腎結石合并糖尿病患者經皮腎取石術治療的護理分析

吳宇飛

[摘要] 目的 對腎結石合并糖尿病患者予以經皮腎取石術治療的過程中，加以綜合護理干預，以此分析綜合護理干預的臨床應用價值。方法 選擇腎結石合并糖尿病患者，共統計有患者例數80例，2017年2—7月是研究時間段落，對80例腎結石合并糖尿病患者均進行經皮腎取石術治療，并按照隨機數字表法分組，實施綜合護理干預的患者劃分為研究組，實施常規護理的患者劃分為對照組；對組間患者的護理滿意度、手術出血量和首次下床活動時間、術后生活質量評分予以觀察對比。結果 存在明顯差異性指標的項目有：組間患者的護理滿意度、手術出血量和首次下床活動時間、術后生活質量評分，且研究組的護理滿意度、術后生活質量評分均更高，手術出血量和首次下床活動時間更低（P<0.05），表現出研究組數據指標更有優勢性。 結論 在腎結石合并糖尿病患者予以經皮腎取石術治療的過程中再行綜合護理干預，可以對患者的臨床預后情況進行有效改善。

[關鍵詞] 腎結石合并糖尿病；經皮腎取石術；護理分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0130-02

腎結石屬于泌尿系統疾病，引發該種疾病的發病因素有：飲食因素、自身代謝性因素、感染性因素等；腎結石的發生極不利于患者正常的生活和工作，嚴重影響到了患者的生活質量。就目前而言，使用經皮腎鏡取石術治療腎結石合并糖尿病患者的當時較為常見，可以得到十分顯著的臨床治療效果，但是，該種治療方式極易引發并發癥，如：術后感染和出血等；該文研究意圖在于：對腎結石合并糖尿病患者予以經皮腎取石術治療的過程中，加以綜合護理干預，以此分析綜合護理干預的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腎結石合并糖尿病患者，共統計有患者例數80例，對80例腎結石合并糖尿病患者均進行經皮腎取石術治療，并按照隨機數字表法分組，研究組與對照組。

研究組：組內患者例數40例，據數據資料歸納顯示有男性患者22例，其余均為女性患者；40～60歲是組內患者的年齡發病范圍，（50.36±5.69）歲是組內患者的平均年齡值；2～10個月是組內患者的病程范圍，（6.23±3.19）個月是組內患者的平均病程值；對照組：組內患者例數40例，據數據資料歸納顯示有男性患者23例，其余均為女性患者；40～61歲是組內患者的年齡發病范圍，（50.31±5.11）歲是組內患者的平均年齡值；2～11個月是組內患者的病程范圍，（6.13±3.11）個月是組內患者的平均病程值；上述患者均沒有精神疾病史，并同時將患有心、肺、肝等器官病變疾病者排除在外。組間患者資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可組間比較。

1.2 方法

腎結石合并糖尿病患者均進行經皮腎取石術治療，且研究組實施綜合護理干預，對照組實施常規護理；對照組：對患者的各項生命體征情況予以檢測，按照患者的具體結石情況實施不同的體位訓練模式干預，以此不斷提高患者的手術耐受能力；叮囑患者在手術進行之前要嚴禁飲食至少8 h；患者手術后要對尿液顏色和尿量予以觀察；依據患者的病情恢復情況制定合理的飲食計劃表。

