綜合護理應用于乙肝肝硬化合并糖尿病病人臨床應用

王芳

[摘要] 目的 分析綜合護理在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的應用效果。方法 于2015年12月—2017年6月選取該院收治的48例乙肝肝硬化合并糖尿病患者隨機分2組，對照組常規護理，實驗組給予綜合護理，比較兩組效果。結果 經過護理后，實驗組的空腹血糖、餐后血糖、谷草轉氨酶、球蛋白以及谷丙轉氨酶水平均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 乙肝肝硬化合并有糖尿病患者經綜合護理措施進行管理后可使其肝功能改善的同時也能使血糖水平得到降低，治療效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 肝硬化；糖尿??；綜合護理；臨床效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0105-02

[Abstract] Objective To analyze the application of general nursing in patients with hepatitis B cirrhosis and diabetes. Methods 48 cases of patients from December 2015 to June 2017 with hepatitis B cirrhosis and diabetes were randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the general nursing， and the effect was compared between the two groups. Results After nursing， the fasting blood glucose， postprandial blood glucose， glutamic-oxaloacetic transaminase， globulin and glutamic-pyruvic transaminase levels in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The general nursing measures of patients with hepatitis B cirrhosis and diabetes can improve the liver function and reduce the blood glucose level， and the treatment effect is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Liver cirrhosis； Diabetes； General nursing； Clinical effect

作為一類慢性彌漫性肝病，肝硬化在臨床中比較多見，其病因復雜且呈持續進行的趨勢發展，極易誘發患者死亡，其有著較差的預后性[1]。此外，該病容易引發如肝性腦病、肝腎綜合征等諸多并發癥，對患者的生命質量造成嚴重威脅[2]。此病在臨床中主要通過對乙肝病毒的復制進程進行抑制從而起到治療的效果，同時對肝功能損傷情況進行評估，從而在使糖尿病得到治療的前提下不使用靠肝臟代謝的藥物，這可將肝臟代謝的壓力降到最低[3]。而有研究證明，綜合護理措施在對患者實施治療后進行介入可使治療療效提高，該院于2015年12月—2017年6月收治的48例患者為研究對象，采取該種護理手段也取得了卓越成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將接收于該院的48例乙肝肝硬化合并糖尿病患者被隨機分為2組（每組24例），48例患者均被確診，自愿參加該研究且均無精神病史。其中實驗組男女比例9∶15，年齡最小41歲，最大的患者年齡為65歲，平均年齡（49.81±2.83）歲，患乙肝最短3.5年，最長19年平均（10.19±2.05）年，并發糖尿最短1.8年，最長15年平均（5.68±1.73）年；對照組男女比例11∶13，年齡最小43歲，最大的患者年齡為64歲，平均年齡（51.35±2.61）歲，患乙肝最短3.0年，最長21年，平均（11.79±1.87）年，并發糖尿最短1.5年，最長13年，平均（4.88±1.47）年；兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

常規護理護理措施被用來管理對照組，而實驗組被給予綜合護理的措施進行護理：①用藥護理：肝硬化合并糖尿病患者在使用降糖藥物后進行降壓需要通過肝的代謝來完成，這無形當中會給已經出現肝功能異常的肝臟造成更沉重的負擔，這種用藥矛盾性無疑給治療工作帶來諸多困難，因此護理工作者應因嚴密觀察患者的肝功能變化，如遇突發問題應及時應變，此外對于使用利尿劑的患者應定期檢查防止其出現低血糖與低鉀而加重患者的肝功能損傷。②心理護理：由于該病發作的反復與長期性，患者常表現出恐懼、焦慮等負面情緒甚至排斥治療，因此醫護人員應多和患者進行交流以了解其內心的真正想法，根據其內心訴求制定出個性化的護理措施來打消其內心疑慮和擔憂，從而增強其對疾病戰勝的信心來配合醫生治療；③飲食護理：醫護工作者可將患者的病情與其飲食習慣相結合制定出個性化的健康食譜（秉持少食多餐的原則），告知患者要戒酒戒煙，禁止食用刺激類（如辛辣）食物。④感染防護：由于乙肝肝硬化合并糖尿病患者本身的免疫功能已出現紊亂，這將使患者出現感染的幾率大大增加，因此醫護工作者應告知患者平時注意口腔衛生、囑咐其定期對其腳手的指甲進行修剪以防止出現皮膚抓傷，同時注意對病房進行定時消毒并注意對病房進行通風以保證空氣的暢通。

1.3 統計方法

數據用SPSS 21.0統計學軟件分析，計量資料用（x±s）表示行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肝功能變化情況

在患者的肝功能指標（球蛋白、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶）方面，實驗組均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖水平變化情況

在餐后血糖、空腹血糖水平方面，對照組明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乙型肝炎又被簡稱為乙肝，其是一種常見的傳染疾病，其誘因為肝細胞被乙肝病毒入侵后形成的cccDNA的不斷復制所致[4-5]，由于該類DNA半衰期相對較長，因此乙肝病毒很難消除徹底[6]。同時在乙肝的患者人群中又感染繼發糖尿病占比1/5，超出正常人群數十倍的感染率[7-8]。因此該類患者的病情的復雜性又被加大，臨床治療與護理難度也相應的被增加。

綜合護理措施作為一類科學的護理途徑有效的將患者的預后大大改善，其在保障患者血糖降低的同時消除了對肝臟的負擔，再加上從心理和感染等方面的護理讓患者的臨床癥狀得到了有效控制，對肝功能的恢復和并發癥的降低大有裨益，在某種程度上使患者的生存質量也得到了很大提高。

該文研究結果顯示，經過護理后，實驗組的空腹血糖、餐后血糖、谷草轉氨酶、球蛋白以及谷丙轉氨酶水平均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，乙肝肝硬化合并有糖尿病患者經綜合護理措施進行管理后可使其肝功能改善的同時也能使血糖水平得到降低，治療效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 王曉美， 司良敏， 蔡歡. 綜合護理對乙肝肝硬化合并糖尿病患者的效果研究[J]. 現代消化及介入診療， 2016， 21（2）：365-367.

[2] 王培. 對乙肝肝硬化合并糖尿病患者進行綜合護理干預的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢， 2014（9）：100-101.

[3] 田理莉， 崔曉博. 對乙肝肝硬化合并糖尿病的患者進行綜合護理干預的效果研究[J].當代醫藥論叢，2015， 13（13）：124-125.

[4] 陳占軍， 周莉， 孫曉玲，等.綜合護理干預對改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價[J].中國實用護理雜志， 2013， 29（9）：12-14.

[5] 邵吉紅， 吳益群， 張佩翡. 綜合護理干預對改善老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價[J].世界華人消化雜志， 2015（23）：3771-3774.

[6] 倪翠萍， 孫月， 施岑娟. 綜合護理干預對乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價[J].醫藥前沿， 2016，6（36）：305-306.

[7] 林志恒. 綜合護理干預對改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果[J]. 養生保健指南：醫藥研究， 2016（3）：7-8.

[8] 段思荻， 姚定珠， 趙聰，等. 乙肝肝硬化合并糖尿病的患者進行綜合護理干預的臨床效果[J].藥品評價，2016（b12）：105.

（收稿日期：2017-07-17）