醫(yī)院檔案管理問題與信息化建設研究進展

馬寧

【摘要】醫(yī)院的檔案記錄著醫(yī)院一路行進的歷程，并形成了醫(yī)院日常診療活動。受到公立醫(yī)院改革的影響，檔案管理也漸漸受到重視，但是傳統(tǒng)的檔案管理方式已經(jīng)滿足不了現(xiàn)代社會的發(fā)展需求，一定程度限制了醫(yī)院檔案資源的開發(fā)和利用，因此需要將現(xiàn)代信息技術與其相結合，促進醫(yī)院的前進方向。本文從醫(yī)院檔案管理存在的問題入手，探索醫(yī)院檔案管理信息化建設的策略。

【關鍵詞】醫(yī)院檔案；檔案管理；信息化建設

檔案在當今社會具有重要的意義，記錄著許多重要東西，因為記錄的東西都是比較原始性的，因此成為了重要的信息資源。醫(yī)院的檔案記錄了與醫(yī)院發(fā)展中一切息息相關的歷程，并在日常診療中形成了不可忽視的地位。當今社會已基本信息化，醫(yī)院作為生活的重要組成部分，那么檔案管理也應該實現(xiàn)信息化。同時現(xiàn)代社會信息化對檔案管理提出了更高的標準和要求，更應促進醫(yī)院檔案實現(xiàn)信息化建設。

一、醫(yī)院檔案信息化建設現(xiàn)存在的問題

（一）檔案管理人員欠缺信息化意識。從古至今，醫(yī)療一直被放在醫(yī)院發(fā)展的首位，忽視了后勤的管理工作，大部分醫(yī)院臨床基本實現(xiàn)了信息化，但是后勤工作依然得不到重視，在醫(yī)院檔案方面只有少之又少的人對其關注，還有部分人認為，檔案的管理沒法給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益，因此對其投入太大覺得是浪費人力財力。這樣一來，檔案管理工作依舊處于原地踏步的原始模式，因得不到重視而導致信息化建設發(fā)展緩慢。

（二）醫(yī)院檔案管理相關系統(tǒng)更新不及時。由于受經(jīng)濟利益趨勢的影響，部分企業(yè)都將軟件的開發(fā)重點放置醫(yī)療和財務的相關管理上，對于檔案管理方面的軟件開發(fā)沒有一點重視，因此檔案管理信息化建設的步伐受到了嚴重的阻礙，根據(jù)對醫(yī)院的檔案管理相關軟件了解，其發(fā)展的速度遠低于計算機基本硬件的發(fā)展，同時由于現(xiàn)代醫(yī)院對檔案的需求越來越多，所以現(xiàn)在的檔案軟件基本不能滿足當今的需要，因此必須對醫(yī)院檔案管理相關軟件進行不斷更新和開發(fā)，并加以實際應用，以實現(xiàn)其兼容性。

（三）標準化統(tǒng)一檔案管理缺乏。標準化的管理是當代檔案管理的重要標志，不管是對檔案的收集整理以及檔案錄入和歸檔都應該具備清晰和明確的目標，這樣才能保證檔案的記錄是完整的，從而使重要內(nèi)容不會被遺漏，保證檔案的真實性和有效性。由于醫(yī)院各部門之間的割裂，相互之間沒有統(tǒng)屬關系，從而很難達到標準化，嚴重限制了檔案的歸類管理，更不可能實現(xiàn)資源共享。醫(yī)院部門之間有著各自的不同之處，所以存在的規(guī)格和標準也有所不同，這樣一來造成了檔案整合工作很難實現(xiàn)，導致信息資源無法得到共享。同時國家法律還沒有真正形成，尤其是在管理電子文件和簽名的標準方面缺失，也影響了檔案信息化建設工作，這樣看來，短時間內(nèi)檔案管理工作還依舊靠紙質(zhì)管理。

二、信息化建設的內(nèi)容和方法

（一）增強管理人員的信息化意識。不斷增強檔案管理人員的信息化意識對于檔案管理來說也相當重要，變化的根本在于觀念的變化。醫(yī)院領導不僅要重視醫(yī)療建設，同時還要引起對檔案管理的建設，并對信息化檔案建設提供支持和保障，促進醫(yī)院檔案管理能早日實現(xiàn)信息化。作為領導者應該以發(fā)展的眼光去看待檔案管理信息化的未來，加大力度對檔案管理信息化投入人力財力資源，不僅不會浪費，還能使醫(yī)院管理更加完善。同時做好宣傳工作，讓每一位工作人員意識到檔案管理對醫(yī)院未來發(fā)展的重要意義。

（二）檔案管理的軟件技術開發(fā)工作。當今社會已經(jīng)基本實現(xiàn)了信息化，檔案管理相關系統(tǒng)和軟件的開發(fā)和升級直接影響著檔案管理信息化，軟件的升級和不斷更新需要用到大量的資金，這時就要院方做好充足的資本籌備工作，在選用軟件時一定要選有針對性專業(yè)性的，創(chuàng)立適合醫(yī)院體系的管理系統(tǒng)，同時和醫(yī)院行政及辦公體系相結合，使得其有足夠的兼容空間，達到資料都以計算機進行處理和管理的目的。

（三）標準化的管理對于醫(yī)院的未來發(fā)展有著重要的意義，也是能實現(xiàn)檔案有序歸檔和合理利用的前提保障。在實現(xiàn)標準化的過程中，要結合自身實際情況，并在有關部門引導下完成標準化管理的制定工作。同時對于至關重要的檔案應設置相應權限，通過授權才能將管理信息打開。雖然在短時間內(nèi)國家法律對電子文件的地位還不能確定，這就要通過醫(yī)院的自身結合地方法規(guī)為電子文件和簽名創(chuàng)設出部分法律空間，且把統(tǒng)一的技術充分融入其中，形成統(tǒng)一規(guī)范的相關文件和格式。

三、結語

根據(jù)本文研究可知，在醫(yī)院檔案管理信息化建設的過程中還有很多問題存在，根本原因是得不到醫(yī)院的重視，醫(yī)院在檔案管理建設工作上投入資金太少，導致管理軟件不能及時得到更新，再加上缺少管理制度與標準以及復合型人才，一定程度上限制了檔案管理信息化建設的前進步伐。目前檔案管理信息化處于發(fā)展階段，應抓住機遇將檔案管理信息化工作放到重要位置，從而促進醫(yī)院的整體發(fā)展

【參考文獻】

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