急性心肌梗死護理過程中預見性護理的效果觀察

徐鳳華

【摘要】目的 觀察預見性護理在急性心肌梗死患者中的應用效果。方法 將130例急性心肌梗死患者隨機分為研究組和對照組（n=65），兩組分別實施預見性護理和常規護理，對比兩組的護理效果。結果 觀察組護理后的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的并發癥總發生率為15.38%，顯著低于對照組（38.46%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性心肌梗死患者實施預見性護理，能夠有效改善患者心理狀態，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】預見性護理；急性心肌梗死；并發癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

急性心肌梗死具有發病急、病情進展快、致殘率高的特點，可引起心衰、心律失常、心源性休克等多種嚴重并發癥[1]。預見性護理是一種具有前瞻性的護理模式，其能在預見疾病治療過程中可能發生的一系列問題后，制定有效的預防方案，從而起到防范于未然的作用[2]。我院對急性心肌梗死患者實施預見性護理取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科在2015年6月～2017年6月收治的130例急性心肌梗死患者作為研究對象。患者符合急性心肌梗死診斷標準，無凝血功能、肝腎功能異常。其中男71例，女59例，年齡45～82歲，平均（62.9±3.6）歲，發病時間1～7 h，平均（4.6±1.8）h。梗死部位：前壁62例、下壁36例、后壁22例、下壁10例。運用隨機數字表法分為研究組和對照組（各65例），兩組的一般資料對比不存在顯著性差異（P>0.05），可作比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括心電監護、吸氧、臥床、建立靜脈通路、遵醫囑用藥、抽血等。研究組實施預見性護理，護理內容：

①基礎護理。患者入院后立即臥床休息，進行生命體征監測，并采血進行心肌酶譜、凝血因子檢測。建立2條靜脈通路，用于補液和輸注搶救藥物。準備好呼吸機、除顫儀、氣管插管、吸痰器等儀器，并確保儀器運行良好。②心理干預。急性心肌梗死患者在急性發作時會有劇烈的疼痛與不適感，患者容易引起產生絕望、恐懼心理。待患者生命體征穩定，護理人員要對其進行必要的心理干預，包括向患者說明病情，鼓勵、安慰患者，鼓勵患者傾訴內心想法，及時地開導患者，緩解不良情緒，列舉成功案例以增強患者治療信心。③并發癥預防。急性心肌梗死患者最易發生心律失常，而心律失常多集中在上午9～12時發生，所以臨床要加強這一時段的病房巡視，保持24 h連續心電監測，隨時觀察患者血氧飽和度、心臟節律及生命體征變化，一旦發現癥狀有加重或有新癥狀出現，要立即報告醫生。④健康宣教。溶栓是臨床治療急性心肌梗死的常用手段，但不少患者由于對該治療方式不了解，所以容易產生焦慮、緊張情緒。因此，護理人員要事先預見患者可能對該治療方式產生不理解、不信任情緒，從而有針對性地對其進行健康宣教，通過視頻、圖片、文字等手段講解溶栓治療的安全性、有效性，讓患者對溶栓治療有一個客觀、正確的認知，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標

（1）護理后，分別運用SAS、SDS量表評估患者的焦慮、抑郁程度。（2）觀察兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS、SDS評分

觀察組護理后的SAS、SDS評分分別為（48.98±2.41）分、（49.25±2.47）分，對照組分別為（62.14±2.74）分、（63.69±3.47）分。觀察組護理后的SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 并發癥

研究組的并發癥總發生率顯著低于對照組，P<0.05。見表1。

3 討 論

最近幾年，預見性護理在臨床上的應用越來越廣泛，特別是對一些危急重癥患者，由于其病情復雜、進展迅速，因此預見患者在未來診治過程中可能出現的問題，制定有效的預防對策，對于防止疾病并發癥的發生，改善患者預后重大作用[3]。

本院在急性心肌梗死患者的臨床護理工作中，引入了預見性護理模式，對于急性心肌梗死患者在治療過程中可能發生的一系列并發癥（如心衰、心律失常、心源性休克等），事先制定了相應的預防措施，通過加強病房巡視、健康宣教、心理干預，實時監測患者生命體征，評估患者病情變化等手段，以提高臨床護理質量，減少相關并發癥的發生。說明預見性護理有效減少了急性心肌梗死患者相關并發癥的發生，同時還能減輕患者的心理負擔，緩解患者的焦慮、抑郁情緒。

總之，預見性護理用于急性心肌梗死患者的臨床護理，能夠有效改善患者心理狀態，減少并發癥的發生，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 張洪云.急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入術中發癥的預見性護理[J].護理實踐與研究，2012，09（13）：59-60.

[2] 范曉華，曹岳蓉，劉洪珍，等.預見性護理在急性心肌梗死患者接受保護性臨時起搏中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（12）：1724-1728.

[3] 張文紅，沈小蘭，曹 燕，等.預見性護理責任制在急性心肌梗死行PCI術患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（36）：4415-4417.

本文編輯：李 豆