微創(chuàng)血腫清除術(shù)在高血壓腦出血合并高血糖患者的術(shù)后康復(fù)護理干預(yù)分析

游桃花　葉瓊

[摘要] 目的 研究分析對實施微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血合并高血糖患者臨床護理措施以及效果。方法 選取該院2015年12月—2017年7月接收的98例高血壓腦出血合并高血糖患者為實驗對象，所有患者均實施微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療，通過計算機產(chǎn)生隨機數(shù)字，分為干預(yù)組和參照組，其中參照組為49例，采用常規(guī)護理服務(wù)，干預(yù)組為49例，予以術(shù)后康復(fù)護理干預(yù)，比較兩組臨床護理滿意度以及血腫清除情況、護理前后康復(fù)情況評分。結(jié)果 統(tǒng)計數(shù)據(jù)并比較分析，護理前，兩組患者康復(fù)情況評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，干預(yù)組康復(fù)情況各項評分，均優(yōu)于參照組，同時干預(yù)組護理滿意度為（97.96%），參照組護理滿意度為（85.71%），干預(yù)組血腫清除率為（87.76%），參照組血腫清除率為（65.31%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對實施微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血合并高血糖患者采用術(shù)后康復(fù)護理干預(yù)，護理效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 微創(chuàng)血腫清除術(shù)；高血壓；腦出血；高血糖；術(shù)后康復(fù)；護理價值

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0146-02

高血壓腦出血是臨床中十分常見的一種腦卒中疾病，對患者的正常生活帶來十分不利的影響，嚴重時甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩８鶕?jù)目前臨床研究明示，對實施微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血合并高血糖患者，配合術(shù)后康復(fù)護理干預(yù)，能夠顯著的提升患者康復(fù)效果，有助于改善預(yù)后，有利于患者更正確的認識護理工作的意義[1]。基于此，該院于2015年12月—2017年7月，對98例實施微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血合并高血糖患者，對其應(yīng)用的術(shù)后康復(fù)護理效果進行研究，取得了極佳的研究價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的98例高血壓腦出血合并高血糖患者為實驗對象，所有患者均實施微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療，通過計算機產(chǎn)生隨機數(shù)字，分為干預(yù)組和參照組，其中參照組為49例，男性28例，女性21例，年齡52～78周歲，平均年齡（64.37±0.63）歲；干預(yù)組為49例，男性27例，女性22例，年齡54～79周歲，平均年齡（65.28±1.22）歲，兩組一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護理。

干預(yù)組在常規(guī)護理之上，再次予以術(shù)后康復(fù)護理。①意識訓(xùn)練以及功能訓(xùn)練：護理工作人員在患者術(shù)后的第8～12小時，對患者進行訓(xùn)練。意識訓(xùn)練：護理工作人員通過語言刺激為主要的意識訓(xùn)練內(nèi)容，根據(jù)患者姓名以及稱謂等，對患者進行呼喚，刺激患者做出反應(yīng)，同時對患者進行語言交流，采用溫和、輕柔的聲音，引導(dǎo)患者進行有思路的語言交談，例如指導(dǎo)患者進行張口動作、睜閉眼動作以及握拳等動作。功能訓(xùn)練：護理工作人員在術(shù)后的第8～12小時，對患者進行的功能訓(xùn)練主要集中在口唇活動以及覓食反射上面，用棉簽棒蘸取少量清水，擦拭患者的嘴角、唇部，對患者口唇等進行刺激，并觀察患者口唇互動情況以及覓食反射情況。②肌肉訓(xùn)練：護理工作人員對患者在開展肌肉訓(xùn)練的過程中，需要根據(jù)健康處到患處、大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練原則進行，同時對患者進行被動訓(xùn)練，然后在開始主動訓(xùn)練，從健側(cè)肢體伸展訓(xùn)練，逐步向患側(cè)肢體刺激訓(xùn)練方向過度。③日常行為訓(xùn)練：護理工作人員鼓勵患者通過自身的健康側(cè)肢體進行日常生活，例如洗漱、飲食等，并指導(dǎo)患者家屬給予支持，然后逐步向患肢側(cè)過度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組臨床護理滿意度、血腫清除情況以及護理前后患者康復(fù)各項指標(biāo)評分情況

