心血管內科急性心絞痛110例臨床觀察

齊潤江

【摘要】目的 分析總結心血管內科急性心絞痛患者的臨床治療效果。方法 選取我院2013年2月～2016年8月110例心血管內科急性心絞痛患者，隨機分成治療組和觀察組，每組各55例，觀察組給予常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎上應用硝苯地平緩釋片。比較兩組治療效果，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間、和不良反應。結果 治療組患者總有效率為88.4%，高于觀察組患者60.8%，治療組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時間縮短，治療組患者改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 硝苯地平緩釋片協(xié)助治療急性心絞痛，能緩解患者心絞痛癥狀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】急性心絞痛；心血管內科；治療效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..01

心絞痛是指冠狀動脈血液供應減少導致心肌急劇短暫性缺血、缺氧引起的發(fā)作性胸痛。臨床表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)短暫性壓榨性疼痛，放散到左肩或左上肢，休息或除去發(fā)病誘因或應用擴張冠狀動脈藥物后疼痛緩解。心絞痛急性發(fā)作是臨床常見的急癥。發(fā)病原因大多數(shù)是因為冠狀動脈粥樣硬化或冠狀動脈痙攣，是缺血性心臟病的常見類型。選取我院2013年2月～2016年8月110例心血管內科急性心絞痛患者，治療效果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科心血管內科急性心絞痛患者，隨機分成兩組，其中治療組55例，男性34例，女性21例，年齡（65.1±4.6）歲。對照組55例，男性36例，女性19例，年齡（64.2±4.3）歲。兩組患者在年齡、性別和病情上無明顯差別，有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者實施常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)治療的基礎上加用硝苯地平緩釋片，國藥準字，H32026198，生產企業(yè)：江蘇揚子江藥業(yè)集團公司。口服一次10-20毫克，一日2次。觀察兩組患者治療效果、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間和不良反應。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果（見表1與表2）

兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。持續(xù)時間縮短，治療組心絞痛緩解明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠狀動脈痙攣、狹窄，導致心肌缺血、缺氧，心肌組織內集聚代謝產物，組胺、緩激肽等化學物質刺激內臟自主神經傳入感受器，經過神經節(jié)傳至脊髓節(jié)段，換神經元后經脊髓丘腦束傳到大腦皮質產生疼痛感覺。心絞痛的患者因心臟缺血反射到身體表面感覺到疼痛。

患者臨床表現(xiàn)心絞痛是冠狀動脈主支由于動脈粥樣硬化使管腔狹窄程度達橫斷面積75%以上。臨床上典型的心絞痛是一種發(fā)作性胸痛或胸部不適綜合征，多表現(xiàn)為壓榨性、窒息感疼痛。發(fā)作時癥狀輕微，迅速加劇，迫使患者停止活動，或睡夢中驚醒，有瀕死的恐懼感。不典型患者表現(xiàn)為伴有氣短的持續(xù)性胸部悶痛。臨床癥狀基本是由情緒激動、飽餐、寒冷、勞累誘發(fā)。臨床診斷依據(jù)年齡40-45歲，既往冠心病易患因素，高血壓、糖尿病、高血脂等，結合臨床癥狀和體征、心電圖變化作出診斷。可以應用擴張冠狀動脈藥物如硝酸甘油，癥狀緩解做出診斷。持續(xù)心絞痛患者應該注意和急性心肌梗死鑒別。

硝苯地平緩釋片阻礙心肌和血管平滑肌鈣離子膜轉運，抑制鈣離子細胞內流入，引發(fā)血管擴張心肌收縮性降低。有實驗表明：通過降低心肌的收縮性和末梢血管抵抗性，心肌耗氧量減少。擴張冠狀動脈血管和改善側枝循環(huán)，增加心肌缺血部位氧供應。舒張外周阻力血管，降低外周阻力，收縮壓和舒張壓降低。

本組資料顯示，兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。持續(xù)時間縮短，治療組心絞痛緩解明顯，差異有統(tǒng)計學意義。治療組患者總有效率為88.4%，高于觀察組患者60.8%，硝苯地平緩釋片協(xié)助治療急性心絞痛，能緩解心絞痛癥狀，提高治愈率，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 謝麗輝.淺談心血管內科急性心絞痛治療的臨床觀察[J].大家健康（學術版），2015，9（09）：11-12.

[2] 郝麗曼.心血管內科急性心絞痛治療的臨床觀察[J].黑龍江科技信息，2014，（02）：34.

本文編輯：李 豆