探討心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響

張淑瓊　黃瓊瑜

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響。方法 抽取2016年1月—2017年1月該院產(chǎn)科門診就診的妊娠期糖尿病患者110例作為研究對(duì)象，抽簽法將入選對(duì)象分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組55例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組55例，實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)療法，分析2種護(hù)理方式的實(shí)施效果。結(jié)果 研究組護(hù)理2周后血糖水平低于對(duì)照組，不良妊娠發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理、飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)療法能夠降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平，提高妊娠質(zhì)量，改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；飲食護(hù)理；運(yùn)動(dòng)療法；妊娠期糖尿病；影響

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0138-02

妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，該病是女性在妊娠期前糖代謝正常，而在妊娠期間，首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生糖代謝異常的情況，是臨床中妊娠期合并癥中常見的一種[1]。該病屬于高危妊娠，多發(fā)生在妊娠的中期或晚期，發(fā)生后若未及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致一系列的母嬰綜合征，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒等，對(duì)妊娠結(jié)局造成了較大的危害[2]。近年來，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，女性妊娠期營養(yǎng)過剩，缺乏有效運(yùn)動(dòng)的情況存在，使妊娠期糖尿病的發(fā)生率不斷升高。該文抽取2016年1月—2017年1月該院產(chǎn)科門診就診的妊娠期糖尿病患者110例，分組對(duì)比常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院產(chǎn)科門診就診的妊娠期糖尿病患者110例作為研究對(duì)象，入選患者均經(jīng)常規(guī)產(chǎn)檢，糖耐量試驗(yàn)確診符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除臟器功能異常、缺乏獨(dú)立交流能力的患者，入選患者及家屬均自愿在參與研究同意書上簽字。

采用抽簽法將入選患者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組55例，年齡21～36歲，平均年齡（26.5±2.8）歲，孕周24～37周，平均孕周（32.2±2.3）周，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，研究組55例，年齡22～37歲，平均年齡（26.8±2.9）歲，孕周25～36周，平均孕周（32.3±2.2）周，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，分組后對(duì)比一般資料，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，確診后叮囑患者控制飲食，為患者說明妊娠糖尿病危害，疏導(dǎo)患者不良心理，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。研究組實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)療法，方法如下。①心理護(hù)理。門診護(hù)理人員為患者介紹妊娠期糖尿病的基本知識(shí)，發(fā)病機(jī)制、治療和護(hù)理措施，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)，指導(dǎo)家屬多關(guān)心、照顧、支持患者，減少患者的負(fù)面情緒，增加治療信心，減少心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合臨床檢查和治療。②飲食護(hù)理。對(duì)患者說明飲食的重要性，日常飲食的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者控制飲食，進(jìn)食以少量多餐為主，保證食物的攝入的熱量和營養(yǎng)能夠提供機(jī)體所需，避免餐后血糖升高。妊娠中期每周熱量增加3%～8%，其中脂肪30%～40%，碳水化合物40%～50%，蛋白質(zhì)20%～30%，主食盡量選擇粗糧，每天多食用維生素、微量元素含量高的食物，注意營養(yǎng)均衡。計(jì)算攝入食物的總熱量，多使用牛奶、乳制品、蛋類、魚類和豆制品，叮囑患者禁喝咖啡、茶等含有咖啡因的飲品。③運(yùn)動(dòng)療法。根據(jù)孕婦的孕周和其身體情況指導(dǎo)孕婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可讓孕婦慢走，振臂，或指導(dǎo)孕婦做孕婦操，運(yùn)動(dòng)量以孕婦輕微出汗為宜。此外，叮囑孕婦每日散步，時(shí)間為30 min，運(yùn)動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后的心理不超過120次/min為宜。在孕婦運(yùn)動(dòng)前，要叮囑孕婦做好安全防范，不要做危險(xiǎn)和劇烈運(yùn)動(dòng)，為避免運(yùn)動(dòng)中發(fā)生低血糖，要及時(shí)補(bǔ)充水分。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理前與護(hù)理2周后血糖水平，統(tǒng)計(jì)兩組患者妊娠結(jié)局，包括胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、羊水過多、感染、巨大兒、剖宮產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前和護(hù)理2周后血糖水平比較

兩組患者護(hù)理前血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者護(hù)理2周后空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較

研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期常見并發(fā)癥，該病在發(fā)生后容易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，進(jìn)而使孕婦產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良的心理狀況，進(jìn)而對(duì)母嬰健康產(chǎn)生影響。此外，由于妊娠期間，孕婦攝入的營養(yǎng)過多，缺乏運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而增加了妊娠其糖尿病的發(fā)生率[3]，飲食療法是糖尿病治療的基礎(chǔ)，但飲食控制與胎兒營養(yǎng)需求存在矛盾性，在加上血糖檢測、胰島素應(yīng)用等醫(yī)護(hù)行為的實(shí)施，更是加重的孕婦心理負(fù)擔(dān)[4]。因此，對(duì)于妊娠期糖尿病患者的護(hù)理工作尤為重要。

該次研究抽取該院產(chǎn)科門診就診的110例妊娠其糖尿病患者為研究對(duì)象，分組后分別給予常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)療法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)療法的患者護(hù)理后血糖水平控制效果明顯，且不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率低，與常規(guī)護(hù)理比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該次研究結(jié)果與王金萍[5]在同類研究中得出的結(jié)果相一致。

結(jié)合該次研究結(jié)果，對(duì)研究內(nèi)容進(jìn)一步分析，妊娠期糖尿病患者缺乏糖尿病知識(shí)，對(duì)診斷結(jié)果震驚、緊張，同時(shí)擔(dān)心治療對(duì)胎兒造成不良影響，因此情緒低落，不能有效的配合治療，存在恐懼、焦慮的心理。而實(shí)施心理護(hù)理，能夠使患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，對(duì)病情有正確的認(rèn)知，進(jìn)而提升對(duì)治療的配合度，使病情穩(wěn)定。飲食能夠母體和胎兒提供足夠的熱量和營養(yǎng)素，但糖尿病需要飲食控制，這需要在提供熱量和營養(yǎng)的同時(shí)，起到控制血糖的目的，因此，該次研究中對(duì)妊娠期糖尿病患者的飲食控制是結(jié)合妊娠周期和患者自身體質(zhì)，根據(jù)患者飲食習(xí)慣制定食譜，叮囑患者定時(shí)適量飲食，以少食多餐、膳食平衡為主，禁止過度食用碳水化合物類食物，過度攝入糖類和咖啡因類食物，進(jìn)而在滿足孕婦應(yīng)營養(yǎng)需求的同時(shí)，使血糖水平得到控制。運(yùn)動(dòng)能夠消耗葡萄糖，減少胰島素的需求量，使血糖和胰島素達(dá)到平衡狀態(tài)，因此，在機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)，利用碳水化合物和產(chǎn)生乳酸的能力得到保存。該次研究中，運(yùn)動(dòng)療法是指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制運(yùn)動(dòng)量，為避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)低血糖，叮囑患者飲水，使孕婦體內(nèi)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性增加，肌細(xì)胞利用及攝入葡萄糖功能得到促進(jìn)，從而降低了葡萄糖含量[6]。而且振臂運(yùn)動(dòng)、散步、孕婦操等方式使孕婦接受度高，進(jìn)而提高了運(yùn)動(dòng)水平，機(jī)體狀態(tài)保持良好，不會(huì)對(duì)胎兒造成較大的影響。

綜上所述，心理護(hù)理、飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者產(chǎn)生積極的影響，對(duì)血糖水平控制，妊娠結(jié)局的改變起到了積極的作用。

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（收稿日期：2017-07-17）