玻璃纖維樁復合樹脂聯合修復牙體缺損的臨床分析

賀小吉 ，秦孝鵬 ， 孫貴峰 ，程 濤

（1.鄭州市口腔醫院 口腔種植科，河南 鄭州 450000；2.鄭州市口腔醫院特診科，河南 鄭州 450000；3.鄭州大學第一附屬醫院 口腔種植修復科，河南 鄭州 450000）

牙體缺損是目前口腔科臨床發病率較高的疾病之一，主要是由于多種因素導致的牙體硬組織外形和結構發生一定程度的破壞，進而使患者的牙體正常生理解剖外形遭到迫使，最終表現為正常牙體形態、咬合以及鄰近關系被破壞[1]。目前，臨床上常采用修復治療的方法治療牙體缺損患者，早期臨床上主要采用金屬樁修復，金屬樁修復時由于彈性模量遠遠超過牙體組織，且以導致脫落和根折等情況，且美觀性較差，導致其臨床療效并不十分理想，極易出現修復不完整或者松脫等癥狀[2]。樁核修復治療是保留患者患牙功能的主要方法，且選擇良好的樁核材料是保證修復效果的關鍵。隨著臨床研究的發展，玻璃纖維樹脂材料屬于一種非金屬材料，且由于強度較高，色澤較好，同時穩定性和生物相容性良好，在牙體缺損患者中的使用越來越廣泛，且取得了較好的修復效果[3]。本文通過對2015年12月～2016年12月在我院進行治療的82例牙體缺損患者進行研究，分析探討玻璃纖維樁復合樹脂聯合修復對該類患者的修復效果?，F具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2015年12月～2016年12月在我院進行治療的82例牙體缺損患者作為研究對象。所有患者的前牙缺損程度≥50%全牙冠，且所有患者均無法進行填充治療，經臨床檢查無牙周松動情況或者其他病變。本次研究所有患者均自愿簽署知情同意書，且經過我院倫理委員會批準。排除精神疾病患者和治療依從性較差的患者。依據隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組各41例。對照組中男女患者比例為25/16，患者年齡為20～57歲，平均年齡為（30.27±6.04）歲；其中上側切牙33顆，上中切牙21顆，上尖牙10顆。觀察組男女患者比例為24/17，患者年齡為22~58歲，平均年齡為（30.85±6.27）歲；其中上側切牙30顆，上中切牙25顆，上尖牙9顆。觀察組和對照組患者性別比例、年齡構成等一般資料經統計學比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組患者傳統金屬樁修復，具體方法為：根據患者根管深度和寬度取出牙膠，經過適量的擴展后制備適宜的樁核，并根據患者的個體需求和實際情況進行調整，調整合適之后進行消毒，最后將粘連劑注入根管內，之后完成固化即可。給予觀察組患者玻璃纖維樁復合樹脂修復，依照根管預備原則選擇合適的根管預備針，制備樁核長度約為根長度的2/3，填充材料以及牙尖部位需保留超過4mm。根據患者的實際患牙情況選擇適宜的纖維樁，并利用金剛砂車針明確修補位置之后將根管內纖維樁切斷，并涂抹粘連劑并吹干，之后進行光照20s，采用酸蝕劑酸蝕根管內的牙本質約12s，沖洗干凈并吹干，在根管壁上涂抹粘連劑，并再次光照20s，利用輸送器于根管內部疏松雙固化樹脂水門汀，將纖維樁置入之后進行適當的按壓，光照40s后粘固，最后進行光照固化即可。

1.3 觀察指標及療效評價標準

治療12個月后對患者進行隨訪，比較兩組患者牙體修復情況，主要包括邊緣適合度、修復體完整度以及根管樁松脫情況。同時比較兩組患者治療前后血清堿性磷酸酶（Alkaline phosphatase，ALP）水平變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件對臨床資料和研究結果并進行統計分析，患者年齡及ALP檢測水平等計量資料以±s表示，患者性別、牙體松脫率等計數資料用%表示，組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者修復效果比較

經不同方法修復后，觀察組患者牙體修復完整率（95.12%）、邊緣適合率（87.80%）均分別顯著高于對照組的（78.05%、68.29%），而觀察組患者牙體松脫率（2.44%）顯著低于對照組（21.95%）。兩組組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組患者臨床修復效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后ALP水平比較

治療前，觀察組和對照組患者血清ALP水平無顯著性差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者血清ALP水平無顯著性變化，但對照組患者血清ALP水平顯著升高，且兩組組間相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；具體數據見表2。

