中西醫(yī)結(jié)合在慢性阻塞性肺疾病患者中的療效觀察及安全性研究

劉繼云

單縣疾病預(yù)防控制中心，山東菏澤 274300

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，如果未能得到有效的措施干預(yù)治療，將會(huì)演變?yōu)榉涡牟　⒑粑ソ叩取OPD發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，普遍認(rèn)為與有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，導(dǎo)致臨床具有較高的致殘率、死亡率。常規(guī)方法以西藥治療為主，雖然能改善患者癥狀，但是藥物安全性較低，持續(xù)用藥容易產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致患者預(yù)后較差。研究表明：將中西醫(yī)結(jié)合用于慢性阻塞性肺疾病患者中有助于改善肺功能水平，安全性較高，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，該研究以2017年5月—2018年5月入院治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例，探討中西醫(yī)結(jié)合在慢性阻塞性肺疾病患者中的療效觀察及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入院治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例，男19 例，女 16 例，年齡 59～85 歲，平均（62.42±4.57）歲，病程 6～23 年，平均（10.84±2.31）年。 觀察組 35 例，男20 例，女 15 例，年齡 60～86 歲，平均（63.12±4.64）歲，病程 5～22 年，平均（11.03±2.34）年。 兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2013年修訂版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[6]中COPD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合中西醫(yī)結(jié)合藥物治療適應(yīng)證；③能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并高血壓、糖尿病、慢性乙型肝炎等慢性疾病者；②伴有呼吸衰竭或預(yù)計(jì)生存期＜6個(gè)月；③合并精神異常或治療過程中伴有嚴(yán)重并發(fā)癥而需要終止治療者。

1.3 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)西藥方法治療所有患者均給予控制性氧療、抗感染、祛痰、支氣管擴(kuò)張劑等對(duì)癥支持治療，加強(qiáng)患者營養(yǎng)干預(yù)。必要時(shí)給予患者短效β2受體激動(dòng)劑或加用抗膽堿能藥物、茶堿類藥物。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬化痰宣肺方治療。方藥：川貝母 12 g、射干 12 g、半夏 10 g、杏仁 10 g、紫蘇子 12 g、葶藶子 12 g，1劑/d，250 mL/次，早晚各服用 1次，連續(xù)服用1個(gè)月（1個(gè)療程），對(duì)于口唇紫鉗者增加川芎10 g、丹參15 g；對(duì)于伴有咳嗽、黃痰者，增加黃芩15 g、石膏30 g，治療完畢后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4 觀察指標(biāo)

①肺功能水平。采用platinumEliteDL型肺功能測定儀測定兩組治療前、護(hù)理后1個(gè)月第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及二者比值（FEV1/FVC）；②安全性。記錄并統(tǒng)計(jì)兩組治療后1個(gè)月惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、血壓升高發(fā)生率

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能水平比較

觀察組治療前 FEV1 水平 （1.611±0.322）L、FVC（2.12±1.05）L、FEV1/FVC （52.12 ±5.12）% 與 對(duì) 照 組FEV1 水平 （1.60±0.31）L、FVC （2.11±1.04）L、FEV1/FVC（52.19±5.14）%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后 1 個(gè)月 FEV1 水平 （1.99±0.62）L、FVC（2.53±0.61）L、FEV1/FVC（63.25±6.41）%，均高于對(duì)照組 FEV1 水平（1.71±0.33）L、FVC（2.17±1.09）L、FEV1/FVC（54.11±5.53）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組安全性比較

觀察組治療后1個(gè)月惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、血壓升高發(fā)生率為8.57%（3/35），低于對(duì)照組 5.71%（2/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，中西醫(yī)結(jié)合在慢性阻塞性肺疾病患者中得到應(yīng)用，且效果理想。西醫(yī)是慢性阻塞性肺疾病患者中常用的治療方法，能快速改善患者癥狀，延緩病情發(fā)展，實(shí)現(xiàn)解痙平喘、抗炎去談、糾正缺氧、緩解二氧化碳潴留，實(shí)現(xiàn)呼吸道通暢的目的。祖國中醫(yī)認(rèn)為：COPD屬于“咳嗽”“肺脹”等范疇，臨床治療主要以清熱化痰、宣肺平喘為主。該研究中以自擬湯藥作為治療藥物，藥物由：川貝母、射干、半夏、杏仁、紫蘇子、葶藶子等組成。方藥中，川貝母具有潤肺化痰、抗菌功效；射干具有清熱解毒、祛痰、利咽功效；半夏具有和胃止嘔、燥濕化痰功效；杏仁具有止咳潤肺、降低膽固醇功效；紫蘇子具有潤肺寬腸、下氣消痰功效；諸藥共奏，能發(fā)揮清熱化痰、宣肺平喘功效。臨床上，將中西醫(yī)結(jié)合用于COPD患者中有助于改善患者肺功能水平，藥物安全性較高，能促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述，將中西醫(yī)結(jié)合用于慢性阻塞性肺疾病患者中有助于改善患者肺功能水平，藥物安全性較高，值得推廣應(yīng)用。