淺談強化財務管理增強醫院競爭能力

汪菊香

【摘 要】本文主要論述了醫院存在的財務管理問題，尋求科學、合理的解決方式方法，從而進一步提高醫院的經濟效益和社會效益，以達到增強醫院的競爭能力之目的。

【關鍵詞】財務管理；醫院；競爭能力

財務管理是對醫院資金運動和價值形態的管理，是一個完整的循環過程，包括財務預測、財務決策、財務預算、財務控制、財務分析等環節，具有涉及面廣、綜合性強的特點，是醫院有效控制成本、提高對外競爭力、謀求長遠發展的重要手段。隨著公立醫院改革的逐步推進，公立醫院經濟管理制度建設不斷加強，制度體系不斷完善，規范化科學化精細化的管理要求不斷提高，強化財務管理成為公立醫院實現公益化和可持續發展的重要保障。財務管理的各項價值指標是醫院經營決策的重要依據，搞好財務管理對于改善醫院經營管理、提高經濟效益具有重要的作用。現階段醫院運營過程中存在著許多問題，這些問題影響著醫院的獲利能力以及發展潛力，在外部環境發生改變時，很可能成為醫院停滯不前的誘因，甚至是直接原因，所以應將問題解決在萌芽階段，優化醫院資源配置，提高管理效率，實現財務管理目標。筆者認為，應從以下幾方面入手加強財務管理，增強醫院競爭能力。

一、改變陳舊觀念，從思想上重視財務管理

一直以來，受到傳統管理模式的限制，醫院財會工作一直都是聯合開展，財務管理通常都是會計的工作范疇，而財務管理工作的開展則是迎合會計核算來做。但會計核算工作卻又是跟著單位領導的意志開展，這就造成財務管理工作范圍收到很大限制，僅僅局限于資金管理這塊。因此，在實際工作中應充分發揮領導者的先鋒帶頭示范形象，樹立精細化財務管理理念，在重大事項決策上發揮財務決策的支撐職能，保持穩健工作作風，在內部要著重培訓管理人員財務重視度，整個單位實現重視財務管理的目的，為醫院財務工作的開展奠定扎實的理論基礎，進而實現重預算、重視資金管理的財務管理目標。

二、加強流動資金和投資決策管理，降低成本，提高收益

1.加強流動資金管理

流動資金管理包括現金管理、藥品耗材存貨管理和應收醫療賬款管理等。加強現金管理主要是在國家有關規定的范圍內，做好日常收支，控制現金持有規模，加快現金周轉速度。醫院藥品耗材存貨管理應采用最佳訂貨批量模型，加強訂貨提前期、保險儲備量的控制，降低存貨成本，建立健全藥品耗材管理制度，按類別品種對其進行信息化動態管理。應收醫療款管理始終是醫院財務管理的重要內容，醫院須改變過去只注重醫療業績，忽視應收款的控制狀況，要加強應收款管理，對醫院各項醫療收入應由財會部門歸口管理并進行合計核算，對應收未收醫療項目應當查明責任主體，落實催收責任，加強門診住院退費管理，按規定進行退費審批，防止壞賬的形成。

2.科學地進行投資項目效益評價

健全建設項目的招投標和監理制度，強化建設項目過程管理和資金支付控制，未經竣工決算審計的建設項目不得辦理資產驗收和移交手續，加強對外投資決策控制，對外投資要進行可行性論證，并報上級主管部門和財政部門審核、審批，加強對項目和投資決策控制的追蹤管理，并建立責任追究制度，從而達到科學合理對投資項目投資項目效益評價。

三、加強財務制度建設，提高醫院防風險能力

1. 完善管理機制，提升資金風險抵抗力

為了更好地預防各種有可能發生的醫院財務風險問題，單位必須放長眼光，建立健全風險管理預防機制，從根源上避免資金風險問題的發生。在這個時候，我們可以結合社會保險機制和銀行財務風險預防管理方式，通過醫院及對外投資的方式來及時化解財務風險，甚至可以建立風險基金以及相應的分配機制，在確保醫院資金雄厚經濟實力，提升醫院財務風險的抵抗能力。

