推拿結(jié)合穴位埋線治療2型糖尿病的臨床療效觀察

宋威　李克劍

[摘要] 觀察推拿結(jié)合穴位埋線治療2型糖尿病的臨床治療效果，為醫(yī)院糖尿病治療提供參考。方法 選取于2015年8月—2017年8月在該院治療的94例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，使用信封法將所有研究對(duì)象隨機(jī)劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組47例患者，實(shí)驗(yàn)組47例患者。其中，對(duì)照組采取常規(guī)2型糖尿病治療方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上使用推拿結(jié)合穴位埋線進(jìn)行糖尿病治療。在治療后，對(duì)兩組患者的TC、TG、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和治療效果等進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 在進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組在上述觀察指標(biāo)的對(duì)比下顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用推拿結(jié)合穴位埋線治療2型糖尿病具有積極的臨床治療效果，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 推拿方法；穴位埋線；2型糖尿病；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0041-02

2型糖尿病是當(dāng)前我國(guó)和全世界較為普遍發(fā)生的一種疾病，即成人發(fā)病型糖尿病，其主要特征為患者體內(nèi)血糖超標(biāo)[1]。2型糖尿病是糖尿病癥狀中的重要組成，患者血糖超標(biāo)是由于體內(nèi)胰島素出現(xiàn)了不同程度的分泌性缺陷或相關(guān)功能異常。由于糖尿病至今仍沒(méi)有找到根治的有效方法，2型糖尿病患者的病程時(shí)間也就往往較長(zhǎng)，在糖尿病患者具有10年以上病程后，約有30%以上的患者會(huì)出現(xiàn)各類并發(fā)癥，并且難以通過(guò)藥物治愈[2]。目前，國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)都在對(duì)2型糖尿病的治療做各方面的研究，但仍然存在著各類問(wèn)題與阻礙。基于此，于2015年8月—2017年8月醫(yī)院特開(kāi)展了此次推拿結(jié)合穴位埋線治療2型糖尿病的臨床療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇了在該院治療的94例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，使用信封法將所有研究對(duì)象隨機(jī)劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組47例患者，實(shí)驗(yàn)組47例患者，所有患者均經(jīng)過(guò)檢查確診為2型糖尿病。對(duì)照組包括男性患者26例，女性患者21例，患者年齡為33～72歲不等，平均年齡為（49.83±7.01）歲，病程時(shí)間為4～21年不等，平均病程時(shí)間為（9.74±3.08）年，包括合并冠心病患者6例，高血壓患者5例；實(shí)驗(yàn)組包括男性患者25例，女性患者22例，患者年齡為34～73歲不等，平均年齡為（49.60±6.82）歲，病程時(shí)間為3～20年不等，平均病程時(shí)間為（9.52±2.99）年，包括合并冠心病患者5例，高血壓患者5例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在年齡、性別、病程以及合并病癥類型的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以開(kāi)展臨床比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)2型糖尿病治療方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上使用推拿結(jié)合穴位埋線進(jìn)行糖尿病治療。實(shí)驗(yàn)組推拿結(jié)合穴位埋線的方法主要為：①腹部推拿治療。腹部推拿治療主要以患者的任脈以及足陽(yáng)明胃經(jīng)做治療核心，以患者的肚臍位置為圓心，做順時(shí)針推拿按摩，力度以不帶動(dòng)皮下部位為宜。推拿時(shí)，雙手應(yīng)疊起，使用腕關(guān)節(jié)對(duì)患者進(jìn)行推拿，直至患者出現(xiàn)特定位置酸痛感后為止，每日推拿1次，每個(gè)療程15 d。②背部推拿治療。在背部推拿治療方面，主要選取患者的肺俞、腎俞、胰俞以及脾俞等穴位進(jìn)行推拿。在推拿前叮囑患者保持俯臥姿勢(shì)，醫(yī)師先對(duì)患者的腰部肌肉進(jìn)行5 min左右的推拿，再對(duì)患者臀部和大腿后側(cè)肌肉進(jìn)行10 min左右的推拿，同時(shí)對(duì)上述主要選取的穴位進(jìn)行點(diǎn)按，每處約3 min，每日推拿1次，每個(gè)療程15 d。③其他推拿方法。對(duì)患者的然谷、足三里、豐隆以及陰陵泉等穴位進(jìn)行各3 min的點(diǎn)按，并且結(jié)合足部牽拉、推拿等方法。不方便的患者可以開(kāi)展自我推拿，以腹部推拿為例，患者可以一手緊握另一手腕部，雙手用力下按，自胸口向下至小腹下推按200次。之后一手緊握另一手腕部，按揉肚臍，順逆各200圈。④穴位埋線治療方面，選擇患者的肺俞、胰穴、曲池、三陰交、胰俞、腎俞、足三里以及陽(yáng)陵泉等穴位進(jìn)行埋線治療。在消毒后，采用注線法對(duì)患者進(jìn)行埋線，選取16號(hào)注線針，4號(hào)藥線，背俞透穴用2.5 cm長(zhǎng)線，其他穴位用1.5 cm藥線，在埋線過(guò)程中，要依據(jù)患者肌肉程度的不同進(jìn)行不同深度的埋線，尺度以患者出現(xiàn)明顯酸脹感后為宜。在完成買先后要及時(shí)使用面前進(jìn)行止血。每2周進(jìn)行1次埋線治療。由于糖尿病免疫功能較差，所以要嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)有合并癥的糖尿病患者要積極配合專科治療。對(duì)于糖尿病眼病患者可以增加晴明、太陽(yáng)等穴位進(jìn)行治療，對(duì)于糖尿病高血脂患者和可以增加內(nèi)關(guān)、三陰交等穴位進(jìn)行治療，對(duì)于糖尿病腦病患者可以配督脈通貫，對(duì)于糖尿病腎病患者可以配命門。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究的觀察指標(biāo)為兩組患者的TC、TG、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和治療效果等。治療效果的評(píng)價(jià)包括顯效、有效和無(wú)效3種，其中顯效的判定依據(jù)為：患者的空腹血糖指標(biāo)和餐后2 h血糖指標(biāo)減少40%以上，中醫(yī)臨床癥狀與治療前相比具有顯著改善；有效的判定依據(jù)為：患者的空腹血糖指標(biāo)和餐后2 h血糖指標(biāo)減少20%以上，中醫(yī)臨床癥狀與治療前相比具有部分改善；無(wú)效的判定依據(jù)為：患者的空腹血糖指標(biāo)和餐后2 h血糖指標(biāo)為得到改善，中醫(yī)臨床癥狀未得到改善。治療有效率的判定為顯效和有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者的TC為（6.29±0.63）mmol/L，TG為（2.95±0.51）mmol/L，F(xiàn)PG為（6.79±0.50）mmol/L，2 hPG為（9.90±0.71）mmol/L，HbA1c為（7.92±0.80）%，治療有效率為44.68%；實(shí)驗(yàn)組患者的TC為（5.49±0.69）mmol/L，TG為（1.94±0.48）mmol/L，F(xiàn)PG為（5.70±0.59）mmol/L，2 hPG為（8.76±0.68）mmol/L，HbA1c為（6.65±0.64）%，治療有效率為76.60%。實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

