門診護理干預對糖尿病患者認知及生活質量的影響

譚大珍

摘要目的：分析門診護理干預對糖尿病患者認知及生活質量的影響。方法：收治糖尿病患者98例，分為兩組，對照組采用常規護理，研究組則強化門診護理干預，對比兩組護理的效果及其對改善患者認知、生活質量的價值。結果：研究組護理后空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、認知水平、A-DQOL各項指標評分均優于對照組，與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對糖尿病患者開展門診護理干預，有利于改善患者認知及生活質量。

關鍵詞門診護理干預；糖尿病患者；生活質量

糖尿病屬于慢性疾病中的一種，在中老年人群中有著較高的發病率，其病程較長，具有不可治愈性，不僅會對患者的身體健康造成較大的影響，而且會降低患者的生活質量。在糖尿病護理中，通過門診護理干預，能夠讓護理工作更具人性化，從而增進護患關系，取得患者的信任，讓護理工作得到有效的開展。同時，以健康教育輔之，可以大大提升患者的疾病認知能力，使其積極主動地參與護理及治療。本文主要研究門診護理干預對糖尿病患者認知及生活質量的影響，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年4月收治糖尿病患者98例，男52例，女46例，年齡49～82歲，平均（62.31±3.79）歲；病程2～18年，平均（8.72±2.34）年。將所有研究對象按照不同的護理方法隨機分為兩組，每組49例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

方法：對照組采用常規護理，而研究組則強化門診護理干預，具體措施如下。①健康宣講：護理人員要注意結合患者的身體實際情況、受教育程度、接受能力等，對其進行針對性的健康宣講，并通過海報、宣傳冊、多媒體等形式，向患者講解糖尿病相關知識，讓患者對疾病有系統而全面的認知。同時，護理人員要對患者給予情感上的關懷，了解其內心訴求，結合患者的興趣愛好、身體狀況等，對患者進行運動指導與飲食指導，讓患者養成良好的生活習慣，從根本上控制血糖、血壓狀況。②用藥指導：護理人員要對患者進行必要的用藥指導，讓患者定時、定量服用藥物，并掌握正確的降糖藥口服方法、胰島素注射方法及有可能出現的不良反應，讓患者遵醫囑用藥，避免出現不良反應。同時，護理人員還要教會患者對自身的異常狀況進行檢查，一旦發現異常，要及時上報醫生并就診，以提升患者的自我保護意識。③運動指導：良好的運動狀況對于穩定患者的病情具有積極作用，不僅可以增加胰島素敏感性，達到血糖控制的效果，而且能夠降低患者的并發癥。因此，護理人員要結合患者的身體實際情況、個人喜好、體力條件等，對患者進行針對性的運動指導，并告知患者良好運動習慣對于病情的積極作用，讓其積極參加慢跑、太極拳、球賽、散步等有氧訓練，并遵循循序漸進的原則。④血糖監測：血糖監測結果能夠更好地反映出患者的治療效果，并對患者的治療方案予以適當調整。所以，護理人員要讓患者了解到不同時段血糖監測的作用，并教會其正確使用血糖儀，提高患者的自我保護意識，養成良好的生活習慣，一旦出現異常狀況要到醫院及時就診。⑤隨訪干預：開始時，護理人員要每周對患者進行1次家訪或是電話隨訪，之后將時間延長至1個月，連續進行6個月的隨訪。在隨訪過程中，護理人員要注意耐心解答患者的疑問，并叮囑其保持良好的生活習慣，定期身體檢查等。

效果評定：記錄兩組患者護理前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平，并在隨訪6個月后，運用糖尿病特異性生活質量量表修訂版（A-DQOL）對兩組患者的生活質量進行評分，共4個維度，27個條目，分值27～135分，分值越高表示患者的生活質量越好。同時，采用我院自行設計的“認知問卷調查表”，對患者的認知情況進行評價，包括糖尿病臨床表現、主要危害、發病原因、系列并發癥、治療方法、注意事項等，分值越高表示患者認知水平越高。

統計學方法：本次數據均使用SPSS19.0軟件處理，其中（x±s）表示計量資料，而計數資料則用例數（n）表示，（%）表示組間率，P<0.05時差異有統計學意義。

結果

兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平對比：兩組在護理干預前空腹血糖、糖化血紅蛋白水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）。而經過護理干預后，研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平改善情況明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

兩組認知水平對比：護理干預前，研究組的認知水平為（16.23±2.35）分，與對照組的（16.49±2.52）分對比，差異無統計學意義（P>0.05）。而經過護理干預后，研究組認知水平（29.87±1.04）分，對照組（22.71±2.01）分，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組A-DQOL評分對比：研究組的各項A-DQOL評分均優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病屬于慢性終身性疾病，若血糖狀況沒有得到很好的控制，極易誘發心、腦、血管、周圍神經病變等疾病，并對患者的正常生活造成較大的影響。大多數患者在長期患病過程中，都會存在不同程度的心理障礙，依從性較差，不能積極主動地配合護理與治療。而不良情緒不僅會降低患者的生活質量，而且會大大影響預后治療效果。因此，對患者采取一種有效的護理模式就顯得尤為重要。本次研究中，主要對患者實行門診護理干預，結合患者的接受能力、受教育程度等，對患者進行針對性的健康知識宣講，以糾正其錯誤觀念，提高患者依從性。同時，護理人員要注意對患者進行正確的用藥指導、隨訪干預，讓護理得以延續，幫助患者提高自我保健意識，從而更好地控制血糖、血壓狀況，并改善患者的生活方式，促使其生活質量的提升。從本次研究結果可看出，研究組的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平改善情況均優于對照組，而認知水平、A-DQOL評分也明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病患者中采用門診護理干預，不僅可以取得良好的護理效果，而且能夠改善患者血糖水平，提升其生活質量，可在臨床上推廣與應用。