下肢骨折護理中護患溝通技巧的應用觀察

魏興紅，袁麗

（山東省臨沂市郯城縣第一人民醫院，山東臨沂 276100）

最近幾年，經濟迅猛發展，建筑以及車禍的發生率逐年上漲[1]。下肢骨折時，一般都是利用手術進行治療，如此，患者大多會因為害怕手術而心情不好，對其術后的恢復十分不利，并且還可能伴隨諸多并發癥諸如疼痛等[2]。故而，需要重視對骨折患者的臨床護理，如果采用合理的護患溝通技巧，不但可以提升治療的效果，對護理滿意度也有著較為明顯的提升[3]。該院2016年12月—2017年12月收治的30例患者為研究對象，將護患溝通技巧充分應用于下肢骨折中，取得明顯效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取來該院診治的300例下肢骨折患者分為兩組，試驗組150例采用護患溝通技巧，對照組150例采用常規護理。試驗組中，76例男，74例女，年齡平均為（44.2±1.6）歲，46 例患者伴隨股骨骨折，31 例患者伴隨踝骨骨折，32例患者伴隨脛骨骨折，41例患者伴隨髕骨骨折；對照組中，75例男，75例女，年齡平均為（44.1±1.8）歲，45 例患者伴隨股骨骨折，30 例患者伴隨踝骨骨折，33例患者伴隨脛骨骨折，42例患者伴隨髕骨骨折。兩組患者在性別、年齡、骨折類型方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理措施，即患者治療期間的正常醫囑執行以及記錄工作。試驗組基于常規護理還進行了如下方面的護理。

1.2.1 做好入院前的相關溝通 （1）入院評估：護士要熱情接待病人，科學評估病人的身體情況，例如：既往病史、現在的病情，結合病人身體的具體情況，擬定護理的具體計劃和實施措施，用科學的方法，在合適的時間和病人進行交流。

（2）心理疏導：在所有的骨折病人中，外傷骨折比例最高，骨折的發生大都很突然，病人既要忍受病痛的折磨，同時心理上也會產生很大的創傷，極易形成易怒、焦慮等情緒。結合病人的心理特點，作為護士，在和病人交流時，一定要有耐心，語氣溫和地給病人及其家屬講解骨折的護理注意事項和術后觀察要點、耐心解釋骨折對身體各部位肢體功能的影響以及有效的治療措施，將一些手術成功的病例給病人聽，對于病人提出的相關疑問，護士要耐心、詳細地解釋，讓病人熟悉骨折的治療、護理等相關知識，最大限度地降低病人的焦慮情緒，以讓病人積極配合治療，達到最好的治療效果。

（3）飲食護理：病人要多進食清淡、三高（高維生素、高鈣、高蛋白）、富含粗纖維、容易消化的食物；忌腥、忌辣、忌油膩、忌生冷刺激食物，要多喝水，以防大便干燥引起便秘。

（4）體位護理：在手術之前，要擺好病人患肢體位，一般來講，髖部骨折的患者，在手術之前要做肢皮牽引，需要保持患肢外展30°中立位，牽引重量為2.5 kg左右。膝關節需要彎曲15°左右，踝關節需要背伸90°左右，足尖向上。下肢骨折的患者，在手術之前要用支具進行外固定，同時還要注意保護病人病肢的皮膚完整。不管是做行皮牽引，還是做支具固定，最終的目的都是要減輕病人的疼痛，促進骨折處更好地復位，病人不要內收、外旋骨折的地方，以防導致骨折移位。盡量不要搬動骨折處，假設確實需要搬動，一定要將骨折處用雙手平拖，盡量減免骨折移位。

1.2.2 做好術前、術后的交流 （1）術前交流：護士要給病人詳細講解手術的基本狀況，告訴病人手術的麻醉方式、術前準備工作的內容及其重要性、術前禁止飲水的時間以及為什么術前禁止飲水。手術前一晚，病人要充分休息，假設存在入睡困難的情況，要及時告知值班醫生進行臨時治療，最大限度地緩解病人的緊張、焦慮等不良情緒，讓病人保持好心情，積極配合治療。

（2）術后交流：護士要在術后8 h內，把手術的基本情況、手術時出現的特殊狀況、術后治療的具體措施、術后如何用藥、可能發生的并發癥、病人需要注意的事情，耐心、詳細地告訴病人及其家屬，完整、及時地填寫溝通記錄單，同時還要病人或其家屬簽字。

（3）術后飲食指導：術后飲食指導主要集中在兩個方面，一是要及時補鈣，多吃一些富含鈣的食物，例如牛奶、豆制品、雞蛋等，防止出現骨質疏松的情況，對骨折愈合有很好的促進作用；二是多吃蔬菜水果、多喝水，防止便秘，促進骨折愈合。