1.3.1 護理滿意度觀察指標(biāo) 該院根據(jù)自制的（100.00%）護理滿意度調(diào)查問卷，評價等級包括非常滿意（100.00%～80.00%）、極為滿意（79.00%～60.00%）以及不滿意（59.00%以下）。

1.3.2 血腫清除情況觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后第3天以及第5天血腫清除情況。

1.3.3 康復(fù)評分指標(biāo) 在患者說對其進行康復(fù)情況觀察，通過采用生活能力評分量表（ADL）以及神經(jīng)功能評分量表（SSS）、肢體功能評分量表（FM）對患者康復(fù)效果進行評價，所有量表評價分數(shù)越高，表示患者恢復(fù)情況越好[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料，用[n（%）]表示，行χ2檢驗。計量資料通過（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血腫清除情況比較

統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù)，干預(yù)組血腫清除率為（87.76%），參照組血腫清除率為（65.31%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后康復(fù)各指標(biāo)評分情況比較

通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)，護理前，兩組康復(fù)各臨床指標(biāo)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，干預(yù)組康復(fù)各臨床指標(biāo)評分獲得顯著改善，且優(yōu)于參照組康復(fù)各臨床指標(biāo)評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組臨床護理滿意度比較

通過分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，干預(yù)組49例患者有38（77.55）例非常滿意、10（20.41）例較為滿意、1（2.04）例不滿意，護理滿意度為97.96%（48/49）；參照組43例患者有30（61.22）例非常滿意、12（24.49）例較為滿意、7（14.29）例不滿意，護理滿意度為85.71%（42/49）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.900 0，P=0.026 8）。

3 討論

高血壓腦出血合并高血糖患者病情嚴重，若沒有獲得有效的治療，極為容易影響到患者的生存治療，在目前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，針對高血壓腦出血合并高血糖患者，多采用微創(chuàng)手術(shù)治療，其中以微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療效果最為顯著，能夠有效清除患者血腫，幫助患者提升治療效果，但是一些患者在術(shù)后恢復(fù)的過程中，容易因為多種因素的影響，造成術(shù)后康復(fù)效果不理想，對患者生活質(zhì)量的提升有著一定的負面作用，因此，選擇科學(xué)合理的護理手段就顯得十分重要。

該次實驗研究結(jié)果表明，對實施微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血合并高血糖患者的臨床護理過程中，積極配合術(shù)后康復(fù)護理干預(yù)，患者的血腫清除率為（87.76%），要高于常規(guī)護理服務(wù)血腫清除情況（65.31%），同時患者對護理工作的滿意度（97.96%），也優(yōu)于常規(guī)護理服務(wù)后的滿意度（85.71%），并且患者術(shù)后康復(fù)各指標(biāo)評分，也顯著的由于常規(guī)護理服務(wù)術(shù)后康復(fù)效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這是因為，在通過實施術(shù)后康復(fù)干預(yù)后，患者能夠在術(shù)后第一時間獲得科學(xué)、綜合的康復(fù)訓(xùn)練，早期的意識以及功能訓(xùn)練，可以刺激患者腦組織恢復(fù)，幫助患者改善受損功能，讓患者能夠刺激自身的意識恢復(fù)，提升康復(fù)主動性[3-4]。

綜上所述，對實施微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血合并高血糖患者的臨床護理過程中，配合術(shù)后康復(fù)護理模式，對患者康復(fù)效果改善，以及血腫清除情況改善均有著十分積極的意義，有助于患者生活質(zhì)量提升，使患者更認可護理服務(wù)質(zhì)量，具有一定的護理價值，值得在臨床中進行推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 宋雅婷，羅秀萍，王燕. 微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的術(shù)后康復(fù)護理效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：17-19.

[2] 李雪玉，陳珠峰.高血壓腦出血合并高血糖患者應(yīng)用微創(chuàng)血腫清除術(shù)的術(shù)后康復(fù)護理[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：130-131.

[3] 董學(xué)霞. 血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防性護理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（17）：170-171. [4] 陳麗輝，曾麗吟，曹傳敏，等.腦出血患者行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)術(shù)后護理方法分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2013， 21（8）：147-148.

（收稿日期：2017-09-17）