溫江區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)照護(hù)質(zhì)量情況分析

趙彬蓉

“長(zhǎng)照險(xiǎn)”是采取政府購買社會(huì)服務(wù)方式為失能人員提供照護(hù)服務(wù)的新險(xiǎn)種。成都是“長(zhǎng)照險(xiǎn)”全國(guó)試點(diǎn)城市。從目前情況看，還應(yīng)進(jìn)一步提高照護(hù)質(zhì)量。

成都市“長(zhǎng)照險(xiǎn)”是采取購買服務(wù)方式為失能人員提供照護(hù)服務(wù)的新險(xiǎn)種，自2017年7月試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來，成都市溫江區(qū)醫(yī)保局主動(dòng)適應(yīng)形勢(shì)、積極探索實(shí)踐，將試點(diǎn)工作持續(xù)縱深推進(jìn)，并取得了階段性成效。截至目前，溫江區(qū)已享受“長(zhǎng)照險(xiǎn)”待遇共計(jì)583人，其中個(gè)體居家接受照護(hù)服務(wù)的547人（含已死亡103人），占93.83%。

為讓失能人員享受到高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)，有更多的幸福感和獲得感，區(qū)醫(yī)保局成立了居家照護(hù)調(diào)查小組，對(duì)“長(zhǎng)照險(xiǎn)”居家照護(hù)服務(wù)人員的基本信息、年齡、學(xué)歷及照護(hù)技能掌握程度等進(jìn)行走訪調(diào)查。經(jīng)過近兩個(gè)月時(shí)間，回訪居家照護(hù)家庭432戶，通過對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計(jì)和分析，提出了相應(yīng)的建議。

照護(hù)服務(wù)人員調(diào)查情況及分析

通過對(duì)432名居家照護(hù)服務(wù)人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，照護(hù)服務(wù)人員性別結(jié)構(gòu)較均衡，其中男性237人，占54.86%；年齡結(jié)構(gòu)整體偏大，50歲以上人員占比達(dá)到69.9%，其中60-70歲占比為38.4%；文化程度普遍較低，初中學(xué)歷及以下占82.6%，高中學(xué)歷為13.88%，大專及以上學(xué)歷為3.5%；86.7%照護(hù)人員缺乏照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，有照護(hù)經(jīng)驗(yàn)人員占比為13.3%，對(duì)專業(yè)性較強(qiáng)的照護(hù)技能的掌握情況呈不同程度的缺乏。

此外，在對(duì)照護(hù)項(xiàng)目掌握度上，432名居家照護(hù)服務(wù)人員中，對(duì)體表擦浴、輔具使用等日常生活照護(hù)項(xiàng)目掌握較好，但對(duì)便秘照護(hù)、水腫及瘙癢皮膚護(hù)理、胃腸減壓等醫(yī)學(xué)專業(yè)性較強(qiáng)的照護(hù)技能掌握情況不佳。例如，生活照料類中對(duì)口腔清潔服務(wù)項(xiàng)目的掌握度僅為11%，便秘照護(hù)項(xiàng)目的掌握度為16%；非治療性照護(hù)類中對(duì)鼻飼照護(hù)項(xiàng)目的掌握度僅為6%，對(duì)胃腸減壓項(xiàng)目的掌握度僅為5%，對(duì)水腫及瘙癢皮膚護(hù)理項(xiàng)目的掌握度為13%；風(fēng)險(xiǎn)防范類中對(duì)預(yù)防壓瘡項(xiàng)目的掌握度為20%；功能維護(hù)類中對(duì)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)項(xiàng)目的掌握度為26%.

對(duì)提高照護(hù)質(zhì)量的建議措施

成都市“長(zhǎng)照險(xiǎn)”制度是采取購買服務(wù)的方式，確保失能人員享受到規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和滿意的照護(hù)服務(wù)，同時(shí)，充分考慮失能人員需求，鼓勵(lì)家人、親戚等提供親情照護(hù)服務(wù)。由于成都是“長(zhǎng)照險(xiǎn)”全國(guó)的試點(diǎn)城市，其服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是成都市將日常生活照料與醫(yī)學(xué)護(hù)理相結(jié)合設(shè)計(jì)的，且目前全國(guó)沒有統(tǒng)一的照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。通過調(diào)查分析，目前溫江區(qū)居家照護(hù)人員對(duì)日常生活照料相關(guān)內(nèi)容掌握較好，但對(duì)于專業(yè)的醫(yī)學(xué)護(hù)理技能掌握度低，特別對(duì)于失能這一特殊人群，在預(yù)防噎食、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)等方面的照護(hù)還存在較高的安全隱患，照護(hù)人員急需得到專業(yè)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，照護(hù)質(zhì)量需要提升。

針對(duì)目前照護(hù)質(zhì)量存在的問題，區(qū)醫(yī)保局提出以下相應(yīng)的建議。

一是打造師資培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)?！伴L(zhǎng)照險(xiǎn)”失能人員照護(hù)作為醫(yī)院護(hù)理和養(yǎng)老護(hù)理的結(jié)合，是成都市2017年推出的新險(xiǎn)種，目前缺乏專業(yè)培訓(xùn)師資，急需打造一支專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的照護(hù)師資培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，為照護(hù)質(zhì)量提升行動(dòng)提供堅(jiān)實(shí)的技術(shù)支撐。

二是建立常態(tài)化培訓(xùn)考核機(jī)制。提供居家照護(hù)服務(wù)的家人、親戚對(duì)專業(yè)的醫(yī)學(xué)護(hù)理技能掌握不佳，同時(shí)在照護(hù)行為中存在較高安全隱患。因此，急需通過師資團(tuán)隊(duì)定期培訓(xùn)，主管部門全程化管理，不斷地強(qiáng)化照護(hù)技能，提升整體照護(hù)水平，讓失能人員享受到高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)，有更多的幸福感和獲得感。

三是加大養(yǎng)老市場(chǎng)培育。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇，需要得到醫(yī)學(xué)專業(yè)護(hù)理和日常生活照料的老年人越來越多，建議以失能人員照護(hù)為切入點(diǎn)，建立康養(yǎng)護(hù)理師專項(xiàng)職業(yè)能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)并向上級(jí)部門申報(bào)，積極打造“康養(yǎng)護(hù)理師”這一品牌，培育一批業(yè)務(wù)素質(zhì)高、技能過硬的康養(yǎng)護(hù)理師，助推康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。