研究組：①在患者進行手術之前，對患者的血壓和血糖情況予以定時檢測，并依據患者的指標變化情況制定最為合適的飲食計劃；向患者普及相關的疾病治療方式和注意事項，若患者心中存有疾病疑問則耐心且積極解答；對患者的心理狀態進行評估，多與患者進行交流，若患者存在不良情緒要及時疏導，告知患者保持良好的心態有助于臨床治療；按照醫囑給患者使用抗生素藥物，并患者每日飲水量不低于2 L。保證充足的睡眠時間，確保手術區域表皮干凈。②幫助患者調整術式的手術體位，協助醫生放置導尿管[1-2]；對灌注液的溫度、流量等情況進行調整，防止患者術中體溫過低的情況出現；避免灌注液流量過大，對可能引發患者出現水中毒情況的相關危險因素予以規避[3-4]。③在患者手術進行完畢之后，定期對患者更換敷料，對手術區域進行常規消毒處理，保證手術切口周圍皮膚的干燥性；固定患者的腎造瘺管，避免患者發生管道脫落、扭曲等不良情況發生；使用消毒措施每天對患者的尿道管外口進行對應護理處理，觀察患者每天的尿管顏色，若有異常現象出現則立即向主治醫生報告；指導患者進行功能鍛煉；向患者大力普及相關的疾病健康教育內容，告知患者合理飲食是有助于疾病康復的；對患者的血糖情況進行監測，若有血糖升高跡象，可以依據醫囑注射胰島素；叮囑患者多進食高纖維和易消化的食物；定時幫助患者做翻身處理。

1.3 觀察指標

對組間患者的護理滿意度、手術出血量和首次下床活動時間、術后生活質量評分予以觀察對比。

1.4 統計方法

觀察項目均使用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，組間患者的護理滿意度、手術出血量和首次下床活動時間、術后生活質量評分屬于不同種資料類型，前一項為計數資料（χ2檢驗），用[n（%）]表示，后三項為計量資料（t檢驗），用（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

存在明顯差異性指標的項目有：組間患者的護理滿意度、手術出血量和首次下床活動時間、術后生活質量評分，且研究組的護理滿意度、術后生活質量評分均更高，手術出血量和首次下床活動時間等數據更低（P<0.05），表現出研究組數據指標更有優勢性。見表1、表2。

3 討論

糖尿病患者大多會存在代償性高胰島素的情況，這都會將尿鈣排泄量增加，而本身由于患者存在較低的機體抵抗能力，所以也容易引發尿路感染，進而增加形成感染性結石的風險性，胰島素抵抗會引發代謝功能性障礙，大大降低腎臟分泌銨鹽，使得酸性尿液形成，進而產生尿酸結晶，最終造成尿酸結石，大大影響了患者的生活質量。

在治療腎結石合并糖尿病患者中，應用經皮腎鏡取石術予以臨床治療，可以取得十分肯定的臨床應用價值[5-6]，但是，對于圍手術期間的患者而言，還存在較大的疾病風險，如：并發癥的發生等，因此，在患者圍手術期間予以有效的護理措施也是重要的治療環節步驟，其可以幫助患者提高臨床治療效果[7-8]。

該次研究之中，存在明顯差異性指標的項目有：組間患者的護理滿意度、手術出血量和首次下床活動時間、術后生活質量評分，且研究組的護理滿意度（97.50%）、術后生活質量評分[（90.22±2.33）分]均更高，手術出血量[（170.33±8.22）mL]和首次下床活動時間[（2.33±1.01）d]更低（P<0.05），表現出研究組數據指標更有優勢性。分析導致該種結果出現的主要原因如下：患者在術前均會存在不同程度的恐懼心理，而該種不良心理狀態極易引發血壓升高，導致患者的病情惡性發展，因此，在患者手術前需要消除其負性心理，以此提高患者的手術耐受能力；與此同時，在患者手術前進行飲食指導，可以維持患者術中的血壓情況，從而達到降低手術難度的干預目的。在患者手術進行過程之中，護理人員與操作醫生相互配合，可以達到提高手術質量，保證手術有效進行的干預目的。在患者手術之后進行預防感染發生等相關護理措施，可以確保手術效果，以此提高臨床預后情況。

綜上所述，在腎結石合并糖尿病患者予以經皮腎取石術治療的過程中再行綜合護理干預，可以對患者的臨床預后情況進行有效改善。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-08-24）