分項學習健康教育在肝源性糖尿病患者中的應用效果分析

初喆，陳雪，馬莉，史媛媛

肝源性糖尿病（hepatogenous diabetes，HD）是當今臨床上比較常見的慢性疾病[1，2]。HD與2型糖尿病不同的是其發病比較隱匿，主要臨床表現為血糖升高、肝功能障礙以及糖耐量降低等[3]。研究表明，近年我國HD患者數量呈不斷上升趨勢。因此，提高患者對該病的認識，積極進行有效的健康教育尤為重要[4]。我們將分項學習健康教育應用于HD患者的護理實踐中，現將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2014年3月～2016年10月我院收治的HD患者109例，男53例，女56例，年齡30～75歲，平均年齡為（47.6±9.8）歲。符合中華醫學會糖尿病學分會HD診斷標準[6]：有肝功能損害的慢性肝臟疾病引起機體葡萄糖代謝紊亂，胰島素分泌及代謝異常等。排除標準：患有精神疾病和有糖尿病家族史者。采用隨機數字表法將患者分成兩組，兩組在性別、年齡和病情等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過，患者簽署知情同意書。

1.2 干預方法 在對照組，實施傳統的健康教育，干預內容如下：在住院期間，由經過專門培訓的責任護士向患者進行有關HD防治知識的一次性口頭講解，包括HD的基本知識、胰島素筆的使用方法、注意事項以及出院后并發癥的防范措施等，出院前進行再次叮囑；在觀察組，實施分項學習健康教育，具體內容如下：1，組建健康教育小組，其成員由經科室統一培訓，由一名持有糖尿病專科護理護士證的護士和2名進行健康教育的專職護士組成。專職健康教育護士符合以下標準：本科及以上學歷，有5年以上的臨床工作經歷，善于與患者溝通交流，接受過相關的健康教育培訓。健康教育專科護士主要負責制定相應的分項學習健康教育計劃以及監測、控制教育計劃的實施質量，并設計知識調查問卷，內容包括：①HD的有關基本知識、胰島素應用的相關知識、自我護理能力和并發癥的防治等。根據分項學習健康教育計劃，健康教育護士實施具體的健康教育，并對患者進行實時動態評估；②根據患者當前急需了解或關注的有關HD的相關知識進行健康教育計劃的制定，根據不同患者對HD相關知識的掌握程度進行健康教育指導，重點講解胰島素筆的使用方法及注意事項。對于年輕、文化程度高、接受知識快的患者進行口頭講解及宣傳健康知識，對于較年長、文化程度低的老年患者采取示范及圖文結合的方法進行健康教育。根據患者的病情及體型等差異對患者飲食進行相應的控制指導。根據患者年齡及身體狀況制定合理的運動計劃。根據健康教育計劃對患者實施分項學習健康教育，與患者進行溝通，每天至少2次，每次給患者至少講解一項內容，時間約6～10min，采用示范、講解及圖文結合等方法對不同的患者進行健康指導。根據分項學習模式，按照分次分步驟的形式對患者進行講解。護士完成當日健康教育計劃后，記錄并簽字，次日對患者前一天所學內容進行評估，對未掌握的內容進行再次教育和指導，保證全部患者掌握有關內容后進行下一項內容的講解，直至按計劃完成全部內容。護士在患者出院前一天進行再次強化教育。

1.3 評價指標根據健康教育計劃內容設計調查問卷，包括HD的基本認識、胰島素筆的使用、飲食控制等知識，共10個項目，每項10分，得分≥90分為完全掌握，70～89分為基本掌握，60～79分為部分掌握，低于60分為未掌握。掌握度=（完全掌握例數+基本掌握例數+部分掌握例數）/總例數×100%。本院自行設計滿意度調查問卷，分為滿意、較滿意、一般和不滿意四個維度，滿意度=（滿意例數+較滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0軟件對研究中得到的數據進行統計學分析。計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對HD相關知識的掌握情況 觀察組對HD相關知識掌握率顯著高于對照組（P＜0.05，表1）。

表1 兩組相關知識掌握情況（%）比較

2.2 兩組患者對健康教育的滿意度情況 觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，表2）。

2.3 兩組患者出院后并發癥發生情況 出院后3月，對照組并發癥發生率顯著高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05，表3）。

表2 兩組對健康教育滿意度（%）比較

表3 兩組并發癥發生率（%）比較

3 討論

HD主要是由于肝臟受損導致糖耐量降低而發生的疾病[5-7]。HD是一種慢性疾病，患者出院后仍需要堅持正確的治療和護理，因此對患者及其家屬進行相應的健康教育尤為重要[8，9]。分項學習健康教育是一種新型的健康教育方法，將健康教育內容分解成許多分項內容，再根據不同患者的實際情況進行教育指導[10，11]。研究表明，實施分項學習健康教育比傳統的健康教育更具優勢。

分項學習健康教育具有計劃性和目的性，專科健康教育護士能夠在有限的時間內保證患者掌握相應的知識[12，13]，鞏固了護患關系[14]，保證了患者出院后治療和運動的落實[15]，防止了并發癥的發生。

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