心理護理對糖尿病合并急性心肌梗死預后的影響

李琳

[摘要] 目的 探討心理護理對糖尿病合并急性心肌梗死預后的影響。方法 選取該科2016年8月—2017年8月收治的DM合并AMI患者68例，隨機分為2組各34例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予心理護理，比較兩組預后。結果 觀察組并發癥發生率為8.8%，明顯優于對照組20.6%（P<0.05），護理后觀察組SAS評分（32.1±2.2）分、SDS評分（36.4±2.0）明顯低于對照組（P<0.05）。結論 心理護理能有效改善患者不良心理，減少焦慮、抑郁情緒和并發癥的發生，改善預后，促進康復。

[關鍵詞] 心理護理；糖尿??；急性心肌梗死；預后

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0100-02

[Abstract] Objective To study the effect of mental nursing on the prognosis of diabetes and acute myocardial infarction. Methods 68 cases of DM and AMI patients admitted and treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 34 cases， the control group used the routine nursing， while the observation group used the mental nursing on the basis of the control group， and the prognosis was compared between the two groups. Results The incidence rate of complications in the observation group was obviously better than that in the control group， （8.8% vs 20.6%）， （P<0.05），after nursing， the SAS score and SDS score in the observation group were respectively （32.1±2.2）points and （36.4±2.0）points， which were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The mental nursing can effectively improve the adverse emotions， reduce the anxiety and depression and improve the prognosis， and promote the recovery of patients.

[Key words] Mental nursing； Diabetes； Acute myocardial infarction； Prognosis

糖尿?。―M）與急性心肌梗死（AMI）都是臨床常見病，兩者常合并發生并相互影響，相互惡化，DM是引起冠心病的獨立危險因素，而AMI是引起糖尿病患者死亡的主要原因[1]。同時DM和AMI也屬于身心疾病，研究表明[2]，糖尿病患者發生焦慮和抑郁癥是健康人的2倍；AMI因發病急、病情重、死亡率高，患者也常會產生恐懼、悲觀、抑郁等負性情緒，對疾病的發展、轉歸和預后帶來巨大影響。因此，改善患者不良心理，對減少焦慮抑郁情緒，降低并發癥風險，促進康復有重要意義。該文通過對該院2016年8月—2017年8月收治的34例DM合并AMI患者進行心理護理，探討心理護理對DM合并AMI患者預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的DM合并AMI患者68例為觀察對象，隨機分為2組各34例，觀察組男21例，女13例，年齡35～78歲，平均（55.7±2.1）歲，糖尿病病程4～21年，平均（10.9±1.3）年， 梗死部位：前壁梗死12例，下壁梗死15例，前間壁梗死4例，正后壁梗死3例；對照組男23例，女11例，年齡35～76歲，平均（54.2±1.7）歲，糖尿病病程4～20年，平均（9.7±0.9）年， 梗死部位：前壁梗死13例，下壁梗死13例，前間壁梗死5例，正后壁梗死3例。排除嚴重肝腎疾病、心絞痛、腦血管及精神疾病、各種急慢性感染等?；颊呔橥獠⒔泜惱砦瘑T會批準。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括觀察病情、監測血糖、飲食及用藥等護理。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予心理護理。①環境，良好的住院環境能緩解患者的不適感和緊張感，應保持空氣的流通，光線的充足，溫濕度的適宜，病房的安靜，幫助患者安定情緒。②宣教。向患者及家屬講解疾病的發生原因、誘發因素、治療和自我救護知識，讓患者了解健康生活、合理運動對防治疾病的重要性，避免和減少引發高血糖和急性心梗的因素，降低發病率。③心理。了解患者的病情和心理狀態，積極主動的與其交流，對患者的疑問要耐心解釋，緩解患者的緊張感，鼓勵患者宣泄自己內心的不安、苦悶，認真傾聽，減輕患者的思想壓力，幫助患者樹立治療的信心，保持平穩、愉快的心態進行治療，改善預后。④用藥。向患者說明藥物對促進疾病康復的重要性，對患者及家屬詳細說明藥物治療的名稱、作用機制、服用方法、用量、不良反應和禁忌，囑其堅持、按量服用，避免減少藥量或停止服藥而引起血糖升高、梗死復發或其他并發癥的發生。

