普外科疾病合并糖尿病患者的護理及效果分析

周秀霞　何茂娟　徐興香

[摘要] 目的 分析探討普外科疾病合并糖尿病患者的臨床護理措施。方法 將2015年12月—2016年12月收治的128例普外科疾病合并糖尿病患者隨機分64例患者為接受傳統常規護理方式的對照組，以及余下64例為接受綜合優質護理的觀察組，比較分析兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組患者的感染率為64.06%（41/64）顯著低于對照組的95.31%（61/64），觀察組護理有效率為90.63%（58/64）顯著高于對照組的70.31%（45/64），且數據差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時間為（27.5±6.1）d，顯著少于對照組的（38.9±7.5）d，且數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對普外科疾病和并糖尿病患者進行綜合優質護理可有效降低患者感染率，增加護理有效率，減少患者住院時間，護理效果較好，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 普外科疾病；糖尿病；臨床護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0124-02

隨著我國經濟的飛速發展，人們的生活水平普遍升高，飲食結構發生改變，人們越來越偏愛高脂、高蛋白的食物，再加上生活節奏的加快以及運動量的減少，最終導致糖尿病發生率不斷升高，并趨于年輕化。同時普外科疾病合并糖尿病的情況逐漸增多[1]。糖尿病患者的自身防御和免疫機能較弱，在接受普外科手術后，極易造成感染，延遲患者康復，給患者過多恢復痛苦，因此對于普外科疾病合并糖尿病的患者需要有效的臨床護理措施來減少術后感染。該研究以2015年12月—2016年12月收治的128例普外科疾病合并糖尿病患者作為研究對象，來分析探討普外科疾病合并糖尿病患者的臨床護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的128例普外科疾病合并糖尿病患者隨機分64例患者為接受傳統常規護理方式的對照組，以及余下64例為接受綜合優質護理的觀察組。所有患者均要接受普外科手術，其術前糖尿病的臨床診斷結果均符合世界衛生組織指定的《糖尿病診斷標準》，均對該研究知情且同意，并簽署知情同意書。其中觀察組男38例，女26例，年齡 32～74 歲，平均年齡（58.7±5.2）歲，手術類型：13例為膽石癥膽囊切除，12例為胃大部分切除，11例為結腸癌根治術，9例為十二指腸球部潰瘍穿孔修補術，7例為闌尾切除術，5例為腸粘連松解、腸減壓術，4例為外傷性脾切除，3例為急性壞死性胰腺炎胰腺包膜切開減壓引流術。對照組男35例，女29例，年齡 35～75 歲，平均年齡（56.7±6.4）歲，手術類型：14例為膽石癥膽囊切除，10例為胃大部分切除，9例為結腸癌根治術，8例為十二指腸球部潰瘍穿孔修補術，8例為闌尾切除術，7例為腸粘連松解、腸減壓術，5例為外傷性脾切除，3例為急性壞死性胰腺炎胰腺包膜切開減壓引流術。兩組患者在性別、年齡、手術類型等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 護理方法

為對照組患者實施包括健康教育、知識普及、術前準備、血糖監測、檢測體征以及飲食控制等內容的傳統常規護理方式，為觀察組患者在傳統常規護理的基礎上進行綜合優質護理，其具體內容如下：

1.2.1 術前護理 ①心理護理：護理人員積極耐心地與患者及其家屬進行溝通和交流，密切關注患者的情緒狀況，了解患者需求，及時解答困惑，宣傳相關知識，調整患者心態，讓患者了解治療情況積極配合治療。②體征檢查：護理人員全面細致地評估患者的情況，詳細了解患者病史和并發癥等情況，監控患者的生命指標[2]。③控制血糖：對患者及其家屬開展糖尿病相關知識教育，并檢測患者血糖水平。督促患者按醫囑用藥，根據血糖波動情況每天在空腹/餐前、餐后2 h、睡前以及夜間等一天進行7次胰島素降糖，保證血糖在7.10～8.50 mmol/L，尿酮、尿糖為陰性，保證糖化血紅蛋白在術前水平低于7%[3]。④飲食護理：根據患者情況制定個性化飲食方案，為患者及其家屬講述合理飲食的重要性，以低糖、高蛋白飲食為主，讓患者少食多餐、定時定量、營養均衡。

