阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質疏松的效果觀察

苗翠娟

[摘要] 目的 分析阿侖膦酸鈉對于糖尿病合并骨質疏松的治療效果。方法 選取2015年4月—2017年6月該院收治的60例糖尿病合并骨質疏松患者作為研究對象，將隨機分成兩組，每組30例，兩組患者均進行降血糖治療，包括注射胰島素和服用降糖藥，其中一組在此基礎上服用阿爾奇鈣片，600 mg/d，為對照組，另一組則使用阿侖膦酸鈉進行治療，1片/次，1次/周，為研究組，對比分析兩組患者的治療效果和不良反應發生率。結果 經治療后，兩組患者的骨密度均有良性改善，但研究組的改善效果優于對照組；對照組患者的血鈣、血磷水平低于研究組，VAS評分高于研究組（P<0.05）；對照組患者不良反應的發生率為13.33%，4例均為消化系統癥狀，研究組不良反應的發生率為0.00%，研究組患者不良反應發生率低于對照組（χ2=4.285 7，P<0.05）。 結論 針對糖尿病合并骨質疏松患者，在常規降糖治療的基礎聯合阿侖膦酸鈉進行治療效果更高，可以加快提升患者骨密度，減少不良反應，可在臨床治療中進行推廣。

[關鍵詞] 阿侖膦酸鈉；糖尿病；骨質疏松；骨密度

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0055-02

骨質疏松常見于中老年群體當中，是臨床上比較常見的一種疾病，主要表現為骨密度下降、骨韌性與生物強度弱化，骨質疏松患者在受到外力影響時，比健康人更容易出現骨折，而且不能進行劇烈運動[1]。而糖尿病則是一種現代高發疾病，主要表現為血糖升高。隨著近幾年人們生活節奏的加快和飲食結構的改變，糖尿病合并骨質疏松的發病率越來越高，已經嚴重影響到患者的生活，而該文研究的阿侖膦酸鈉則是一種高效骨吸收抑制劑。2015年4月—2017年6月為了明確其對于糖尿病合并骨質酥松的治療效果，實施了此次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病合并骨質疏松患者作為研究對象，將隨機分成兩組，每組30例，兩組患者均進行降血糖治療，包括注射胰島素和服用降糖藥，其中一組在此基礎上服用阿爾奇鈣片，為對照組，另一組則使用阿侖膦酸鈉進行治療，為研究組。對照組中包括男性患者10例，女性患者20例，最大年齡81歲，最小年齡56歲，平均年齡（65.7±2.5）歲，病程3～10年，平均病程（4.8±1.7）年；研究組中包括男性患者18例，女性患者12例，最大年齡79歲，最小年齡61歲，平均年齡（64.2±3.6）歲，病程2～12年，平均病程（3.9±1.6）年。排除90 d內服用過大量鈣劑、雌激素和氟化物的患者，排除患有嚴重精神障礙、惡性腫瘤和肝腎功能受損的患者。所有患者均符合糖尿病和骨質酥松診斷標準[2]。兩組患者間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行降血糖治療，主要通過注射胰島素和服用降糖藥實現。此外，對照組患者口服鈣爾奇片進行治療，600 mg/d，連續服用6個月；研究組患者口服阿侖嶙酸鈉片進行治療，1次/周，1片/次，每次在早晨服用，70 mg/片，用藥后需避免躺臥，30 min內進食。

1.3 評價指標

采用雙能X線骨密度測量儀測量兩組患者治療前后的骨密度值，主要包括左股骨頸、腰椎L2、L3、L4以及股骨粗隆；對比兩組患者的VAS評分；分析兩組化患者治療后的血鈣、血磷水平[3]。

1.4 統計方法

該次試驗采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±平方差（x±s）表示，采用t進行檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前前后的骨密度值變化