表2 兩組患者治療前后血清ALP水平比較（x±s ，U/L）

3 討 論

牙體缺損是目前口腔科臨床常見疾病之一，不僅嚴重影響患者的口腔功能，同時也對患者的美觀帶來一定的影響[4-5]。早期臨床上對于牙體缺損患者的治療主要以保存殘根殘冠的基礎上對患牙進行修復，所用修復材料以金屬鑄造樁核為主，該類材料由于不透光，美觀度較差，且極易引起牙齦污染，且金屬樁核修復后松脫率較高[6]。且隨著時間延長會對患者的血清ALP水平產生一定的影響，當血清 ALP升高之后極易引發骨骼疾病、甲狀腺機能亢進、肝膽疾病以及貧血等癥狀[7-8]。因此，金屬鑄造樁核在臨床上的修復效果并不十分理想。隨著口腔醫學的發展，口腔修復材料更新換代，玻璃纖維樁復合樹脂在臨床上的應用越來越廣泛，玻璃纖維樁核在臨床應用過程中具有操作簡便、經濟實惠、美觀等優點，同時可以有效的彌補金屬樁核修復過程中易腐蝕、易過敏等缺點[9]。相關文獻研究指出，采用玻璃纖維樁復合樹脂修復不僅具有良好的修復效果，有效的改善牙體缺損情況，且通過纖維樁固位之后穩定性更強，極大程度上提高牙體修復的安全性和美觀性[10-11]。

玻璃纖維樁復合樹脂是目前臨床上比較常用的樁核材料，屬于一種新型的非金屬樁核，其彈性模量和牙本質相近，且玻璃纖維樁在傳導牙合力時均勻性較好，很少會發生類似于高彈性模量的金屬樁核由于樁尖應力集中，進而導致根尖折斷等情況的發生。此外，剝離纖維樁的穩定性及生物相容性良好，在進行核磁成像檢查和放療的過程中對成像效果及臨床療效無影響，因此，玻璃纖維樁核是目前臨床上較為理想的一種樁核材料。同時，玻璃纖維樁的光學效能良好，不僅可以反射光線，同時還具有透色的效果，且被部分吸收，進而產生與人體牙本質層相似的視覺效果，用于全瓷冠橋制作中的美觀度更高。相關研究指出，采用玻璃纖維樁符合樹脂修復可以有效的保留患者的健康牙體硬組織，不僅可以有效的增強牙體的組織強度，減少患者的就診次數，且具有較高的光潔度和美觀度[12]。本次研究對我院收治的82例牙體缺損患者進行研究，分析探討玻璃纖維樁復合樹脂修復的臨床使用效果。結果表明，觀察組患者采用玻璃纖維樁復合樹脂修復后，患者的牙體修復完整率、邊緣適合率均分別顯著高于對照組，而觀察組患者的牙體松脫率顯著低于對照組（P＜0.05）。這一結果表明，玻璃纖維樁復合樹脂修復的臨床效果顯著，安全性和美觀性均較高。

綜上所述，牙體缺損患者采用玻璃纖維樁復合樹脂修復有助于患者牙體修復完整度和邊緣適合度的提高，其修復后牙體松脫率較低，臨床使用過程中安全性較高，值得臨床推廣。

[1]尹雪鴻.玻璃纖維樁在牙體缺損修復中的臨床療效[J].基層醫學論壇,2016,20(12):1616-1617.

[2]劉國領.預成玻璃纖維樁修復牙體缺損臨床效果觀察[J].河南醫學研究,2017,26(17):3184-3185.

[3]Kimmel S S. Restoration and reinforcement of endodontically treated teeth with a polyethylene ribbon and prefabricated fi berglass post.[J]. General Dentistry,2002,48(6) 700-6.

[4]王英.預成玻璃纖維樁修復牙體缺損100例效果觀察[J].中國醫療美容,2016,6(3):68-69.

[5]Caicedo Ricardo,Castellon Paulino. Using ParaPost Tenax fi berglass and ParaCore build-up material to restore severely damaged teeth.[J]. General Dentistry,2005,53(3) 200-3.

[6]丘維炎.玻璃纖維樁和鑄造金屬樁修復牙體缺損的臨床效果比較[J].福建醫藥雜志,2014,36(6):130-131.

[7]喻珊.牙體缺損應用玻璃纖維樁修復的臨床效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(21):3274-3276.

[8]A.N. Shamsutdinova,A.S. Brichkov,E.A. Paukshtis,T.V. Larina,S.V. Cherepanova,T.S. Glazneva,V.V. Kozik. Composite TiO 2 /fiberglass catalyst: Synthesis and characterization[J]. Catalysis Communications,2017,89.

[9] 黃菊.牙體缺損修復中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應用價值[J].中國組織工程研究,2014,18(47):7643-7647.

[10]孫國能.玻璃纖維樁與金屬樁核修復牙體缺損的比較[J].川北醫學院學報,2015,30(2):217-219.

[11]Ruxandra Margarit,Marin Sandu,Alice Tanasescu,Raluca Manuela Oprea,Oana Cella Andrei. Fracture Resistance of Prosthetic Restored Teeth with Fiberglass Posts versus Metallic Posts[J].Applied Mechanics and Materials,2014,3518(658) 435-440.

[12]Minoo Tasbihi,Ⅰoana C?lin,Andra? ?uligoj,Mattia Fanetti,Ur?ka Lavren?i? ?tangar. Photocatalytic degradation of gaseous toluene by using TiO 2 nanoparticles immobilized on fi berglass cloth[J]. Journal of Photochemistry & Photobiology, A:Chemistry,2017,336.