1.2.2 術后護理 ①血糖護理：進行7次/d血糖監測，并根據具體狀況進行常規胰島素或者口服藥物進行血糖控制，注意醫源性低血糖、術后應激性高血糖、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、酮癥酸中毒等情況的發生，對于有低血糖反應的患者提高警惕并及時報告及處理[4]。②飲食護理：根據患者的具體情況，用靜脈滴注補充營養，制定有針對性的飲食計劃，保證科學均衡飲食，避免營養不良而導致低血糖[5]。③衛生工作：保證病房衛生，避免院內感染，及時消毒；對患者的口腔及尿道口進行清潔，確保衛生；護理工作保證無菌，及時更換引流袋，對于留置尿管的患者定時排尿和清洗會陰[6]。④預防肺部感染：指導患者進行有效深呼吸、咳痰及咳嗽，為患者翻身拍背，并教授患者家屬翻身拍背的正確方式，觀察患者呼吸情況，及時排除潴留的呼吸道分泌物，必要時用常規超聲霧化吸入法稀釋痰液[7]。

1.3 臨床觀察指標

觀察并記錄兩組患者的感染情況、護理效果以及住院時間。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對實驗數據進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用率（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的感染率為64.06%（41/64）顯著低于對照組的95.31%（61/64），觀察組護理有效率為90.63%（58/64）顯著高于對照組的70.31%（45/64），且數據差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時間為（27.5±6.1）d，顯著少于對照組的（38.9±7.5）d，數據差異有統計學意義（t=6.46，P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病可引發或加重普外科疾病，普外科疾病反過來又會加重糖尿病的病情，因此對此類患者需要給予治療和護理上的重視[8]。該研究對64例普外科疾病合并糖尿病患者實行了包括術前心理護理、體征檢查、控制血糖、飲食護理、術后、血糖護理、飲食護理、衛生工作、預防肺部感染、預防切口感染、皮膚護理、運動指導以及出院指導等內容的綜合優質護理工作，研究結果表明，觀察組患者的感染率為64.06%顯著低于僅接受常規護理的對照組患者的95.31%，觀察組護理有效率為90.63%顯著高于對照組的70.31%，且數據差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時間為（27.5±6.1）d，顯著少于對照組的（38.9±7.5）d，且數據差異有統計學意義（P<0.05）。蘭海燕[8]的相關研究結果表明，對普外科疾病合并糖尿病患者進行科學優質的護理措施，護理效果可高達82.1%，與該文研究結論一致。結果表明，為普外科疾病合并糖尿病患者進行綜合優質護理的臨床護理效果較好。

綜上所述，對普外科疾病和并糖尿病患者進行綜合優質護理可有效降低患者感染率，增加護理有效率，減少患者住院時間，護理效果較好，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 王兵. 急診手術在普外科疾病合并糖尿病患者中的臨床效果觀察[J]. 吉林醫學，2015，36（16）：3559.

[2] 王美.普外科高齡患者合并糖尿病患者圍術期護理分析[J]. 糖尿病新世界，2015（8）：217.

[3] 劉曉. 普外科疾病合并糖尿病患者急診手術處理研究[J]. 糖尿病新世界，2015（8）：142.

[4] 黃小芹.普外科疾病合并糖尿病患者的護理及效果評價[J]. 糖尿病新世界，2015（6）：187.

[5] 宋寶強. 普外科合并糖尿病患者圍手術期超時預防應用抗生素原因分析[J]. 糖尿病新世界，2014，34（12）：39.

[6] 王芳. 普外科糖尿病患者術后醫院感染原因分析及護理體會[J]. 求醫問藥，2011，9（11下半月）：206.

[7] 歐陽斌. 急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床分析[J]. 糖尿病新世界，2015（6）：101.

[8] 蘭海燕.普外科疾病合并糖尿病患者的護理及效果分析[J].大家健康：學術版，2016，3（22）.

（收稿日期：2017-07-31）