不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究

趙斌

【摘要】目的 研究不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者的近期臨床療效。方法 選擇2015年2月至2016年2月到醫院就診的早發冠心病急性心肌梗死患者114例，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組，每組57例。對照組患者使用阿托伐他汀治療，觀察組患者使用瑞舒伐他汀治療。結果 心功能指標方面，在FMD、LVEF指標上，兩組患者無顯著差異（P>0.05）；在hs-CRP指標上，兩組患者有顯著差異（P<0.05）。血脂指標方面，在TG指標上，兩組患者無顯著差異（P>0.05）；在TC、LDL-C指標上，兩組患者有顯著差異（P<0.05）。結論 使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死，均能夠取得理想的效果，其中在血脂水平調節方面，瑞舒伐他汀的效果更為顯著。

【關鍵詞】他汀類藥物；早發冠心病；急性心肌梗死；近期臨床療效

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

在臨床上，早發冠心病急性心肌梗死并不少見，且病情通常較為兇險，患者發生猝死的幾率較高。相關研究表明，對于早發冠心病急性心肌梗死患者來說，其心血管類危險性因素往往更多。所有，在該病的臨床治療中，應注重采取有效措施，減少心血管事件及冠心病的危險性。他汀類藥物是心血管疾病治療中的常用藥物，具有抑制動脈粥樣硬化斑塊形成，抑制炎性遞質釋放，降低血脂水平等功效[1]。另外，通過大量的臨床實踐表明，他汀類藥物在冠心病的一級和二級預防中，能夠通過有效控制血脂水平，從而降低發生心血管事件的幾率。基于此，本文選擇到醫院就診的早發冠心病急性心肌梗死患者114例，研究了不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2016年2月到醫院就診的早發冠心病急性心肌梗死患者114例，包括男62例，女52例，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組。對照組57例，年齡43～75歲，平均年齡為（52.8±3.3）歲，病程在2個月～6年，平均病程為（2.9±1.4）年；觀察組57例，年齡45～76歲，平均年齡為（53.3±3.9）歲，病程在4個月～7年，平均病程為（3.2±1.1）年。納入標準：復合早發冠心病急性心肌梗死的診斷標準，同意并自愿參與本研究。排除標準：他汀類藥物過敏，潛在出血傾向或出血風險，患有血管及血液系統疾病，患有急性感染或惡性腫瘤，患有免疫性疾病，患有其它嚴重全身性疾病。在性別、年齡、病程等方面，兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者使用阿托伐他汀治療。口服阿托伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字J20150080），1次/d，每次1片。

1.2.2 觀察組

患者適用瑞舒伐他汀治療。口服瑞舒伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字H20143338），1次/d，每次1片。

1.3 觀察指標

治療后，對比兩組患者的心功能指標、血脂指標。其中，心功能指標包括FMD（血流介導性舒張功能）、LVER（左室射血分數）、hs-CRP（超敏C-反應蛋白）；血脂指標包括TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS 18.0軟件進行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后心功能指標對比

心功能指標方面，在FMD、LVEF指標上，兩組患者無顯著差異（P>0.05）；在hs-CRP指標上，兩組患者有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后血脂指標對比

血脂指標方面，在TG指標上，兩組患者無顯著差異（P>0.05）；在TC、LDL-C指標上，兩組患者有顯著差異（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病的發病，主要是由于在冠狀動脈血管中，發生了粥樣硬化病變，造成血管腔阻塞狹窄，導致心肌缺氧、缺血壞死。相關研究表明，患者體內脂質代謝異常，對于冠狀動脈病變有著一定的影響[2]。脂質代謝異常將會造成動脈內膜中的脂質沉積，進而產生粥樣物質。近年來，隨著冠心病發病率的上升，由于該病導致死亡的患者數量也在不斷增長[3]。在冠心病急性發作當中，患者容易產生急性心肌梗死，主要是因為在狹窄的冠狀動脈管腔當中，有粥樣硬化板塊形成，造成冠狀動脈閉塞，血流發生暫時性中斷，進而引發疾病。在臨床上，急性心肌梗死患者通常表現為高熱、胸骨后劇烈疼痛，實驗室檢查可見心肌酶異常、白細胞增多、紅細胞沉降加速等，甚至發生休克、心律失常等最終造成患者死亡。目前臨床上治療急性心肌梗死的方法主要是藥物治療和再灌注，但通過手術方法實現再灌注，具有較高的風險，所以一般先接受藥物治療[4]。

他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，隨著應用范圍的不斷擴展，可使用該藥控制和降低LDL-C水平，從而對動脈粥樣硬化的發生加以預防。他汀類藥物能夠抑制血管平滑肌增殖，抑制血管內形成粥樣斑塊，對內皮功能加以改善，并且對心臟纖維化過程加以抑制。另外，此類藥物能夠抑制炎性遞質的釋放，減少炎癥細胞的浸潤，從而對血小板聚集產生阻礙，使血栓的形成得以降低，通過對血脂水平的調節，取得理想的治療效果[5]。目前，臨床上應用較多的他汀類藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，阿托伐他汀是一種脂溶性調脂藥物，在細胞膜之間穿透和擴散較為容易。瑞舒伐他汀雖然被動擴散性不如阿托伐他汀，但其具有較低的代謝率，高選擇性高，同時具有低親油性的特點，因而在血脂水平調節上效果更為顯著。

綜上所述，使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死，均能夠取得理想的效果，其中在血脂水平調節方面，瑞舒伐他汀的效果更為顯著。

參考文獻

[1] 王元剛.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國衛生標準管理，2015，6（32）：130-132.

[2] 方 勇，張 帆.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床效果分析[J].黑龍江醫藥，2016，29（2）：280-282.

本文編輯：吳宏艷