利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察

高倩

[摘要] 目的 觀察利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 對該院2015年9月—2016年9月接受的116例2型糖尿病患者的資料加以探究，分為2組，對照組（58例）行二甲雙胍醫治，實驗組（58例）聯合利拉魯肽醫治，比對2組臨床效果。結果 比對對照組，實驗組HbA1c（6.50±1.26）%、2 hPG（8.57±2.63）mmol/L、FBG（6.15±2.04）mmol/L水平均顯著更優（P<0.05）；比對對照組29.31%，實驗組不良反應總發生率6.90%更低（P<0.05）。結論 T2DM行利拉魯肽與二甲雙胍聯合醫治能夠取得確切療效，且安全性，可被臨床推廣、應用。

[關鍵詞] 利拉魯肽；二甲雙胍；2型糖尿??；效果

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0063-02

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of liraglutide combined with melbine in treatment of type 2 diabetes. Methods 116 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected and divided into two groups with 58 cases in each， the control group were treated with melbine， while the experimental group were treated with liraglutide combined with melbine， and the clinical effect was compared between the two groups. Results The HbA1c， 2 hPG， FBG in the experimental group were respectively （6.50±1.26）%， （8.57±2.63）mmol/L and （6.15±2.04）mmol/L， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the total incidence rate of adverse reactions in the experimental group was obviously lower than that in the control group（6.90% vs 29.31%）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of liraglutide combined with melbine in treatment of type 2 diabetes is definite with safety， which is worth application and promotion.

[Key words] Liraglutide； Melbine； Type 2 diabetes； Effect

2型糖尿病（T2DM）為常見慢性疾病，患者一旦發病需長期服用藥物，且限制其飲食，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。目前臨床常采取格列美脲、二甲雙胍等藥物單一治療，但療效均欠佳，且不良反應多。為此，該文就該院于2015年9月—2016年9月選取的58例T2DM患者行聯合用藥方案醫治，且取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院接受的116例2型糖尿病患者的資料加以探究，將簽署知情同意書者納入，將肝腎功能不全者排除；分為2組，對照組（58例）年齡42～73歲，平均（54.72±6.25）歲，男女比34：24；實驗組（58例）年齡43～74歲，平均（55.17±6.38）歲，男女比35：23；病程5個月～8年，平均（5.63±1.24）年；兩組上述基線資料比較均差異無統計學意義（P>0.05），該研究方案經醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組單純行二甲雙胍（H20050699，0.5 g×30 s）醫治，口服，1 g/次，2次/d；實驗組于此基礎上聯合利拉魯肽（J20110026，3 mL：18 mg）醫治，皮下注射，0.6 mg/次，1次/d；2組均連續醫治4個月。

1.3 觀察指標與評定標準

比對2組血糖指標[HbA1c（糖化血紅蛋白）、2 hPG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）]水平[2] 。比對2組不良反應[低血糖（血糖<3.9 mmol/L）、腹瀉、惡心嘔吐）]總發生率。

1.4 統計方法

探究原理，數據皆予SPSS 21.0統計學軟件處理，正態計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；正態計數用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比對2組血糖指標水平

對比對照組，實驗組HbA1c、2 hPG、FBG水平均顯著更優（P<0.05），見表1。

2.2 比對2組不良反應情況

對比對照組29.31%，實驗組不良反應總發生率6.90%更低（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床常用降糖藥物盡管療效較佳，但由于藥物不良反應與長期用藥易出現體質量、低血糖等一系列不良反應，導致加大患者痛苦，使其用藥依從性降低，從而影響臨床療效。T2DM為常見慢性疾病，研究表明，將近1/2的T2DM患者的胰島β細胞功能缺失，且隨病程不斷進展，胰島β細胞功能隨之減退[3]。因此，積極改善胰島β細胞對T2DM治療具重要作用。

該文為探討利拉魯肽與二甲雙胍應用于T2DM的治療效果，就選取的116例T2DM患者資料予以分析。針對實驗組實施聯合藥物治療，其中二甲雙胍不僅具降糖作用，而且可有效改善T2DM患者的脂代謝異常；二甲雙胍可通過促進胰島素結合其受體、抑制肝糖原的異生等方式，以實現降低患者血糖水平的效果[4]。利拉魯肽為新型胰高血糖素樣肽（GLP-1）受體激動劑，能夠高效降糖，作用持續；同時此藥可直接對胰島β細胞發揮保護作用，且延緩T2DM進展。利拉魯肽可通過激活GLP-1受體生物活性，促使GLP-1活性水平得以提升，使用該藥治療能夠有效增加胰島β細胞的增殖，并抑制凋亡，從而促使其功能障礙有效改善[5]。此外，利拉魯肽可減輕T2DM患者體重，且其血糖調節作用呈葡萄糖濃度依賴性，故有效減小低血糖發生風險；利拉魯肽與二甲雙胍聯合應用，發揮協同作用，進一步提高臨床療效。經研究綜合分析，結果顯示：比對對照組，實驗組HbA1c、2 hPG、FBG水平均顯著更優；比對對照組29.31%，實驗組不良反應總發生率6.90%更低；提示T2DM行利拉魯肽與二甲雙胍聯合醫治可有效降低血糖水平，并減少低血糖事件的發生。該文由于樣本量過少未對2組遠期生活質量情況加以分析，待進一步探討再作報告。

綜上所述，利拉魯肽與二甲雙胍聯合醫治T2DM，不僅能夠促使患者血糖水平得以積極控制，而且有效降低低血糖發生率，安全性高，進而提高臨床療效，值得臨床大力推廣、普及。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，15（7）：447-498.

[2] 李瓊，李一梅，謝波，等.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的Meta分析[J].中國全科醫學，2015，21（3）：304-311.

[3] 沈艷軍，田亞強，李英，等.利拉魯肽在新診斷2型糖尿病強化治療后長期臨床緩解中的療效觀察[J].中華糖尿病雜志，2017，9（9）：550-554.

[4] 顧俊菲.二甲雙胍對糖尿病相關腫瘤的作用[J].安徽醫科大學學報，2014，49（4）：557-560.

[5] 朱雅靜，朱立勤.利拉魯肽對肥胖2型糖尿病患者代謝及炎癥指標的影響[J].中國慢性病預防與控制，2014，22（1）：88-89.

（收稿日期：2017-07-23）