肺結核患者免疫細胞、炎癥因子及凝血功能的變化及意義

張英鳳

【摘要】 目的 探析肺結核患者免疫細胞、炎癥因子及凝血功能的變化及意義。方法 選取30例肺結核患者作為分析組， 另選擇同期健康體檢者30例作為對照組， 觀察兩組研究對象免疫細胞、炎癥因子、凝血功能表現。結果 分析組纖維蛋白原（Fg）、D-二聚體（D-D）、血小板（PLT）水平明顯高于對照組， 血漿凝血酶時間（TT）明顯長于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。分析組CD3+、CD8+、CD3+/CD8+分別為（63.11±3.25）、（27.59±2.89）、（1.21±0.12）%， 對照組CD3+、CD8+、CD3+/CD8+分別為（67.44±3.35）、（24.77±3.10）、（1.68±0.16）%， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。分析組白介素-2（IL-2）、白介素-10（IL-10）、干擾素-g（IFN-g）分別為（62.62±4.35）、（29.40±2.59）、（122.12±4.79）ng/L， 對照組IL-2、IL-10、IFN-g分別為（57.92±4.15）、（21.06±2.23）、（169.80±5.79）ng/L， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在肺結核患者中， 免疫細胞、炎癥因子及凝血功能等指標水平存在明顯改變， 在治療中可由此對肺結核機制、治療、預后等進行分析研討。

【關鍵詞】 肺結核；免疫細胞；炎癥因子；凝血功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.021

肺結核屬于臨床常見慢性肺部感染性疾病類型， 究其病因與結合分岐桿菌感染正相關。患者臨床表現以胸痛、咳痰、消瘦等癥狀為主， 且具有高度傳染性， 對患者身心健康與生活質量帶來嚴重影響。在既往研究中有學者指出[1-5]， 免疫細胞、炎癥因子、凝血功能等相關指標在肺結核中具有特異性表現， 近年來也相繼成為臨床研究熱點。本次研究設30例肺結核患者為研究對象， 探析肺結核患者免疫細胞、炎癥因子及凝血功能的變化及意義， 旨在為肺結核的臨床診療方案、預后評價提供參考， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2015年4月～2017年7月收治的30例肺結核患者作為分析組， 本組患者入院均行臨床及影像學檢測檢查確診， 符合我國衛計委制定的《肺結核診斷和治療指南》中相關診斷標準， 本組患者均為進展期患者（即活動性肺結核， 病灶增多增大， 出現空洞或空洞擴大， 痰菌檢查轉陽性， 發熱等臨床癥狀加重等）， 其中男18例， 女12例， 年齡35～60歲， 平均年齡（48.5±5.5）歲。選擇同期于本院接受健康體檢者30例作為對照組， 其中男20例， 女10例， 年齡35～60歲， 平均年齡（49.1±5.0）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 炎癥因子檢測方法 對兩組對象均與空腹抽取外周血5 ml， 將其置于特定溫度（-80℃）內保存， 由酶聯免疫吸附法對炎癥因子， 即IL-2、IL-10、IFN-g予以檢測；試劑盒選擇南京凱基生物科技發展有新公司提供， 酶標儀：深圳雷杜（Rayto）生命科學有限公司 （RT6000酶標儀）， 通過標準曲線核算所需濃度值。觀察兩組IL-2、IL-10、IFN-g水平的差異。

1. 2. 2 免疫細胞檢測方法 對于T淋巴細胞亞群的檢測由流式細胞儀（美國BD.FACSC anto型）進行， 分別檢測CD3+、CD8+、CD3+/CD8+等水平， 抗體均由金斯瑞生物科技有限公司提供， 在檢測中各項程序均嚴格依據說明書完成。比較兩組CD3+、CD8+、CD3+/CD8+水平的差異。

1. 2. 3 凝血功能檢測方法 凝血功能包括Fg、TT、D-D、PLT等指標， 儀器選擇全自動凝血分析儀（Sysmex CA5100型）， 操作中均依據說明書完成。分析兩組Fg、TT、D-D、PLT的差異。

1. 3 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組凝血功能指標水平比較 分析組Fg、TT、D-D、PLT分別為（2.67±0.17）g/L、（26.40±1.13）s、（0.87±0.08）mg/L、

（319±32）×109/L， 對照組Fg、TT、D-D、PLT分別為（1.62±

0.13）g/L、（17.59±0.68）s、（0.13±0.01）mg/L、（203±18）×109/L，

組間比較差異具有統計學意義（t=26.87、36.59、50.27、17.31， P<0.05）。

2. 2 兩組免疫細胞水平比較 分析組CD3+、CD8+、CD3+/CD8+分別為（63.11±3.25）、（27.59±2.89）、（1.21±0.12）%， 對照組CD3+、CD8+、CD3+/CD8+分別為（67.44±3.35）、（24.77± 3.10）、（1.68±0.16）%， 組間比較差異具有統計學意義（t=5.08、3.64、12.87， P<0.05）。

2. 3 兩組炎癥因子水平比較 分析組IL-2、IL-10、IFN-g分別為（62.62±4.35）、（29.40±2.59）、（122.12±4.79）ng/L， 對照組IL-2、IL-10、IFN-g分別為（57.92±4.15）、（21.06±2.23）、（169.80±5.79）ng/L， 組間比較差異具有統計學意義（t=4.28、13.37、34.75， P<0.05）。

3 討論

結核病是一組由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病， 隨病情進展可逐漸侵及諸多臟器， 其中又以肺部結核感染最為突出[6， 7]。排菌者屬于重要傳染源， 但人體在感染結核菌后， 由抵抗力降低、細胞介導變態反應增高等作用機制下可引起臨床發病。

結合分岐桿菌參與了肺結核的發生與進展， 對肺組織形成嚴重損傷， 對肺功能造成影響， 促使人體血液血氧含量、血二氧化碳含量異常， 對凝血功能造成影響[8]。在本次研究中， 肺結核患者凝血功能各項指標明顯不同于健康體檢者， 由此說明當患者機體出現高凝狀態是肺結核發生、進展的重要前提， 此外PLT的升高提示機體呈現功能亢進， 這與分岐桿菌引起的凝血、血栓、細胞粘附、組織病理損傷正相關[9]。T淋巴細胞同樣參與到肺結核的發生與進展中， 本次研究結果顯示， 分析組CD3+、CD3+/CD8+等水平明顯低于對照組， CD8+水平明顯高于對照組（P<0.05）， 其中CD3+多不直接參與到對肺結核的清除， 但可對抗原活化信號予以識別， 利于免疫應答， 同時結核分岐桿菌在感染期間可對CD3+間接消耗， 這可能與病菌數量相關；CD8+則參與到T細胞的分化、增殖， 具有抗體保護作用；CD3+/CD8+水平的升高則意味著機體自身免疫存在異常反應；故該指標在肺結核中意義重大。炎性因子方面分析組IL-2、IL-10等炎癥因子指標水平明顯高于對照組， IFN-g則低于對照組（P<0.05）， 其中IL-2屬于B細胞、T細胞的分化， 可促進免疫細胞因子分泌， 提升免疫細胞防御、清除病原菌能力；IL-10則為Th2細胞分泌的抗炎因子；IFN-g則屬于肺結核中控制感染的重要因子， 可促進Th1細胞增殖與抗原表達能力[10]。

綜上所述， 在肺結核患者中， 免疫細胞、炎癥因子及凝血功能等指標水平存在明顯改變， 在治療中可由此對肺結核機制、治療、預后等進行分析研討。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-11]