當(dāng)前，對(duì)2型糖尿病有影響的病因包括遺傳、環(huán)境和肥胖的多種因素。2型糖尿病對(duì)患者的身體健康具有較大的影響，其并發(fā)癥往往較為嚴(yán)重且發(fā)生率較高，主要包括對(duì)患者腎臟、心血管、神經(jīng)以及眼部等的影響。據(jù)世界衛(wèi)生組織和我國(guó)衛(wèi)生部等的調(diào)查[3]，2型糖尿病的并發(fā)癥已經(jīng)超過(guò)了百種，是當(dāng)前各類疾病當(dāng)中并發(fā)癥產(chǎn)生最為頻繁的一類疾病。2型糖尿病患者致死因素有50%以上為心腦血管方面的并發(fā)癥，有15%左右為糖尿病腎病，因糖尿病影響而導(dǎo)致身體殘疾的患者為其他疾病患者的15倍左右，有些地區(qū)甚至能夠達(dá)到20倍以上。

漢代張仲景《金匱》載有：“渴欲飲水不止，”“渴欲飲水，口干舌燥。”又說(shuō)：“消谷飲食，大便必堅(jiān)，小便必?cái)?shù)。”李杲《蘭室秘藏》說(shuō)消渴：“口干舌燥，小便頻數(shù)，大便閉澀，干燥硬結(jié)。”又說(shuō)“能食而瘦”。這些記載與糖尿病的癥狀相似。故歷代醫(yī)家一直把糖尿病稱為消渴病。中醫(yī)認(rèn)為消渴病病因多有素體陰虧、先天稟賦不足，外因諸如飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘，精神刺激，情致失調(diào)，形體肥胖，外感六淫，過(guò)度疲勞等。這些觀點(diǎn)至今仍有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐。隨著臨床研究的進(jìn)一步深入，許多現(xiàn)代醫(yī)家結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐體會(huì)，另辟新徑，提出脾虛、肝郁、痰濕、毒邪等新的理論，既豐富了消渴病的辨證，又拓寬了該病的治療途徑。埋線療法治療糖尿病是根據(jù)“靜以久留”的含義，多種刺激同時(shí)發(fā)揮作用，令患者“激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)氣血，和諧臟腑”，從而達(dá)到治病的目的，可以增強(qiáng)糖尿病患者機(jī)體的胰島素靶細(xì)胞受體功能，改善機(jī)體耐糖量，降低人體饑餓感，促進(jìn)機(jī)體能量代謝，調(diào)理臟腑功能，從而起到協(xié)調(diào)臟腑、平衡陰陽(yáng)、調(diào)和氣血、祛病強(qiáng)身的作用。

該次研究采取了推拿結(jié)合穴位埋線法進(jìn)行2型糖尿病的治療，在推拿方法綜合了腹部推拿、背部推拿以及重點(diǎn)穴位推拿等多種技法，同時(shí)在穴位埋線方面，選取了肺俞、胰穴、曲池、三陰交、胰俞、腎俞、足三里以及陽(yáng)陵泉等穴位進(jìn)行治療。治療結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的TC為（5.49±0.69）mmol/L，TG為（1.94±0.48）mmol/L，2 hPG為（8.76±0.68）mmol/L，HbA1c為（6.65±0.64）%，治療有效率達(dá)到了76.60%，明顯優(yōu)于常規(guī)方法效果（P<0.05）。

綜上所述，采用推拿結(jié)合穴位埋線治療2型糖尿病具有積極的臨床治療效果，對(duì)2型糖尿病患者有重要意義，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王彥軍，焦生林.穴位埋線治療2型糖尿病前期患者療效觀察[J].上海針灸雜志，2015（11）：1064-1066.

[2] 李啟科.腹部推拿與穴位埋線輔治功能性消化不良療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2016，34 （4）：447-449.

[3] 李靜，張金相.穴位按摩護(hù)理技術(shù)對(duì)2型糖尿病胃輕癱患者的干預(yù)效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015（17）：2394-2395.

（收稿日期：2017-09-20）