對糖尿病患者進行血脂檢驗的臨床意義

徐燕　湯偉明　俞小飛　汪蔚　黃婷

[摘要] 目的 了解血脂檢驗在糖尿病患者中的臨床意義。 方法 抽選該院2014年1月—2017年1月接收且確診患糖尿病的患者280例，作實驗組；同時選同期健康體檢者280名，作對照組，均展開血脂檢驗，再比較測定結果。結果 實驗組TG（2.55±1.10）mmol/L、TC（5.70±0.86）mmol/L、LDL-C（3.79±0.85）mmol/L，與對照組的（1.21±0.69）mmol/L、（4.52±0.75）mmol/L、（2.02±0.70）mmol/L比較，差異有統計學意義（P<0.05）；而高密度脂蛋白（1.10±0.41）mmol/L，比對照組的（1.78±0.55）mmol/L低（P<0.05）。結論 糖尿病患者的血脂指標與健康人群相比均有異常，為此，臨床需做好患者的血脂檢驗工作，有利于后續臨床診斷、治療工作的有效開展。

[關鍵詞] 糖尿病；血脂檢驗；臨床

[中圖分類號] R2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0049-02

糖尿病作為臨床內科較常見的疾病之一，隨人們飲食習慣的改變及飲食結構調整，該病患病率也逐年上升，若未得到有效治療，會嚴重威脅患者的生命安全[1]。且糖尿病患病后隨病情發展易伴發相關并發癥，如血脂代謝功能紊亂，對此，做好糖尿病血脂檢驗工作顯得非常關鍵。因此，該研究對象選2014年1月—2017年1月接收且確診患糖尿病的患者280例及健康體檢者280名，均展開血脂檢驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自該院接收且確診患糖尿病的患者280例，設作實驗組，年齡：35～72歲，年齡均值（51.50±3.65）歲；男女比：143例/137例。同時選同期健康體檢者280名，設作對照組，年齡：33～69歲，年齡均值（52.35±3.45）歲，男女比：145名/134名。給予2組患者基礎資料比對，差異無統計學意義（P>0.05），可以展開比較。

1.2 方法

對實驗組、對照組展開統一血脂檢驗，方法為：①檢驗儀器選全自動血脂分析儀器（檢查儀器選自拜爾全自動生化分析儀）展開檢驗，檢驗試劑盒都為原裝配套；②檢驗之前，檢驗人員需告知所有受檢者維持3周正常飲食，不可服用對血脂有影響的藥物，檢驗前12 h需禁食；③標本采集需于空腹狀態下進行，分別采集2組靜脈血液3 mL，標本以3 600 r/min速度做離心處理，靜置，取上清液待檢驗；④血脂檢驗指標涉及：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.3 觀察指標

檢驗后，檢驗人員仔細觀察并記錄下2組TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標變化，并作對比。各指標正常標準為：HDL-C：女（1.1～2.0 mmol/L），男（0.9～1.83 mmol/L）；LDL-C：<4.15 mmol/L；TG：<1.6 mmol/L；TC：3.5～6.1 mmol/L[2]。

1.4 統計方法

該次研究選SPSS 20.0統計學軟件統計分析數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

檢驗結果發現，2組各指標均明顯改善，且280例實驗組的TG、TC、LDL-C，與280名對照組比較，均升高（P<0.05）；而HDL-C水平與對照組相比明顯降低（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病作為臨床較常見的疾病之一，主要由于機體中的胰島素發生嚴重紊亂致使糖代謝出現異常所致，臨床癥狀表現為血糖持續上升，若病情發展嚴重會使血管發生嚴重病變，最終引發各種并發癥，如血脂異常[3]。若是糖尿病患者機體內的胰島素分泌量較少（或是分泌障礙），會降低機體脂蛋白脂肪酶活性，提升機體甘油三脂濃度，而且甘油三脂會影響膽固醇酯轉移蛋白，可使活性明顯提升，從而提升低密度脂蛋白水平，使高密度脂蛋白水平降低，最終影響血脂[4]。

