β受體阻滯劑在心律失常治療中的應用與臨床優(yōu)勢分析

房哲

【摘要】 目的 探討β受體阻滯劑在心律失常治療中的應用效果與臨床優(yōu)勢。方法 84例心律失常患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組42例。對照組采用常規(guī)藥物治療， 觀察組在對照組基礎上增加β受體阻滯劑治療。比較兩組心律失常治療效果；干預前后患者心率、左室射血分數(shù)（LVEF）、心功能等級；胸悶消失、心律失常控制和心悸不安消失時間；治療過程用藥不良反應出現(xiàn)情況。結果 觀察組總有效率為92.86%， 高于對照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前觀察組心率、LVEF、心功能等級與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后觀察組心率、LVEF、心功能等級分別為（78.01±4.12）次/min、（56.21±0.51）%、（1.21±0.32）級， 均優(yōu)于對照組的（93.43±7.21）次/min、（50.92±0.25）%、（2.12±0.69）級， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組胸悶消失、心律失常控制和心悸不安消失時間分別為（2.42±0.71）、（3.42±0.51）、（3.21±0.52）d， 均短于對照組的（4.51±1.42）、（5.52±2.51）、（5.61±1.21）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組不良反應發(fā)生率為7.14%， 與觀察組的7.14%比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 β受體阻滯劑在心律失常治療中的應用效果確切， 可有效改善病情， 控制心律失常， 改善心功能， 用藥安全， 無明顯不良反應， 值得推廣。

【關鍵詞】 β受體阻滯劑；心律失常；應用；臨床優(yōu)勢

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.070

心律失常是常見臨床綜合征， 多用抗心律失常藥物治療。β受體阻滯劑可通過降低收縮壓和心率， 可對心肌收縮進行有效抑制， 減少氧耗， 在心律失常方面有良好作用[1]。本研究分析了β受體阻滯劑在心律失常治療中的應用與臨床優(yōu)勢， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月收治的84例心律失常患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組42例。觀察組男29例， 女13例；年齡45～79歲， 平均年齡（57.21±7.26）歲。

對照組男28例， 女14例；年齡46～79歲， 平均年齡（57.35± 7.22）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)藥物治療， 給予常規(guī)強心、利尿和抗感染、調(diào)脂、降壓和降糖等對癥治療。觀察組在對照組基礎上增加β受體阻滯劑治療， β受體阻滯劑選擇美托洛爾， 12.5 mg/次口服， 2次/d。兩組均治療4周比較效果。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組心律失常治療效果；干預前后患者心率、LVEF、心功能等級；胸悶消失、心律失常控制和心悸不安消失時間；治療過程用藥不良反應出現(xiàn)情況。療效判定標準[2， 3]：痊愈：癥狀得到控制， 心律失常發(fā)作減少>90%， 心功能改善2級；有效：癥狀改善， 心律失常發(fā)作減少50%～90%， 心功能改善1級；無效：不滿足有效及痊愈標準。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組痊愈28例， 有效11例， 無效3例， 總有效39例， 總有效率為92.86%；對照組痊愈17例， 有效13例， 無效12例， 總有效30例， 總有效率為71.43%。觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預前后心率、LVEF、心功能等級比較 干預前觀察組心率、LVEF、心功能等級分別為（145.71±13.24）次/min、（45.54±0.56）%、（3.31±0.21）級， 與對照組的（143.24±13.32）次/min、（45.42±0.71）%、（3.34±0.21）級比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后觀察組心率、LVEF、心功能等級分別為（78.01±4.12）次/min、（56.21±0.51）%、（1.21±0.32）級， 均優(yōu)于對照組的（93.43±7.21）次/min、（50.92±0.25）%、（2.12±0.69）級， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組胸悶消失、心律失常控制和心悸不安消失時間比較 觀察組胸悶消失、心律失常控制和心悸不安消失時間分別為（2.42±0.71）、（3.42±0.51）、（3.21±0.52）d， 均短于對照組的（4.51±1.42）、（5.52±2.51）、（5.61±1.21）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組不良反應比較 對照組惡心、嘔吐、頭暈乏力各1例， 不良反應發(fā)生率為7.14%；觀察組惡心、嗜睡、頭暈乏力各1例， 不良反應發(fā)生率為7.14%。兩組治療過程用藥不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

β受體阻滯劑臨床長期用藥抗高血壓和抗心肌缺血治療， 近年來在心律失常中應用也越來越多， 其為第二代抗心律失常藥物， 相對于傳統(tǒng)抗心律失常藥物而言， 具有明顯優(yōu)勢， 在改善心臟神經(jīng)-電生理作用方面更有效[4-6]。β受體阻滯劑可選擇性和β腎上腺素受體結合， 對兒茶酚胺和神經(jīng)遞質(zhì)進行拮抗， 還可有效阻斷鈣離子、鈉離子和鉀離子通道， 發(fā)揮抗心律失常作用， 有效改善心率， 緩解心肌缺血， 保護心臟， 降低猝死發(fā)生率[7-10]。

本研究中， 對照組采用常規(guī)藥物治療， 觀察組在對照組基礎上增加β受體阻滯劑治療。結果顯示， 觀察組總有效率為92.86%， 高于對照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前觀察組心率、LVEF、心功能等級與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后觀察組心率、LVEF、心功能等級分別為（78.01±4.12）次/min、（56.21±0.51）%、（1.21±0.32）級， 均優(yōu)于對照組的（93.43±7.21）次/min、（50.92±0.25）%、（2.12±0.69）級， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組胸悶消失、心律失常控制和心悸不安消失時間分別為（2.42±0.71）、（3.42±0.51）、（3.21±0.52）d， 均短于對照組的（4.51±1.42）、（5.52±2.51）、（5.61±1.21）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明β受體阻滯劑在心律失常治療中的應用效果確切， 且起效快， 這和β受體阻滯劑的作用機理相關。有研究顯示[4]， β受體阻滯劑在心律失常治療中治療有效率為95.3%， 高于常規(guī)治療的76.7%， 且室性心律失常發(fā)生次數(shù)、QRS波時限以及PR間期、QTc間期優(yōu)于常規(guī)治療， 和本次研究結果相似。本研究對照組不良反應發(fā)生率為7.14%， 與觀察組的7.14%比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明β受體阻滯劑在心律失常治療中的應用有較好的安全性。

綜上所述， β受體阻滯劑在心律失常治療中的應用效果確切， 可有效改善病情， 控制心律失常， 改善心功能， 用藥安全， 無明顯不良反應， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-11]