1.3 觀察內容

觀察患者護理后并發癥發生情況，護理前后焦慮、抑郁情緒變化情況。采用SAS（焦慮自評量表）[3]和SDS（抑郁自評量表）[4]進行評定。

1.4 統計方法

該組數據處理均采用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率為8.8%，對照組并發癥發生率為20.6%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前后SAS、SDS評分比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，糖尿病的“爆發式”增長已成為全球性公共健康問題。我國流行病調查研究顯示[5]， 中國糖尿病發病率達11.6%，約1.2億人，不僅對人群身心健康帶來威脅，而因糖尿病引發的各種并發癥也成為導致患者死亡的主要原因。心血管疾病是糖尿病的主要并發癥。據統計[6]，70%～80%的糖尿病患者最后死于心血管并發癥或伴發病，尤其是急性心肌梗死的發生，其發病率較同年齡、同性別的非糖尿病患者高30%～38%，病死率達26%～58%。DM合并AMI發生時，其病情更為兇險、嚴峻，給患者生命帶來危險的同時也帶來巨大的心理壓力，大大影響了疾病的治療，增加了心律失常、心力衰竭的風險。

心理護理是現代醫學模式的重要組成部分[7]。由于許多身心疾病的治療、轉歸和預后與心理變化密切相關，患者的情緒狀態和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復程度。對該組患者而言，其在心理和生理上都受到了嚴重打擊，此時，心理護理在臨床治療中的作用就顯得格外重要。溫馨、舒適的環境可緩解患者緊張、焦慮情緒，使患者適應醫院的新角色；健康的宣教有助于患者認識了解自己的病情，提高防護和自我保護意識；及時、必要的心理護理，有助于改善患者不良情緒，減輕心理負擔，樹立戰勝疾病的信心，提高治療依從性，同時與能幫助患者建立良好的人際關系，使患者放松，保持愉快、樂觀的心態；科學的用藥有助于提高患者安全用藥意識和用藥規律性，促進疾病康復。通過對該組病例進行分組護理，結果顯示，觀察組并發癥發生率為8.8%，明顯優于對照組20.6%（P<0.05），護理后觀察組SAS評分（32.1±2.2）分、SDS評分（36.4±2.0）分明顯低于對照組（P<0.05），與賈宏巖[1]報道的觀察組患者SAS、SDS評分（34.1±5.2）（27.2±3.6）低于對照組，觀察組患者再發心絞痛、心力衰竭發生率5.0%、5.0%低于對照組等結果相近。

綜上所述，對DM合并AMI患者進行心理護理，能有效改善患者不良心理，減少焦慮、抑郁情緒和并發癥的發生，改善預后，促進康復。

[參考文獻]

[1] 賈宏巖.延續性護理對老年急性心肌梗死患者心理狀況及預后的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（22）：4431-4432.

[2] 安禮琴.急性心肌梗死患者心理護理效果觀察[J].世界臨床醫學，2016，10（10）：182 .

[3] 李菊英.心理護理在急性心肌梗塞的臨床應用[J].現代診斷與治療，2014，21（16）：102-103.

[4] 周阿娜.心理護理干預對急性心肌梗死患者的護理效果[J].中國醫藥指南，2014，26（3）：241-242.

[5] 劉艷萍.心理護理干預對急性心肌梗死患者治療的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，14（41）：251-252.

[6] 單梅.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的基礎護理體會[J].大家健康，2016，10（4中旬版）：240-241.

[7] 賀艷梅.護理干預對急性心肌梗死患者焦慮情緒的影響[J].醫師在線，2017，3（6）：317-318.

[8] 鄭翠仙，顧愷.糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床護理干預[J].健康研究，2017，37（1）：101-102.

（收稿日期：2017-09-12）