有資料[5]顯示，在糖尿病患者中有超過一半的患者會伴發脂蛋白異常血癥，尤其在吸煙、喝酒、肥胖等患者中，血脂異常發生的幾率會明顯提高。通過對患者機體內的總膽固醇含量展開統一檢測，是臨床確診該病的關鍵措施。一般情況下，不同人體內的總膽固醇水平存在明顯差異，且隨年齡增加，檢測結果與也會有變化，男性患者體內總膽固醇水平一般會比女性高。該研究結果發現，實驗組的TG（2.55±1.10）mmol/L、TC（5.70±0.86）mmol/L、LDL-C（3.79±0.85）mmol/L，比對照組的（1.21±0.69）mmol/L、（4.52±0.75）mmol/L、（2.02±0.70）mmol/L高（P<0.05）；HDL-C（1.10±0.41）mmol/L，比對照組的（1.78±0.55）mmol/L低，差異有統計學意義（P<0.05）。表明血脂檢驗能夠較好地反映糖尿病患者的血脂變化情況，有助于后續診治工作有序開展。

該次經對糖尿病病例展開統一血脂檢驗，臨床意義表現在以下方面：①在改善總膽固醇水平方面所起到的作用。由于胰島素功能較多，不僅可使機體脂蛋白脂酶活性明顯提高，還可使機體肝臟低密度脂蛋白合成水平提高，是改善脂蛋白代謝的重要指標，能有效調節脂質。有實踐研究[6]指出，糖尿病合并繼發性脂蛋白血癥異常率相對高，超過60%。因此，對糖尿病病例展開血脂檢驗，通過了解其總膽固醇值，于此基礎評估其病情狀況，再針對病情發展制定針對性的防治措施，以預防脂蛋白血癥，以免伴發心血管疾病。②在改善甘油三酯方面所起到的作用。糖尿病病例機體的糖代謝功能相對差，加之胰島素的抵抗功能也不夠穩定，因此，需合理控制血糖水平，以控制膽固醇水平。針對不同病程病例，體內缺乏大量的胰島素也會使甘油三酯含量發生明顯改變。經實踐研究[7]結果證實，機內中的甘油三酯水平明顯升高與其胰島素抵抗間有直接關系。若是患有高甘油三酯血癥，其體內的血漿胰島素水平會持續升高，若又屬于肥胖型患者，則發生動脈粥樣硬化的幾率就會明顯提高[7]。而通過血脂檢測，及時了解其甘油三酯值，并加以處理，有助于防范動脈粥樣硬化。③臨床診斷脂蛋白方面所起到的作用。胰島素、病程等因素對糖尿病患者體內的血漿脂蛋白水平會產生影響，若其體內的血糖水平得到較好控制，則高/低密度脂蛋白會保持正常水平。高密度脂蛋白水平和動脈粥樣硬化性心腦血管伴發有一定相關性，可表示為隨著高密度脂蛋白水平上升，伴發動脈粥樣硬化性心腦血管的幾率會降低[8]。這可能因高密度脂蛋白對機體膽固醇脂逆轉過程起到促進作用，這樣可避免發生動脈粥樣硬化，而通過檢驗該指標，可更加明確其高血脂狀況，再針對性處理，以防止病情發展。

綜上所述，血脂檢驗可將糖尿病病例機體血脂異常狀況充分體現出來，有利于臨床早發現、早診斷、早治療。

[參考文獻]

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[3] 任麗娜，段曉晶，金永明，等.冠心病合并糖尿病的血脂檢驗結果分析與報告[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（10）：37-38.

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[6] 伍娟，蔡金平，李艷，等.糖化血紅蛋白與血脂血糖及腎功能各項生化指標聯合檢測的臨床價值[J].當代醫學，2017，23（25）：9-11.

[7] 許韻婷，張寶春，金麗茵，等.糖尿病患者血糖、尿酸和血脂水平的檢驗分析[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（17）：2460-2462.

[8] 韓利華.糖尿病肥胖患者血脂檢驗的含量水平及其對臨床診斷應用價值[J].中國保健營養，2015，25（15）：384.

（收稿日期：2017-07-19）