濰坊市農村地區(qū)老年慢性病患者健康素養(yǎng)及影響因素

王　波　遲麗華　張德春

(濰坊醫(yī)學院公共衛(wèi)生與管理學院，山東　濰坊　261053)

慢性病(CD)是慢性非傳染類疾病的簡稱，通常包括心腦血管類疾病、糖尿病及慢性呼吸系統(tǒng)類疾病等〔1〕。臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年人因為身體各方面功能減退，罹患CD概率較大，同時，多數(shù)CD會對患者的心、腦及腎臟等重要器官造成一定損傷，因此，大部分CD患者的日常勞動能力及生活質量可能因此受到嚴重影響。有報道顯示，健康素養(yǎng)作為個體獲取健康信息并理解、應用該信息以維護其自身健康的一項能力，對于CD的發(fā)病起到關鍵性的影響作用，所以健康素養(yǎng)可能是CD的一項重要影響因子〔2〕。農村地區(qū)老年人群存在健康素養(yǎng)偏低的情況，并且該類人群患CD的比例較高〔3〕。但有關濰坊地區(qū)農村老年人的健康素養(yǎng)的研究鮮見報道。本研究通過對濰坊市農村地區(qū)老年CD患者健康素養(yǎng)現(xiàn)狀進行調查，并分析健康素養(yǎng)的影響因素。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2017年1～6月住院治療的125例濰坊市農村地區(qū)CD患者進行研究。納入標準：(1)年齡≥60歲；(2)被確診為高血壓、糖尿病、冠心病或慢性肺部疾病等慢性疾病者；(3)意識清楚、能夠正常溝通交流且無精神類疾病者；(4)患者戶籍均為濰坊市農村地區(qū)的農業(yè)戶口；(5)患者均自愿參與此次研究。排除標準：(1)合并急性病癥者；(2)病歷資料缺失者；(3)不配合調查研究者。最后納入研究的120例問卷有效的患者中，男61例，女59例；年齡60～82〔平均(69.36±4.13)〕歲。

1.2研究方法統(tǒng)計并記錄所有患者的以下信息：(1)性別；(2)年齡；(3)婚姻狀況；(4)居住情況；(5)文化程度；(6)職業(yè)；(7)平均月收入；(8)醫(yī)保情況；(9)慢性病種類。采用孫浩林在2012年制定的“慢性病患者健康素養(yǎng)量表”對所有患者進行問卷調查〔4〕，此量表包括：①信息獲取能力(9個條目)；②交流互動能力(9個條目)；③改善健康意愿(4個條目)；④經濟支持意愿(2個條目)四個維度，一共24個條目，且每個條目均存在5個選項，分值為1～5分，每題得分值≥4分為正確回答，其中調查量表正確回答>80%者為具備健康素養(yǎng)。調查問卷均為現(xiàn)場發(fā)放，采取無記名填回的方式統(tǒng)計，共發(fā)放問卷125份，確認有效問卷120份，有效回收率為96.00%。

1.3觀察指標分析患者健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及不同人口學特征患者的健康素養(yǎng)，采用多元線性回歸分析健康素養(yǎng)的獨立影響因素。其中健康素養(yǎng)現(xiàn)狀包括條目平均得分、條目匯總分及具備健康素養(yǎng)率，而具備健康素養(yǎng)率=具備健康素養(yǎng)的患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2　結　果

2.1患者健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析對120份有效問卷進行統(tǒng)計分析，患者健康素養(yǎng)的條目平均得分為(3.07±0.54)分，條目匯總分為(72.52±11.58)分，具備總健康素養(yǎng)的比例為34.17%。見表1。

2.2不同人口學特征患者的健康素養(yǎng)比較見表2。不同婚姻狀況、文化程度、平均月收入及慢性病種類患者之間的總健康素養(yǎng)得分比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而不同性別、年齡、居住情況、職業(yè)及醫(yī)保情況患者之間的總健康素養(yǎng)得分比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

表1　患者健康素養(yǎng)現(xiàn)狀的分析

表2　不同人口學特征患者的健康素養(yǎng)分析分)

1)：數(shù)據(jù)缺失

2.3患者健康素養(yǎng)影響因素的多元線性回歸分析以總健康素養(yǎng)得分為因變量，將上述有統(tǒng)計學意義的指標(婚姻狀況、文化程度、平均月收入及慢性病種類)作為自變量進行多元線性回歸分析，結果顯示，患者健康素養(yǎng)的獨立影響因素包括婚姻狀況、文化程度、平均月收入及慢性病種類(P<0.05)。見表3。

表3　患者健康素養(yǎng)影響因素的多元線性回歸分析

3　討　論

社會調查結果顯示，目前CD已成為干擾人類健康的重要原因，尤其是老年人群，已被列為CD的典型高危人群〔5〕。同時，健康素養(yǎng)作為公民的一種素質，伴隨人們的認知程度加深，其重要性也得到了社會各界的廣泛認可，甚至作為國家衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展的評價指標。但以往有關健康素養(yǎng)的相關研究多是圍繞城市居民或者在校大學生等群體進行，有關農村CD患者的健康素養(yǎng)報道較少。

本研究發(fā)現(xiàn)，濰坊市農村地區(qū)的老年CD患者健康素養(yǎng)水平較低。原因可能與濰坊市農村地區(qū)居民的社會條件有限及對醫(yī)學信息等資源的獲取能力較差有關。由于濰坊市農村地區(qū)CD患者受到教育、醫(yī)療及通訊資源等的限制，對CD相關知識的掌握較少，缺乏對自身所患CD的認識及日常生活方式較為粗放等，其健康素養(yǎng)普遍較低。此外，老年CD患者一般無法對自身疾病進行嚴格管理，并且不能積極地利用醫(yī)療服務改善自身身體狀況，因此健康狀態(tài)通常較差〔6〕。而低水平的健康素養(yǎng)會增加老年CD患者健康狀況進一步惡化的風險，由于缺乏對自身CD預防及自我管理的意識，從而造成患者難以主動尋求就醫(yī)治療。因此，濰坊市相關醫(yī)療機構應通過宣傳、義診、健康宣教等方式多方面地彌補健康素養(yǎng)的不足。婚姻、學歷、收入及CD的情況可在一定程度上影響患者的認知、就醫(yī)條件，從而抑制了其對有關健康素養(yǎng)知識的掌握，導致健康素養(yǎng)得分下降〔7〕。此外，本研究結果顯示，患者健康素養(yǎng)的獨立影響因素包括婚姻狀況、文化程度、平均月收入及CD種類，這也再次證實了以上四項指標對患者的健康素養(yǎng)具有重要的影響。具體而言，婚姻狀況直接決定患者所處的家庭環(huán)境情況，良好的家庭模式可為患者提供有力的家庭支持及社會支持，有助于健康素養(yǎng)形成〔8〕。因此，有離異或者喪偶等家庭婚姻情況的患者健康素養(yǎng)顯著比在婚者更低。同時，文化程度同樣會影響患者的分析理解能力，如果文化水平較低，則無法對醫(yī)生提供的健康知識作出正確篩選和判斷，進而影響疾病自我管理效果〔9〕。平均月收入較低的CD患者其健康素養(yǎng)通常較低，主要是因為其經濟條件較差，濰坊市農村地區(qū)的患者由于忙于務農或生產，易忽視自身健康情況和醫(yī)療支持等內容，進而造成自我效能下降〔10〕。此外，CD種類較多的患者需承受較重的醫(yī)療經濟負擔，而需要掌握的疾病相關知識較多，患者自我管理難度和強度均更大，因此其健康素養(yǎng)水平也會受到一定影響〔11〕。

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