經治療后，兩組患者的骨密度均有良性改善，但研究組的改善效果優于對照組，見表1。

注：t值與P值為兩組治療后的數據對比。

2.2 兩組患者治療前后血鈣、血磷與VAS評分對比

經治療后，對照組患者的血鈣水平為（2.23±0.21）mmol/L、血磷為（1.23±0.24）mmol/L，研究組患者的血鈣水平為（2.56±0.37）mmol/L、血磷為（1.36±0.21）mmol/L，對照組患者的血鈣、血磷水平低于研究組（P<0.05），其VAS評分高于研究組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良情況發生率比較

對照組患者不良反應的發生率為13.33%，4例均為消化系統癥狀，研究組不良反應的發生率為0.00%，研究組患者不良反應發生率低于對照組（χ2=4.285 7，P<0.05）。

3 討論

骨質疏松是糖尿病并發癥中較為常見的一種，同時也是中老年群體中的一種常見病，具有一定的隱秘性，日常生活中并無明顯的疾病表現，一般需要通過骨密度檢測儀檢測才能夠發現并確診。據有關資料顯示，有超過50%的糖尿病患者合并骨質疏松，而且骨密度下降明顯，有很大一部分的患者平時不注意體檢，都是等到出現骨折之后才被發現，并開展治療，但此時病情已經發展到了比較嚴重的階段[4]。作為糖尿病的一種并發癥，可以通過對糖尿病進行控制來治療或者緩解骨質疏松，逐步的恢復骨密度。

阿侖膦酸鈉又稱二膦酸單鈉鹽三水合物，是一種新型的雙磷酸鹽藥物，在臨床上一般用于治療絕經后婦女骨質疏松，對男性患者也具有一定的作用。阿侖膦酸鈉能夠有效抑制骨細活性，延緩骨細胞衰亡，同時降低骨吸收和骨丟失速度。

在該次研究中，兩組患者在常規降糖治療的基礎上，一組采鈣爾奇片進行治療，另一組采用阿侖膦酸鈉進行治療，經治療后，兩組患者的骨密度均有良性改善，但研究組的改善效果優于對照組；對照組患者的血鈣、血磷水平低于研究組，VAS評分高于研究組（P<0.05）；對照組患者不良反應的發生率為13.33%，4例均為消化系統癥狀，研究組不良反應的發生率為0.00%，研究組患者不良反應發生率低于對照組（χ2=4.2857，P<0.05）。表明阿侖膦酸鈉針對糖尿病合并骨質疏松具有更好的治療效果，在該次研究中，研究組無一例出現不良反應，但根據藥理作用顯示，阿侖膦酸鈉對腸道具有一定的刺激作用。在鄭偉[5]的研究當中指出，利用阿侖膦酸鈉進行治療的一組患者有2例發生不良反應，發生率為5%，但在該次研究中患者在服藥時飲用了大量白水，有效控制了腸道刺激作用[6]。

綜上所述，針對糖尿病合并骨質疏松患者，在常規降糖治療的基礎聯合阿侖膦酸鈉進行治療效果更好，可以加快提升患者骨密度，增加血鈣與血磷水平，減少不良反應，并實現對疼痛感的良好控制與緩解，該藥物可在臨床治療中進行推廣，但要注意避免發生不良反應，服藥時飲用量大白水，對于腸道和消化系統敏感的患者，要慎用。

[參考文獻]

[1] 王輝.阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質疏松效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，6（1）：100-101.

[2] 李志國.右足潰瘍阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質疏松的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，8（16）：125-126.

[3] 李雯，訾鐵營，吳娟，等.阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質疏松的評價[J].西北藥學雜志，2017，3（10）；147-148.

[4] 王深榮，陳頻，段洪濤，等.阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀在糖尿病合并骨質疏松治療中的應用[J].河北醫藥，2015，5（26）：153-154.

[5] 鄭偉.阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質疏松的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，1（6）：62-63.

[6] 王月娥，趙德軍.阿侖膦酸鈉聯合辛伐他汀治療糖尿病合并骨質疏松的療效分析[J].中國臨床保健雜志，2016，19（2）：215-217.

（收稿日期：2017-07-30）