是以學生為中心的教學方式，教師在此過程中主要起引導作用，通常不直接回答學生的提問。在PBL教學中，學生通常以小組（7～8人）為單位進行集體學習，并由小組長對每個組員進行任務分工、分頭查閱資料，并充分討論交流，這不僅有利于調動學生的積極性、主動性、開拓性，還提升了學生的團隊協作精神及解決實際問題、自主學習、邏輯推理和語言表達的能力等，這些都是傳統教學模式無法比擬的。

PBL教學法由神經學教授Barrows首創，并于1969年成功應用于醫學教育領域。此后，該方法被廣泛應用于美國、加拿大、澳大利亞、英國、日本、中國香港、中國臺灣等許多國家和地區的大學醫學教育中。1986年，第二軍醫大學和原西安醫科大學首先引進了PBL模式，此后許多高校都引入了這種教學模式。2000年，中國大陸主要醫科大學的代表赴香港大學交流、學習PBL教學經驗，因此可以認為PBL教學模式將成為我國醫學教育改革的主要方向。

二、 PBL教學法的實際應用過程

筆者以本校2016級臨床醫學專業本科生為授課對象，踐行了PBL教學法在醫學生物化學理論教學中的應用，整個過程大致可分為5個階段，教師在不同的階段擔任不同的角色。

1. 病案準備：病案選擇是整個教學的關鍵所在，案例中疾病的發病機制，既要可以用醫學生物化學的理論解釋，又要真實、合理、有效，還不能超出學生所學過的知識范圍。問題的設置也要難度適中，案例中提供的數據應能啟發、幫助學生，使學生通過努力查閱文獻就能完成，以期提高學生的自主學習能力。基于此，我們討論制定了一個糖尿病酮癥酸中毒病例，并給出了病人體征檢測、ICU檢測、血液檢測和尿液檢測的檢測報告，并設置了兩個情景，最后要求學生根據所提供的材料給出最佳治療建議。該案例中的疾病發病機制，既和醫學生物化學中的糖代謝、脂代謝等有關，又可用到病理生理的內容，綜合性較強。

2. 學習材料，提出問題：學習材料之前，需要將學生進行隨機分組，每組6～8人，每組設置一個小組長（職責是組織大家學習材料和任務分工）和一個記錄員（職責是記錄學習過程中大家所提出的一切問題）。可采用朗讀材料的方式進行學習，這樣每位同學的學習進度可保持一致。在學習過程中，學生可以提出所有能夠想到的問題，并由記錄員記錄下來。簡單的問題，可以當場討論解答。復雜的問題，可查閱文獻后，再作討論。

3. 查閱文獻階段：該階段，組長負責對未解決的問題進行分工，然后各自查閱文獻，獨立思考，尋找問題對應的答案。由于大多數學生查閱文獻的手段就是“百度搜索”，所以教師可引導學生如何查閱期刊文獻。

4. 集體討論得出最佳治療方案：該階段是最為關鍵，也是學生討論最為激烈的階段。每位同學將自己所查的答案敘述給大家，并集體討論答案的正確性。待所有問題都解決以后，要回歸案例，得出最佳的治療方案。這一過程中，教師除了觀察每位學生的學習表現之外，還應該對錯誤性的結論進行提醒，但不要給出具體答案。

5. 學生總結匯報和教師點評：學生將討論的結果和最佳治療方案以PPT的形式向老師進行匯報，且應要求每位同學都要匯報。為了避免不同同學匯報同一內容，組長應做好分工、合理安排。在這一過程中，教師根據學生PPT匯報內容的邏輯性、語言表達能力等方面對學生進行打分。學生匯報結束以后，教師還應對匯報進行點評，學生使用不恰當的知識點、遺漏的知識點或者是治療方案不足的地方進行補充或提醒。

三、 PBL教學效果反饋

根據學生反饋，學生喜歡并樂于參與PBL教學模式，教學效果顯著。以小組模式圍繞案例進行學習、主動提問、查閱文獻、分工合作、集體討論、分析總結，最后解決問題，增強了學生的團結協作、自主學習、語言表達、解決問題以及分析問題的能力，開闊了學生的思路，鞏固了醫學生物化學的理論知識。

四、 小結

PBL教學方法可以將微觀的、抽象的醫學生物化學知識具體化、實用化，有利于培養學生的學習興趣，增強自主學習能力、合作能力和解決實際問題的能力。PBL教學模式和傳統的教學方法結合使用，將會更好的提高醫學生物化學的教學質量，為國家輸送更多優秀的醫學人才。

參考文獻：

[1]黃詒森，侯筱宇.生物化學與分子生物學[M].北京：科學出版社，2012（03）.

[2]慕景強.PBL在醫學教育中的應用現狀研究[J].西北醫學教育，2004，12（3）：170-173.

[3]吳升華.論PBL醫學教育模式[J].醫學與哲學，2000，21（12）：48-49.

[4]潘士鋒，邢華，張湯杰.PBL教學法在動物生理學理論教學中的實施與效果[J].安徽農業科學，2016，44（25）：245-246.

作者簡介：

張義全，陸任云，江蘇省鎮江市，江蘇大學醫學院。