2型糖尿病胃腸功能紊亂與血糖控制不佳關(guān)系分析

楊靜

[摘要] 目的 探討分析2型糖尿病胃腸功能紊亂與血糖控制不佳的關(guān)系。方法 選取該院2014年3月—2016年11月收治的2型糖尿病患者30例作為實(shí)驗(yàn)組，再選取30名健康人作為對(duì)照組，對(duì)所有參加實(shí)驗(yàn)的患者進(jìn)行超聲胃液體排空功能檢查，同時(shí)對(duì)其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的胃排空時(shí)間比對(duì)照組明顯的延長，而且其60 min胃排空率明顯的比對(duì)照組低，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白都顯著的比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上患有2型糖尿病的患者都會(huì)存在胃腸功能紊亂的現(xiàn)象，而且還會(huì)延長患者的胃排空時(shí)間，使其胃排空率降低，對(duì)于部分存在沒有辦法解釋的血糖控制不良的糖尿病患者來說，應(yīng)該綜合考慮到是由于胃腸功能紊亂而導(dǎo)致的，這種現(xiàn)象應(yīng)該盡早的進(jìn)行診斷和治療。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；胃腸功能紊亂；血糖控制不佳

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0023-02

2型糖尿病是臨床比較常見的一種慢性疾病，而且2型糖尿病的發(fā)病率在不斷的呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。糖尿病胃腸功能紊亂是屬于糖尿病中的一種慢性并發(fā)癥，在臨床上存在這種癥狀的患者高達(dá)75%[1]，患者的臨床表現(xiàn)為早飽、上腹飽脹、噯氣等一些類似于消化不良的癥狀，使其患者的血糖出現(xiàn)了不可預(yù)測(cè)的波動(dòng)，加速了病情的惡化，這種現(xiàn)象對(duì)控制糖尿病極為不利。延長的胃部排出會(huì)造成小腸的營養(yǎng)吸收速度比較慢，使得進(jìn)食時(shí)間和降糖治療時(shí)藥物的起效時(shí)間匹配度極差，就會(huì)造成患者的血糖控制情況不規(guī)律[2]。該次研究選取2014年3月—2016年11月該院收治的30例患者進(jìn)行研究，與健康人進(jìn)行對(duì)比分析，主要針對(duì)糖尿病胃腸功能紊亂后血糖的變化情況進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者30例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男14例，女16例，年齡30～70歲，平均年齡（51.3±6.9）歲，病程4～20年，所有診斷都符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1997年的標(biāo)準(zhǔn)。再選取30名健康人作為對(duì)照組，其中男12名，女18名，年齡32～75歲，平均年齡（52.4±7.3）歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)所有接受試驗(yàn)的成員都統(tǒng)一使用試驗(yàn)餐，其中包括面包100 g、雞蛋50 g、豬肉50 g、水200 mL，然后進(jìn)行超聲胃液體排空功能檢查時(shí)由同一操作者進(jìn)行，對(duì)其分別檢測(cè)60、90、120 min各個(gè)時(shí)間段的胃排空率。而且同時(shí)還應(yīng)該對(duì)患者在餐前的空腹血糖以及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的胃排空時(shí)間、胃排空率以及空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等檢測(cè)情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的胃排空時(shí)間比對(duì)照組明顯的延長，而且其60 min胃排空率明顯的比對(duì)照組低，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白都顯著的比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

發(fā)生糖尿病的病因比較復(fù)雜，其中包括遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、種族因素以及生活方式的不同等都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生糖尿病。流行病學(xué)研究表明[3]，肥胖、高熱量飲食、體力活動(dòng)不足以及增齡都是引發(fā)2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，而且高血壓、血壓異常等因素也會(huì)增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。在我國隨著人口老齡化的不斷升高，2型糖尿病的發(fā)病率也在不斷的上升，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，部分病情嚴(yán)重的還會(huì)危及到患者的生命安全[4]。這種疾病在治療的過程中，不僅要采取藥物治療，還應(yīng)該注重飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育等綜合管理措施，治療糖尿病的關(guān)鍵在于如何更好的控制患者的血糖水平，只有有效的控制好患者的血糖水平，才能有效的提高和改善患者的生活質(zhì)量。

一般情況下2型糖尿病患者大部分都存在有胃腸功能紊亂的癥狀，其臨床上主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀，還有部分患者臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，但是這些癥狀都會(huì)對(duì)血糖的控制情況產(chǎn)生影響。該次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的胃半排空時(shí)間和胃排空率和對(duì)照組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明2型糖尿病患者的胃腸功能紊亂情況下的胃排空異常現(xiàn)象會(huì)對(duì)藥物、食物在消化道內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)、消化和吸收直接的產(chǎn)生影響，這種情況對(duì)血糖的控制效果產(chǎn)生了極大的影響。糖化血紅蛋白是對(duì)患者近1～2個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平的反應(yīng)。臨床上一般情況下認(rèn)為，糖化血紅蛋白如果<7%，就屬于血糖控制比較良好或者是滿意的狀態(tài)。該次研究實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖顯著的比對(duì)照組高，表明血糖的控制情況不理想，患者伴有胃排空延緩的現(xiàn)象。使得胃部的運(yùn)動(dòng)障礙、胃排空延遲影響了食物的排空，而且對(duì)降糖藥物的藥代動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生了影響，導(dǎo)致了食物的吸收和胰島素、特別是自體的胰島素分泌和生理不能夠同步進(jìn)行，最終使得血糖控制不良，容易導(dǎo)致患者的血糖升高。相關(guān)糖尿病的前瞻性研究證明[5]，糖化血紅蛋白降低1%就會(huì)使微血管并發(fā)癥減少37%、任何糖尿病終點(diǎn)時(shí)間減少21%、糖尿病相關(guān)死亡時(shí)間減少21%。目前，大約有2/3的糖尿病患者仍然不會(huì)獲得良好的血糖控制，這種現(xiàn)象不是由于抗糖尿病的藥物太少，而大部分的因素都是由于治療的策略不全面導(dǎo)致的[6]。大部分的糖尿病患者沒有出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀之前就已經(jīng)存在有胃排空以及食管壓力的異常現(xiàn)象，然后隨著病情的不斷加重，使得血管內(nèi)皮損害也不斷的加重，逐漸的減少了胃黏膜的微血管，使得毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔狹窄，管壁和管腔的比例明顯的增大，加重了胃動(dòng)力的延緩，所以才會(huì)引起不可預(yù)測(cè)的低血糖反應(yīng)[7-8]。2型糖尿病患者的血糖波動(dòng)會(huì)對(duì)糖尿病的治療產(chǎn)生極大的困難，臨床上應(yīng)該加強(qiáng)重視。糖尿病的胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙的早期診斷和適當(dāng)治療可以采用B型超聲對(duì)胃排空以及食管運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行測(cè)定，有效的減少了致命性低血糖的發(fā)生率，提升了患者的生活質(zhì)量[9]。

綜上所述，臨床上患有2型糖尿病的患者都會(huì)存在胃腸功能紊亂的現(xiàn)象，而且還會(huì)延長患者的胃排空時(shí)間，使其胃排空率降低，對(duì)于部分存在沒有辦法解釋的血糖控制不良的糖尿病患者來說，應(yīng)該綜合考慮到是由于胃腸功能紊亂而導(dǎo)致的，這種現(xiàn)象應(yīng)該盡早的進(jìn)行診斷和治療。

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