（4）術后體位指導：詳細告知病人及其家屬，考慮到病情，患者患肢要保持一定的被動體位，同時還要告知病人護理的具體措施和術后用藥的作用，讓病人積極配合治療。

（5）術后患肢功能鍛煉指導：功能鍛煉是手術之后肢體功能恢復的基本保證，要告訴病人手術之后進行功能鍛煉的意義以及具體的措施。術后仍然需要對患肢進行牽引或者是支具固定，讓患肢周圍的肌肉進行靜態收縮，以提升肌力。在病情允許的范圍內，病人要多鍛煉，以減少并發癥的發生，以達到早日康復的目的。

1.2.3 做好出院指導 病人出院以后，也要注意確保營養充足，及時、足量地補鈣，促進患肢的愈合?；贾墓δ苠憻捯奢p漸重，病人半年內不可過早負重。遵醫囑，每月復查X線片，以了解骨痂的生長狀況，如有不適隨時復診。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，用百分率（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理，試驗組66例非常滿意，77例比較滿意，7例不滿意；對照組56例非常滿意，69例比較滿意，25例不滿意，試驗組滿意度明顯高于對照組，（P<0.05）。試驗組中患者依從率為94.0%（141/150），對照組中患者依從率為80.0%（120/150），試驗組患者依從率明顯較高（P<0.05）。

3 討論

所謂的護患溝通，指的是護士在自己的工作實踐中，通過和病人進行有效溝通交流，達到一定的功能性目標或是滿足護患雙方的某種需求的心理特質[4]。通過溝通，護士要告訴病人所患疾病的相關信息以及治療等方面的信息，同時還要注意評估病人的擔憂情緒，并對此表示理解和關心，必要時提供安撫、指引等有效工作，積極發揮優質護患關系的治療作用，優質的護患關系是提升治療滿意度、優化治療效果的關鍵。

就下肢骨折患者而言，有著自身特殊性，一方面下肢骨折直接影響到自身的運動會導致病人十分擔心和焦慮，另一方面，大部分病人很難接受突如其來的骨折，對手術也有一種本能的畏懼，難以承受外界刺激[3]。住院以后，下肢骨折病人如果不了解自己的具體病情以及病痛的折磨，將會加重自身的恐懼心理。骨折往往會給病人造成麻木、腫脹、疼痛等不適，因而，病人更希望自己的親人陪在身邊，他們需要更多的關心和照顧。同時，病人還可能會表現得脾氣暴躁，不配合治療等消極情緒。高質量的護患溝通，能夠讓病人熟悉骨折相關的護理、治療、保健等常識，確保病人可以得到及時、科學、高效的康復指導，增強病人及其家屬的治病信心，進一步優化護患關系。對病人進行出院之前的健康指導，可以增強病人的保健意識，讓病人能夠知曉復診的具體時間和積極作用。將康復護理工作由院內一直延伸到院外，有助于開展病人的隨訪工作，同時也有助于提升醫院的知名度。故而，在治療過程中，醫生和護士要仔細觀察骨折病人的心理狀況，及時有效溝通，保持良好的醫患關系，督促病人保持積極心態，最大限度地降低病人的消極情緒，讓病人調好心態，堅定信心，積極配合治療，然后加上合理飲食以及好睡眠、科學鍛煉，從而大大降低并發癥的發生概率，大大提升病人骨折以后的生活質量[5]。

該院最近幾年，嘗試將護患溝通技巧充分應用于下肢骨折中，在護理過程中，合理利用了正式以及非正式的語言進行溝通，并且也重視和患者非語言的交流。如此，就使得患者在治療的過程中，可以充分了解自身的骨折治療計劃，同時也掌握了一些相應的自我保健意識。并且，在整個治療護理過程中，醫護工作人員還重視幫助患者進行康復的相關分析并做出了相應的健康治療，有利于充分調動病人以及其家屬對抗疾病的信心，也充分地將和諧護患關系建立了起來，對于骨折病人的恢復有著較好的推動作用。該次研究發現，經過合理的護患溝通技巧，試驗組66例非常滿意，77例比較滿意，7例不滿意；對照組56例非常滿意，69例比較滿意，25例不滿意，試驗組滿意度明顯高于對照組，（P<0.05）。試驗組中患者依從率為94.0%（141/150），對照組中患者依從率為80.0%（120/150），試驗組患者依從率明顯較高（P<0.05）。由此可見，護患溝通技巧充分應用于下肢骨折中，有著較好的護理成效。

綜上所述，針對下肢骨折患者，和常規護理對比而言，護患溝通技巧能夠進一步提升患者的滿意度和依從性，有著較好效果，值得推廣。