2.培養員工風險防范意識

醫院財務工作是一項綜合性、涉及范圍廣的工作，因此就要求醫院工作人員上下一心，自我遵守財務管理制度，保證財務安全。防范應收醫療款風險，實施事前控制、事中管理、事后考核，嚴格執行醫院財務會計制度，加強應收醫療款的核算，規避醫院財務風險，提高醫院資金使用效率。只有加強醫院員工的財務風險意識，建立財務風險識別和防控制度措施，樹立全面整體的風險觀，把風險管理的觀念和行動落實到每個人的身上。同時，管理層應致力于調查和規劃本醫院的風險制度文化建設，努力提升醫院的風險管理水平。使財務管理人員懂得財務風險存在于財務管理工作的各個環節，任何環節的工作失誤都可能會給醫院帶來財務風險，必須將風險防范貫穿于財務管理工作的始終。醫院領導者應加強科學決策、集體決策，擯棄“經驗決策、拍腦門”決策，降低財務管理風險。開展成本費用管理培訓，強化控費及成本意識；將財務管理工作落實在醫療業務流程的各個環節。

3. 完善風險管理機構，建立健全醫院內部控制制度

醫院財務風險管理的復雜性和多樣性要求醫院必須建立和完善相應的組織機構，只有把醫院的財務風險實現組織化運作，才能實現醫院財務風險管理。醫院根據自身實際不斷細化修訂內部控制實施細則，財務部門各風險管理崗位人員要適時對財務風險進行預測、分析、監控，以便及時發現并化解風險。財務審計人員要定期或不定期到收費科室、醫藥采購部門進行盤查，從而不斷發現問題，防范財務風險、建立健全醫院內部控制制度。

4. 協調好醫院內部財務關系，科學制訂醫院內部績效考核方案

為防范財務風險，醫院還須理順內部的各種財務關系。各部門要明確其在醫院財務管理中的地位、作用、職責及被賦予的相應權力，做到權責分明，各負其責。另外，在利益分配方面，醫院應兼顧各方利益，建立醫院內部績效考核機制，一方面考核要突出醫院的醫療質量、運行效率、醫藥費用控制、患者滿意度等重要指標，通過提高醫療服務質量和效率，控制醫藥費用增長，提高社會效益；通過成本控制、優化資源配置，提高經濟效益；另一方面按要求設立專項績效獎勵資金，重點對合理用藥、合理用材、合理檢查以及優質護理、強化監管達到績效目標的人員和科室進行獎勵，促進規范醫療服務行為，控制醫療費用不合理增長，提升服務能力和水平；同時，對各種違規行為予以嚴厲處罰，嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫用設備檢查治療等業務收入掛鉤。通過以上方式調動各部門、全員參與醫院財務管理的積極性，從而真正做到責、權、利相統一。

四、加強內部管理，提高財務管理水平

1.提高管理人員的綜合素質

為促成一個具有約束、監督與激勵經理人員作用的外部機制，一方面需盡快建立一個比較完善的經理人才市場，給管理者以自我完善和自我提高的動力和壓力，以便提高他們的素質；另一方面也要注重提高員工的素質。醫院的競爭歸根到底是人才的競爭，因此醫院的財務管理人員的素質從一定程度上就直接的決定了醫院的財務管理水平。一些經營者雖然認識到財務管理的重要性，但是卻沒有認識到財務管理人才的重要，要全面的提高財務管理人才的素質，筆者認為主要可以采取以下措施：

（1）提供優厚的待遇來吸引高素質的人才加盟。

（2）建立完善的培訓機制來不斷完善財務管理人才的知識結構。

（3）構建良好的鼓勵機制，使員工自發的提高自身素質，調動員工積極性。

2. 加強財務信息化建設

醫院應首先實現收費收入管理信息化，在此基礎上逐步實現資金管理、資產管理、預算控制、成本核算等財務信息化管理。其次通過財務管理信息化，再逐步實現財務分析、全面預算管理、風險控制、績效考核等決策支持信息化。同時，逐步推進醫院資源規劃管理系統（HRP）建設，提高財務管理科學化、精細化水平。